微生態(tài)制劑在兒科中的應(yīng)用探討

摘要：微生態(tài)療法是指通過(guò)應(yīng)用微生態(tài)制劑，促進(jìn)生理性有益菌的生長(zhǎng)發(fā)育，間接抑制有害菌的生長(zhǎng)，降低內(nèi)毒素水平，重建微生態(tài)平衡，發(fā)揮防治疾病的作用。微生態(tài)制劑的主體多為腸道菌群中的生理性細(xì)菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽孢桿菌等。微生態(tài)制劑主要用于防治新生兒疾病如早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難、新生兒黃疸、嬰幼兒腹瀉、小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的治療以及小兒變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

關(guān)鍵詞：微生態(tài)制劑；治療學(xué)；兒科

近年來(lái)微生態(tài)制劑的應(yīng)用領(lǐng)域非常廣泛，就我院兒科應(yīng)用情況綜述如下。

1 正常腸道菌群的特征

正常菌群對(duì)人體起防御感染、促進(jìn)黏膜免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟、參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收及能量代謝等必要的生理作用。新生兒在剛出生時(shí)腸道是無(wú)菌的，出生后1～2h通過(guò)吞咽及由肛門上行方式建立菌群，剛開始菌群中兼性厭氧菌占較大優(yōu)勢(shì)，如大腸桿菌、腸球菌及葡萄球菌等[1]。這些細(xì)菌在生長(zhǎng)過(guò)程中消耗氧氣，為腸腔創(chuàng)造一個(gè)高度厭氧環(huán)境，利于厭氧菌生長(zhǎng)。嬰幼兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，此外，腸道正常菌群的建立可能與喂養(yǎng)方式也密切相關(guān)。有研究證實(shí)嬰幼兒尤其母乳喂養(yǎng)兒的腸道中厭氧菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，其中主要是以雙歧桿菌和乳酸桿菌為主，2歲以后隨著嬰幼兒添加輔食種類的增加其腸道菌群接近成人。腸道菌群中各種細(xì)菌按一定比例組合，相互制約，相互依存，形成一種生態(tài)平衡。一旦機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，正常菌群的種類及數(shù)量發(fā)生改變，即出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)[2]。臨床已經(jīng)觀察到，隨著腹瀉時(shí)間延長(zhǎng)和病情加重，腸道有益菌群下降更加顯著，明顯腸道菌群失調(diào)者腹瀉病程較長(zhǎng)且病情較嚴(yán)重。

2 菌群失調(diào)誘發(fā)因素

引起菌群失調(diào)的原因包括使用抗菌藥物、腹瀉病，長(zhǎng)期禁食、腸梗阻、全身免疫功能低下和營(yíng)養(yǎng)不良等。兒童特別是嬰幼兒腸道菌群脆弱不穩(wěn)定，易受生活環(huán)境、喂養(yǎng)因素、抗菌藥物治療以及全身性疾病等因素影響，導(dǎo)致菌群失調(diào)，益生菌能抵抗外來(lái)病原菌的侵入，并能夠通過(guò)與免疫系統(tǒng)和腸上皮細(xì)胞的相互作用，增強(qiáng)腸道對(duì)感染因子的防御能力。我國(guó)大量臨床研究證實(shí)了益生菌菌株制劑在急性腹瀉病包括兒童病毒性和細(xì)菌性腸炎等的治療效果。嬰幼兒腸道菌群脆弱，容易受各種因素影響而出現(xiàn)紊亂而發(fā)生腹瀉。因此，正常兒童使用益生菌藥物或含益生菌的乳制品，維護(hù)腸道菌群動(dòng)態(tài)平衡、保護(hù)腸道免疫功能、預(yù)防腹瀉病的發(fā)生具有十分重要的作用[3]。根據(jù)不同病原所致腹瀉機(jī)制的差異，益生菌的用法也有所差別。對(duì)輪狀病毒等病毒性腸炎，早期足量應(yīng)用益生菌制劑效果較好；對(duì)侵襲性細(xì)菌性腸炎，宜先用有效的抗菌藥物殺滅致病菌后再應(yīng)用益生菌。試驗(yàn)證明，許多抗菌藥物對(duì)益生菌的粘附能力及活性有影響，因此，抗菌藥物不宜與益生菌藥物同時(shí)使用[4]。若同時(shí)口服2種藥物，一般需間隔2～3h。

3 微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用

微生態(tài)制劑對(duì)胃腸道消化吸收功能、黏膜屏障功能和動(dòng)力的成熟與完善起著非常重要的作用。如：雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌是三種重要的腸道正常菌，它們的存在與數(shù)量的多少對(duì)人體的生理和健康有著重要作用。其中，雙歧桿菌是嬰幼兒腸道正常菌群的優(yōu)勢(shì)菌，它的存在及數(shù)量上的多少對(duì)嬰幼兒的生理與健康有著重要影響。在消化、吸收、排泄過(guò)程中，以雙歧桿菌、乳桿菌為主的微生態(tài)制劑起著越來(lái)越重要的作用[5]。金雙歧是由長(zhǎng)雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌組成的三聯(lián)活菌微生態(tài)制劑，活菌數(shù)高。濫用抗生素已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題、抗生素的弊端不僅僅會(huì)引起細(xì)菌的耐藥性.更為嚴(yán)重的是它在殺滅傳染病菌的同時(shí)，破壞了人體正常微生物群，引起菌群結(jié)構(gòu)和功能的失調(diào)。如何解決這一問(wèn)題，有效地治療人類的各種疾??？為此，微生態(tài)療法應(yīng)運(yùn)而生，此時(shí)可以應(yīng)用微生態(tài)制劑如：雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌，有利于預(yù)防腸道菌群失調(diào)。

微生態(tài)制劑與嬰幼兒腹瀉病，由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，酶的活性較低，營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)較重，調(diào)節(jié)機(jī)能差，機(jī)體防御功能差，易患各種類型的腹瀉病，嚴(yán)重影響了小兒健康和發(fā)育。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外應(yīng)用微生態(tài)制劑通過(guò)調(diào)整腸道微生態(tài)平衡，抑制腸道病原菌繁殖，從而達(dá)到治療腹瀉的目的[6]。雙歧桿菌能在腸粘膜上通過(guò)磷酸壁與腸粘膜上皮細(xì)胞相互作用密切結(jié)合，形成生物學(xué)屏障，構(gòu)成腸道定植抵抗力，阻止致病微生物的定植與入侵，且長(zhǎng)雙歧桿菌能產(chǎn)生較多的乳酸和乙酸，降低腸道 pH值，抑制致病菌的生長(zhǎng)，可減少腸道毒素的產(chǎn)生和吸收。同時(shí)還可激活人體吞噬細(xì)胞的吞噬活性，增加人體免疫力。

參考文獻(xiàn)：

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[5]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.人民衛(wèi)生出版社，2004：2921.

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編輯/哈濤