農(nóng)牧區(qū)婦女宮頸癌篩查的意義

摘要：目的 了解農(nóng)牧區(qū)婦女宮頸癌的現(xiàn)狀，為積極干預(yù)提供依據(jù)。方法 對(duì)2012～2013年度轄區(qū)內(nèi)35～64歲農(nóng)牧區(qū)婦女普查婦科病，運(yùn)用\"三階梯\"診斷步驟，即細(xì)胞學(xué)檢查-陰道鏡檢查-組織學(xué)檢查，從年報(bào)表的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 普查4580例，檢出婦科患者3302例（占72.09%），宮頸疾患702例（占15.32%），宮頸細(xì)胞學(xué) TBS診斷異常6例（占0.13%），陰道鏡檢查異常6例（占0.13%），組織病理學(xué)檢查異常3例（占0.07%），經(jīng)組織學(xué)檢查診斷宮頸癌前病變3例（患病率0.07%）；宮頸癌1例，患病率0.02%，對(duì)于檢出異常者均已積極治療。結(jié)論 農(nóng)牧區(qū)地廣人稀，經(jīng)濟(jì)文化較落后，廣大婦女群眾健康意識(shí)淡薄，應(yīng)定期規(guī)范的婦科普查，對(duì)宮頸癌早期篩查、早診斷、早治療從而降低宮頸癌的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：婦女；宮頸癌；篩查；分析

宮頸癌是女性生殖道疾病發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤之一。2010年在發(fā)展中國(guó)家宮頸癌成為威脅婦女生命最嚴(yán)重的疾病，可見宮頸癌已對(duì)廣大婦女，特別是農(nóng)村婦女的健康與生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。定期進(jìn)行宮頸癌篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌癥，已被公認(rèn)是惡性腫瘤防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。我國(guó)政府重視宮頸癌的普查普治，大力開展針對(duì)農(nóng)牧區(qū)35～64歲農(nóng)村育齡婦女的免費(fèi)篩查。為了解我縣農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病情況， 探索宮頸癌的防治措施，我縣婦幼站于2012～2013年申請(qǐng)了國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目-宮頸癌篩查項(xiàng)目。對(duì)我縣6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～64歲共4580名農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以轄區(qū)內(nèi)2012～2013年進(jìn)行宮頸癌篩查的6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～64歲農(nóng)村婦女為對(duì)象。

1.2 方法 為了提高群眾的認(rèn)知程度和普查率，篩查前舉辦了宮頸癌防治知識(shí)講座，發(fā)放了健康教育宣傳單。 采用全國(guó)統(tǒng)一設(shè)計(jì)的宮頸癌篩查個(gè)案登記表，對(duì)每位受檢對(duì)象詳細(xì)詢問病史，逐項(xiàng)登記。由受過專門培訓(xùn)的婦科醫(yī)生進(jìn)行檢查，采用我國(guó)目前運(yùn)用較多的\"三階梯\"診斷步驟，即細(xì)胞學(xué)檢查-陰道鏡檢查-組織學(xué)檢查，細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌前病變篩查的主要手段和篩查的第1步，此次普查采用的是液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，結(jié)果以TBS分類的方法報(bào)告結(jié)果，TBS診斷能給臨床提供較真實(shí)的宮頸病變信息，能起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的作用。宮頸篩查異常者均須行陰道鏡檢查，陰道鏡能將宮頸放大10～40倍來觀察宮頸上的改變，同時(shí)使用5%醋酸溶液濕敷宮頸/陰道，通過陰道鏡動(dòng)態(tài)觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)對(duì)醋酸反應(yīng)的變化過程，最后使用復(fù)方碘溶液在陰道鏡下識(shí)別復(fù)方碘染色陽(yáng)性與陰性的上皮。而宮頸和宮頸管活組織檢查是在碘實(shí)驗(yàn)和陰道鏡指導(dǎo)下選擇可疑或病變部位行多點(diǎn)活檢，對(duì)細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性而宮頸表面無異常者行宮頸管搔刮，將組織送病理檢查，組織病理學(xué)結(jié)果是確認(rèn)的最后診斷，若取材準(zhǔn)確、充分，活檢病理應(yīng)是宮頸病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 婦科病檢出情況 共篩查4580例，查出3302例患有一種以上的婦科病，總患病率72.09%。其中宮頸疾患702例，患病率15.32%；陰道疾患1773例，患病率38.71%；盆腔疾患827例，患病率18.05%；外陰疾患98例，患病率2.14%，宮頸細(xì)胞學(xué) TBS診斷異常6例（占0.13%），陰道鏡檢查異常6例（占0.13%），組織病理學(xué)檢查異常3例（占0.07%），經(jīng)組織學(xué)檢查診斷宮頸癌前病變3例，患病率0.07%；宮頸癌1例，患病率0.02%，對(duì)于檢出異常者均已積極治療。

