宮腔鏡聯(lián)合B超切除子宮肌瘤的臨床分析

摘要：目的 探討分析應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合B超在切除子宮肌瘤中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇于2011年3月～2013年6月在我院接受治療的子宮肌瘤患者102例，隨機分成對照組和觀察組各51例，觀察組患者在B超的引導(dǎo)下聯(lián)合宮腔鏡完成子宮肌瘤的切除，對照組患者僅在宮腔鏡下進行子宮肌瘤的切除，對比兩種手術(shù)方法的臨床應(yīng)用價值進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者在1次手術(shù)成功率、手術(shù)平均耗時、術(shù)中平均出血量以及并發(fā)癥率方面顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 子宮肌瘤通過宮腔鏡聯(lián)合B超進行切除臨床效果顯著，能夠明顯縮短手術(shù)時間、降低術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高1次手術(shù)成功率，具有十分重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；宮腔鏡；B超；臨床分析

子宮肌瘤屬于婦科常見疾病之一，子宮肌瘤的發(fā)病與遺傳、妊娠期雌激素的應(yīng)用以及肥胖有一定的關(guān)系?；颊咄ǔ４嬖谠陆?jīng)異常、白帶增多、下腹疼痛、便秘以及下腹包塊等癥狀，同時也可能并發(fā)子宮出血，對女性的健康以及生活質(zhì)量造成極大的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，宮腔鏡在子宮肌瘤的切除治療中逐漸應(yīng)用，且取得了令人滿意的臨床效果；然而子宮肌瘤的切除存在切除不完全、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，臨床治療發(fā)現(xiàn)在B超的監(jiān)護下在宮腔鏡下進行子宮肌瘤的切除臨床療效更為顯著，且安全可靠，本文選擇于2011年3月～2013年6月在我院接受治療的子宮肌瘤患者102例作為研究對象，旨在探討分析應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合B超在切除子宮肌瘤中的臨床應(yīng)用效果，具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料 患者均符合《中國婦科腫瘤學(xué)》[1]關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過陰道超聲與臨床表現(xiàn)確診。對照組患者年齡21～39歲，平均年齡（27.9±9.8）歲；子宮肌瘤類型：23例漿膜下肌瘤，18例肌壁間肌瘤，10例黏膜下肌瘤；觀察組患者年齡22～40歲，平均年齡（28.2±9.6）歲；子宮肌瘤類型：22例漿膜下肌瘤，17例肌壁間肌瘤，12例黏膜下肌瘤；患者均排除嚴(yán)重的臟器功能不良，不同程度表現(xiàn)出月經(jīng)異常、白帶增多、下腹疼痛、便秘以及下腹包塊等癥狀。兩組患者在年齡、子宮肌瘤類型以及病情等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者在B超的引導(dǎo)下聯(lián)合宮腔鏡完成子宮肌瘤的切除，對照組患者僅在宮腔鏡下進行子宮肌瘤的切除，具體方法如下：患者取截石位，常規(guī)消毒，擴張宮口，將電切鏡置入宮腔，對宮腔進行觀察，確定子宮肌瘤的準(zhǔn)確位置，術(shù)中注射子宮縮宮素來增加子宮的收縮，通過鉗夾、扭轉(zhuǎn)、牽拉等方法取出肌瘤；觀察組患者術(shù)中持續(xù)應(yīng)用B超進行監(jiān)護，發(fā)揮提示切割范圍、深度以及確定子宮肌瘤是否完全被切除的作用；術(shù)后對創(chuàng)面進行電凝止血。

1.3指標(biāo)觀察 主要觀察患者的1次手術(shù)成功率、手術(shù)平均耗時、術(shù)中平均出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率，并做好對比分析工作。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

觀察組患者在1次手術(shù)成功率、手術(shù)平均耗時、術(shù)中平均出血量以及并發(fā)癥率方面顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

近些年，子宮肌瘤在女性人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的現(xiàn)象，這可能與不良的飲食習(xí)慣、機體長時間雌激素水平過高有緊密關(guān)系；子宮肌瘤不僅影響患者的健康、引起患者的生活質(zhì)量下降，同時可能造成患者出現(xiàn)不孕，危害十分大，及早診斷與有效的治療十分有必要。

現(xiàn)階段，宮腔鏡電切術(shù)在子宮肌瘤的切除中應(yīng)用廣泛，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、預(yù)后快以及保留子宮的優(yōu)點[2]，受到了患者以及醫(yī)務(wù)人員的歡迎，但是宮腔鏡手術(shù)也存在一定的熱損傷、視野狹小以及電切環(huán)回旋受限的缺點，可能會造成子宮肌瘤切除不完全、手術(shù)耗時長、術(shù)中出血量大、術(shù)后并發(fā)癥高的情況。本次研究觀察組患者應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合B超進行子宮肌瘤的切除，結(jié)果顯示觀察組患者在1次手術(shù)成功率、手術(shù)平均耗時、術(shù)中平均出血量以及并發(fā)癥率方面顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），主要原因在于在B超的監(jiān)測下能夠為術(shù)者提供準(zhǔn)確的定位，確定電切深度、范圍及肌壁內(nèi)病變的情況，降低術(shù)中創(chuàng)傷和手術(shù)耗時；通過聲像圖的變化能夠顯示子宮壁間肌瘤是否被切除，從而提高1次手術(shù)成功率。

綜上所述，子宮肌瘤通過宮腔鏡聯(lián)合B超進行切除臨床效果顯著，能夠明顯縮短手術(shù)時間、降低術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高1次手術(shù)成功率，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]曹澤毅.中國婦科腫瘤學(xué)[M]北京：.人民軍醫(yī)出版社，2011：1018-1032.

[2]郭久柏，張琦，王慈英.宮腔鏡聯(lián)合B超切除子宮內(nèi)突型肌壁間肌瘤[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，48（4）.

編輯/張燕