葉酸聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病足的療效觀察

摘要：目的 分析總結(jié)葉酸聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病足的臨床療效。方法 選取武漢市一醫(yī)院內(nèi)分泌科和華中科技大學(xué)附屬梨園醫(yī)院骨科52 例在2011年1月～2013年10月收治的52例糖尿病足患者糖尿病足患者，分為治療組和對照組，每組26例，在采用統(tǒng)一基礎(chǔ)治療的前提下，對照組采用燈盞花素治療，治療組采用葉酸聯(lián)合燈盞花素治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 治療組患者有11例wagner分級下降兩級、13例下降一級、總有效率為92.3%明顯高于對照組的3例、11例、53.8%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 葉酸聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病足具有療效更佳，不良反應(yīng)更少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床加深研究和推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：葉酸；燈盞花素；糖尿病足

糖尿病足是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，患者往往會(huì)因?yàn)樽悴科つw潰爛、神經(jīng)血管攣縮等引起極大的生活不便，并且由于治療上有一定難度，往往當(dāng)糖尿病患者并發(fā)糖尿病足時(shí)，患者精神和生活上都會(huì)承受極大的痛苦和生活不便，甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾或者死亡。我院近年來通過采用葉酸聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病足，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取武漢市一醫(yī)院內(nèi)分泌科和華中科技大學(xué)附屬梨園醫(yī)院骨科2011年1月～2013年10月所收治的糖尿病足患者52例，分為治療組和對照組，各26例。所有患者均符合糖尿病常見并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中治療組26 例（男14 例，女者12 例），年齡39～83歲，平均61.5歲，糖尿病足按Wagner分級[2]： Ⅰ級 淺表性潰瘍患者3例，Ⅱ級 深部潰瘍但無膿腫形成及骨受累患者12例，Ⅲ級深部潰瘍?nèi)绶涓C組織炎或膿腫形成有骨受累患者7例，Ⅳ級 局部壞疽患者4例。其中對照組26 例（男15 例，女11例），年齡40～81歲，平均60.3歲，糖尿病足按Wagner分級： Ⅰ級 淺表性潰瘍患者4例，Ⅱ級 深部潰瘍但無膿腫形成及骨受累患者13例，Ⅲ級深部潰瘍?nèi)绶涓C組織炎或膿腫形成有骨受累患者7例，Ⅳ級 局部壞疽患者2例。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予糖尿病基礎(chǔ)治療，清創(chuàng)等。對照組給予燈盞花素注射液40mg加人生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d。治療組給予葉酸0.2 加人生理鹽水250ml咖和燈盞花素注射液40mg加入生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d。療程均為4w。

1.3 療效判斷 兩組患者均按治療前后wagner分級情況變化進(jìn)行判斷：治療前后患足每下降兩級為顯效，下降一級為有效，病變無改善或惡化為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組糖尿病足患者治療前后臨床療效情況對比 治療組患者有11例wagner分級下降兩級、13例下降一級、總有效率為92.3%明顯高于對照組的3例、11例、53.8%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組糖尿病足患者不良反應(yīng)情況對比 治療組患者中有3例患者出現(xiàn)輕度一過性顏面部潮紅現(xiàn)象，未經(jīng)治療自愈，有1例患者出現(xiàn)輕度心悸心慌現(xiàn)象，減緩輸液速度后癥狀消失；對照組患者中有7例出現(xiàn)小便失禁，2例停止輸液后癥狀消失，5例留置導(dǎo)尿，3例出現(xiàn)明顯口干，2例心悸心慌。治療組不良反應(yīng)明顯低于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)報(bào)道，全球約有1.5億糖尿病患者，我國發(fā)病率為1%～2%[3]。在所有住院治療的糖尿病患者中，有接近50%的患者罹患糖尿病足。糖尿病中晚期會(huì)導(dǎo)致很多慢性并發(fā)癥的發(fā)生，包括視力模糊、糖尿病足等，其中糖尿病足極有可能導(dǎo)致患者致殘。葉酸具有促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟的作用，人類如缺乏葉酸可引起巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥[4]。還具有腎上腺素受體阻滯作用和非特異性的鈣離子拮抗作用，能緩解血管痙攣，擴(kuò)張微血管，降低血管阻力，有效提高微循環(huán)灌注；改善紅細(xì)胞變形能力，抑制血小板聚集，提高供氧，從而有效地改善糖尿病患者的神經(jīng)缺血及缺氧狀況，保護(hù)了周圍神經(jīng)組織。燈盞花素注射液能減少神經(jīng)元的缺血性損傷，并能抑制血小板聚集，降低血小板粘附率，從而減少微循環(huán)障礙改善組織灌注量，且能清除有害氧自由基，阻止細(xì)胞過度氧化，抑制組織水腫形成[5]。葉酸聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病足一方面可以改善周圍神經(jīng)血管功能，另一方面可以及時(shí)清除有害自由基、抑制組織水腫，減少并發(fā)癥發(fā)生，兩者相輔相成。本研究結(jié)果顯示，治療組患者有11例wagner分級下降兩級、13例下降一級、總有效率為92.3%明顯高于對照組的3例、11例、53.8%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明葉酸聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病足比單純使用燈盞花素療效更佳。本組數(shù)據(jù)顯示，治療組患者中有3例患者出現(xiàn)輕度一過性顏面部潮紅現(xiàn)象，未經(jīng)治療自愈，有1例患者出現(xiàn)輕度心悸心慌現(xiàn)象，減緩輸液速度后癥狀消失；對照組患者中有7例出現(xiàn)小便失禁，2例停止輸液后癥狀消失，5例留置導(dǎo)尿，3例出現(xiàn)明顯口干，2例心悸心慌。治療組不良反應(yīng)明顯低于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明葉酸聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病足比單純使用燈盞花素可以更好地控制不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，葉酸聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病足具有療效更佳，不良反應(yīng)更少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床加深研究和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳軍，唐茜，徐建華.血清葉酸同型半胱氨酸與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎心血管病變的關(guān)系[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，15（13）：247-248.

[2]宋淑萍，郭沛艷，竇若蘭，等.葉酸和維生素B_（12）防治糖尿病腎病的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，18（21）：87-87.

[3]宋巖，崔松彪，吳光.慢性酒精中毒患者血清脂聯(lián)素、葉酸、維生素B12含量測定及其臨床意義[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011，19（4）：668.

[4]王宏利，樊東升，洪天配.血清同型半胱氨酸水平與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系[J].中國糖尿病雜志，2009，16（22）：127.

[5]寧亞茹，靳卓.羥基脲致煙酸缺乏癥1例[J].中國藥物警戒，2010，12（11）：200-201.

編輯/蘇小梅