骨科膝關(guān)節(jié)損傷診斷的臨床分析

摘要：目的 分析骨科疾病中膝關(guān)節(jié)損傷的臨床特點并探討核磁共振檢查技術(shù)（MRI）對診斷膝關(guān)節(jié)損傷的意義。方法 采用回顧性調(diào)查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的損傷部位與其性別的關(guān)系及損傷部位發(fā)生率，同時分析膝關(guān)節(jié)損傷患者M(jìn)RI檢查時向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入增強劑前后對該病診斷的意義。結(jié)果 膝關(guān)節(jié)損傷部位對于患者性別之間無顯著差異，且損傷部位的發(fā)生率之間比較時結(jié)果也無顯著性差異，具有可比性。MRI增強掃對膝關(guān)節(jié)損傷的精準(zhǔn)率高于MRI普通掃描，因此對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷效果高于其它檢查方法。結(jié)論 利用核磁共振檢查膝關(guān)節(jié)時，加用增強劑可更清晰顯示腔內(nèi)組織情況，為膝關(guān)節(jié)損傷的診斷提供更有力的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)損傷；回顧性調(diào)查分析；核磁共振

據(jù)臨床相關(guān)疾病統(tǒng)計結(jié)果可知，由于膝關(guān)節(jié)損傷的入院率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且膝關(guān)節(jié)損傷給患者帶來諸多不便，如行走困難、疼痛等，因此該病的診斷受到了越來越多的關(guān)注。膝關(guān)節(jié)損傷包含的種類多樣，且由于膝部位的結(jié)構(gòu)繁瑣，因此對該病的診斷存在很大的難度。臨床研究中發(fā)現(xiàn)CT及X線不能清晰的顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，因此對于診斷膝關(guān)節(jié)損傷具有一定的局限性[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，MRI被廣泛應(yīng)用于此病的診斷。本文通過回顧性分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的檢查結(jié)果，比較MRI檢查時將增強劑注入關(guān)節(jié)腔前后對診斷膝關(guān)節(jié)損傷的意義。具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的相關(guān)信息，男性患者有24例，女性患者有21例，年齡9～52歲，中位數(shù)年齡是31歲。45例患者均經(jīng)我院的相關(guān)檢查最終確認(rèn)診斷，其中單純韌帶拉傷患者有10例；單純骨質(zhì)損傷有2例；單純半月板損傷的患者有6例；骨損傷合并韌帶損傷的患者有11例；半月板損傷合并韌帶損傷的患者有16例。膝關(guān)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)包括運動障礙，關(guān)節(jié)部位強烈的疼痛感，膝部腫脹，血液積聚在關(guān)節(jié)腔內(nèi)導(dǎo)致的功能出現(xiàn)障礙等。

1.2方法

1.2.1采用回顧性調(diào)查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的損傷狀況。所有患者在骨科檢查中首先進(jìn)行MRI的普通掃描，骨頭的關(guān)節(jié)腔中存在膿液及血液的患者應(yīng)先抽出腔內(nèi)的液體后將增強劑（100ml生理鹽水+1ml馬根維顯）注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)再掃描，關(guān)節(jié)腔內(nèi)正常的患者直接注入增強劑掃描，比較注入增強劑前后對膝關(guān)節(jié)損傷診斷的效果。注意：注入增加劑后應(yīng)讓患者做15次左右的膝關(guān)節(jié)伸展活動，有利于增強劑的均勻分布，MRI掃描時精確到微小部位。

1.2.2 MRI檢查 本文研究中韌帶損傷的患者有37例，MRI顯示低信號影，形狀為扁平條狀，韌帶邊緣呈現(xiàn)出波浪致密影且影像較模糊，T1WI顯示低信號或者高信號與低信號混合狀態(tài)，T2WI顯示出高信號狀態(tài)。半月板損傷的患者有22例，MRI檢查時顯示低信號的三角形影像中含有類似圓形、絲線狀及放射線型異常高信號。骨挫傷的患者有13例，MRI檢查時顯示出低信號的T1WI及中或者高信號的T2WI，骨邊緣顯示呈現(xiàn)出模糊狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計處理 對此數(shù)據(jù)采用17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，采用χ2檢驗，結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的損傷部位與其性別的關(guān)系，見表1。

