重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理危險(xiǎn)的防范對(duì)策分析

摘要：目的 探討重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理危險(xiǎn)的因素與護(hù)對(duì)策效果。方法 選擇我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的重癥監(jiān)護(hù)患者284例，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前患者142例作為對(duì)照組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后患者142例作為觀察組，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的不安全因素較多，臨床上要做好各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理危險(xiǎn)；防范對(duì)策

重癥監(jiān)護(hù)病房的患者病情具有特殊性、復(fù)雜性與多變性，因此在重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通病房的患者[1]。我院在重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得了滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年6月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者284例作為研究對(duì)象，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前的142例患者作為對(duì)照組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的142例患者作為觀察組。其中觀察組男性患者87例，女性患者55例，年齡18～77歲，平均年齡（38.52±4.13）歲；對(duì)照組男性患者85例，女性患者57例，年齡20～76歲，平均年齡（39.02±4.22）歲。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：給予患者重癥監(jiān)護(hù)病房常規(guī)護(hù)理，注重對(duì)患者的臨床護(hù)理。

觀察組：在重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括以下措施：①每周進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，強(qiáng)化重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)急預(yù)案，注重對(duì)護(hù)士的素質(zhì)與工作能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)士在進(jìn)行操作前要向患者和家屬交代操作目的、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)并發(fā)癥的習(xí)慣；②培養(yǎng)護(hù)士與患者及家屬的溝通能力，及時(shí)向患者家屬講解病情進(jìn)展，耐心的回答患者家屬提問，并對(duì)患者病情表示理解；③加強(qiáng)侵入性操作的護(hù)理，對(duì)于有侵入性操作的患者護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，特別是使用呼吸機(jī)和留置各種管道的患者，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格消毒，注意手衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況，采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的形式從醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為滿意和不滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取 SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和臨床護(hù)理滿意度情況 見表1。

3 討論

在重癥監(jiān)護(hù)病房中存在著各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有來自護(hù)士方面的也有來自患者方面的。我們?cè)谂R床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下一些：①是護(hù)理人員存在法律意識(shí)淡薄，部分護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)少，在進(jìn)行各項(xiàng)操作前未向患者和家屬交代病情，容易引發(fā)糾紛；②重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情變化較快，而部分護(hù)士由于對(duì)護(hù)理操作業(yè)務(wù)不熟練，使用各種儀器不當(dāng)，在遇到突發(fā)情況時(shí)心理承受能力較差，因此容易出現(xiàn)拿錯(cuò)藥物、搶救儀器調(diào)試不當(dāng)?shù)惹闆r；③由于在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者一般需要留置各種管路，部分患者需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療，因此患者的呼吸道處于完全沒有屏障保護(hù)的狀態(tài)，這些因素增加了患者發(fā)生各種感染的幾率[2]。此外以往的護(hù)理操作中護(hù)士同患者及家屬的溝通不到位，由于病情較重患者和家屬均承擔(dān)著巨大的心理壓力，因此容易出現(xiàn)悲觀、絕望以及不配合治療的情況，會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生，而家屬則把希望完全寄托在監(jiān)護(hù)病房，認(rèn)為可以挽救患者生命，而昂貴醫(yī)療費(fèi)用也讓患者家屬產(chǎn)生巨大壓力，這些均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

我院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①要加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，積極對(duì)監(jiān)護(hù)病房的預(yù)案進(jìn)行演練，培養(yǎng)護(hù)士良好的護(hù)理操作流程，耐心的和患者與家屬解釋操作的意義、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；②定期采取案例培訓(xùn)和專家講座的形式向護(hù)士講解法律法規(guī)，講解護(hù)理文書書寫規(guī)范的重要意義，重視對(duì)護(hù)士各種素質(zhì)的培養(yǎng)；③護(hù)士要拉近和患者及家屬的距離，改變以往忽視家屬感受的護(hù)理模式，做好和家屬的溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。最后要加強(qiáng)護(hù)士對(duì)各種儀器設(shè)備使用的練習(xí)，同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作注意手衛(wèi)生，減少醫(yī)源性的造成感染發(fā)生，避免由于操作不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。本研究顯示，觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的不安全因素較多，臨床上要做好各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]唱榮艷，王雙，周花.危重癥監(jiān)護(hù)病房潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].臨床誤診誤治，2010，23（1）：6-7.

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編輯/哈濤