2.2 宮頸癌防治知識(shí)和宮頸癌篩查項(xiàng)目認(rèn)知程度調(diào)查 篩查前對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行宮頸癌防治知識(shí)和宮頸癌篩查項(xiàng)目認(rèn)知程度調(diào)查。結(jié)果顯示，1279例婦女知曉宮頸癌防治知識(shí)，占總篩查人數(shù)的27.92%。3301例不知曉，占總篩查人數(shù)的72.08%；1.15%（53/4580）的婦女每年進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，77.99%（3572/4580）的婦女因病做過檢查治療，20.86%（955/4580）的婦女屬第一次檢查。27.99%（1282/4580）的婦女認(rèn)為篩查項(xiàng)目好并積極配合，72.01%（3298/4580）的婦女經(jīng)過宣傳動(dòng)員接受篩查。

2.3 調(diào)查結(jié)果 我縣35～64歲農(nóng)村婦女患病率72.09%，遠(yuǎn)高于報(bào)道水平[1-3]。宮頸癌癌前病變率0.07%，宮頸癌發(fā)病率0.02%，而宮頸癌防治知識(shí)的知曉率只有27.92%。由于我縣地處農(nóng)牧區(qū)，地廣人稀，經(jīng)濟(jì)文化較落后，廣大婦女群眾健康意識(shí)淡薄，72%的篩查對(duì)象對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知程度低，順從性也差。加之傳統(tǒng)思想作祟，使部分婦女得病后羞于啟齒，導(dǎo)致本地農(nóng)村婦女婦科病患病率居高不下，應(yīng)定期規(guī)范的婦科普查，對(duì)宮頸癌早期篩查、早診斷、早治療從而降低宮頸癌的發(fā)生。

3 結(jié)論

宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)由漸變到突變的過稱，有計(jì)劃的篩查，對(duì)于有效預(yù)防和治療早期宮頸癌及癌前病變非常關(guān)鍵，為提高我縣農(nóng)村婦女宮頸癌的早診早治率，降低死亡率要從以下著手：①加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)防病意識(shí)。開展生殖健康和宮頸癌防治知識(shí)宣傳，使廣大婦女認(rèn)識(shí)有關(guān)宮頸癌的危害，了解防護(hù)的基本知識(shí)，提高保健意識(shí)，重視自身健康，降低婦科病和宮頸癌患病率。②擴(kuò)大篩查范圍，使所有已婚婦女都能得到篩查的機(jī)會(huì)，以順應(yīng)宮頸癌前病變的發(fā)病越來越趨于年輕化的形勢(shì)，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效地提高農(nóng)村婦女生存質(zhì)量。③加大經(jīng)費(fèi)投入，建立弱勢(shì)人群保護(hù)政策。延續(xù)宮頸癌篩查項(xiàng)目，并出臺(tái)相應(yīng)的救濟(jì)政策，使貧困婦女能得到及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008. da.net

[2]張懿，鄭小琳，曹麗娟，等.上海市盧灣區(qū)4473例貧困婦女婦科病普查工作總結(jié)[J].中國(guó)婦幼保健，2003， 18（3）：181-182.

[3]花曉紅. 婦科病普查結(jié)果分析及干預(yù)措施的探討[J]. 中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2007，14（2）：144-145.

編輯/王敏