從上表結(jié)果可以得出，我院45例膝關(guān)節(jié)損傷的患者，男性患者與女性患者在損傷部位上比較，結(jié)果無顯著性差異，且P>0.05，具有可比性。

2.2分析我院的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)過MRI普通掃描結(jié)果，確診其損傷部位及比較各損傷部位發(fā)生率得關(guān)系。見表2。

從上表結(jié)果中可以得出，45例患者中半月板合并韌帶損傷的患者的發(fā)生率最高，但五種損傷結(jié)果相比，P>0.05，具有可比性。

2.3在45例膝關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)過MRI普通掃描后，對骨的關(guān)節(jié)腔中存在積液的患者應(yīng)先抽出腔內(nèi)的液體后將增強劑注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)再掃描，對關(guān)節(jié)腔內(nèi)正常的患者直接注入增強劑進(jìn)行掃描，比較注入增強劑前后對膝關(guān)節(jié)損傷診斷的效果。見表3。

從上表結(jié)果中可以得出，MRI增強掃描后對膝關(guān)節(jié)損傷的精準(zhǔn)率高于MRI普通掃描，結(jié)果比較存在明顯差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論

膝關(guān)節(jié)屬于人體行動時的一個支點，?？捎捎谶\動過于激烈或者外傷而導(dǎo)致膝部關(guān)節(jié)的損傷。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，因此對于膝關(guān)節(jié)損傷的診斷存在很高的難度。CT及X線檢查可清晰的顯示出骨折部位，但無法顯示軟組織的損傷部位[2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，核磁共振（MRI）檢查手段逐漸被醫(yī)學(xué)工作者廣泛應(yīng)用于臨床疾病檢查中，目前，骨科疾病的檢查也廣泛應(yīng)用。經(jīng)過醫(yī)學(xué)的不斷實踐，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRI普通掃描對關(guān)節(jié)腔內(nèi)的組織形態(tài)的掃描仍然具有一定的局限性，觀察不到微小病變部位，易導(dǎo)致遺漏。為了提高對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷效果，MRI增加掃描技術(shù)被廣泛使用，MRI檢查時向關(guān)節(jié)腔的半月板內(nèi)注入增強劑，可清晰顯示出膝關(guān)節(jié)內(nèi)部形態(tài)包括關(guān)節(jié)韌帶及半月板等部位，同時損傷部位和完好部位在圖像上可形成鮮明的對比，因此可確定關(guān)節(jié)腔內(nèi)的微小病變部位，為膝關(guān)節(jié)損傷的診斷提供更精準(zhǔn)的依據(jù)。

各項骨科檢查中，X線可清晰的顯示出骨與周圍軟組織及肌肉之間的組織形態(tài)，并可在松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨之間形成良好的對比；CT檢查可清晰的顯示出關(guān)節(jié)內(nèi)部的骨折情況；MRI檢查膝關(guān)節(jié)時可清晰顯示關(guān)節(jié)的組織形態(tài)，對軟組織部位尤其敏感，同時可辨別損傷部位，并且對組織不會產(chǎn)出輻射作用[3]，因此每項檢查都有其獨特的優(yōu)點醫(yī)學(xué)工作者需要權(quán)衡患者需要而選擇出合適的檢查方法。本文通過回顧性分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的檢查結(jié)果，比較MRI檢查時將增強劑注入關(guān)節(jié)腔前后對診斷膝關(guān)節(jié)損傷的意義。結(jié)果顯示膝關(guān)節(jié)損傷部位對于患者性別之間無顯著差異，且損傷部位的發(fā)生率之間比較時結(jié)果也無顯著性差異，具有可比性。MRI增強掃描對膝關(guān)節(jié)損傷的精準(zhǔn)率高于MRI普通掃描，因此對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷效果高于其它檢查方法，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊貴昌.MRI在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價值[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2002，5（17）：345.

[3]廖啟云.骨科膝關(guān)節(jié)損傷診斷的臨床研究[J].臨床研究，2012，32（10）：521.

編輯/哈濤