利巴韋林顆粒聯(lián)合小兒雙金清熱口服液治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

摘要：目的 觀察利巴韋林顆粒聯(lián)合小兒雙金清熱口服液治療皰疹性咽峽炎的療效及安全性。方法 將確診的160例患者平均分為兩組，對照組給予利巴韋林顆?？诜?，治療組給予利巴韋林顆粒聯(lián)合小兒雙金清熱口服液口服治療，觀察兩組療效及不良反應。結果 治療組總有效率為95%，明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 利巴韋林顆粒聯(lián)合小兒雙金清熱口服液能縮短病程，治療皰疹性咽峽炎效果令人滿意。

關鍵詞：利巴韋林顆粒；小兒雙金清熱口服液；皰疹性咽峽炎；療效

皰疹性咽峽炎是小兒較常見的上呼吸道急性傳染性、發(fā)熱性疾病，主要侵犯1～7歲兒童，好發(fā)于夏秋季，多由柯薩奇病毒引起，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴有流涎、咽痛、厭食、嘔吐等癥狀。查體初期可見咽部充血，繼而咽腭弓、懸雍垂、軟腭、扁桃體上有1～2mm大小的皰疹，四周繞有紅暈，皰疹破潰后形成潰瘍，病程4～6d，偶有延至2w患者，很少有并發(fā)癥。無特效治療方法，以抗病毒治療為主。2012年10月～2013年9月我院兒科門診給予利巴韋林顆粒聯(lián)合小兒雙金清熱口服液治療小兒皰疹性咽峽炎 160例觀察療效，效果較好，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將160例我院門診皰疹性咽峽炎患兒隨機分為兩組：治療組80例（男35例，女45例），年齡6個月～3歲21例、4～7歲51例、8～12歲8例；對照組80例（男37例，女43例），年齡6個月～3歲19例、4～7歲54例、8～12歲7例。兩組病例全部符合《諸福棠實用兒科學》皰疹性咽峽炎的診斷標準[1]，組間年齡、性別、病程無顯著性差異（χ2=0.101，P>0.05）。

1.2方法 對照組給予利巴韋林顆粒（四川百利藥業(yè)有限責任公司生產，規(guī)格50mg），10～15mg/（kg·d），分3次口服；治療組除上述處理外加用小兒雙金清熱口服液（山東潤華藥業(yè)有限公司生產，規(guī)格：10ml/支）口服，1歲內半支，1～7歲1支，>7歲2支，口服3次/d。兩組患兒出現(xiàn)高熱者給予口服布洛芬混懸液，并配合物理降溫、清淡飲食，補充 B族維生素，并發(fā)細菌感染者，加用頭孢克肟顆粒（廣州白云山制藥總廠生產，規(guī)格：50mg），2mg/kg/次，口服2次/d，觀察療效。

1.3療效標準 顯效：2d內體溫恢復正常，食欲好轉，無流涎及嘔吐，咽峽部皰疹縮小，無潰瘍形成；有效：4d內體溫恢復正常，食欲好轉，流涎及嘔吐減 輕，咽峽部皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成；無效：治療5d以上體溫仍不能恢復正常，皰疹不愈，潰瘍形成且融合，仍有流涎及嘔吐等不適[2]。

2 結果

結果顯示治療組總有效率為95%，對照組總有效率為81.25%，經(jīng)統(tǒng)計學處理χ2=7.2265，P<0.01，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義。治療組退熱時間平均2.26d，皰疹消退時間平均為2.88d；對照組退熱時間平均為3.76d，皰疹消退時間平均為4.03d。兩組退熱及皰疹消退時間比較有顯著性差異 （P<0.05），見表1。治療組有1例患兒出現(xiàn)輕度腹瀉，其余未見不良反應。

3 討論

皰疹性咽峽炎主要為柯薩奇病毒A4病毒感染，并通過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播，傳染性強。近來研究證明，很多中藥具有抗病毒作用，療效甚佳。小兒雙金清熱口服液中含有金銀花、蒲公英、大青葉、板藍根、赤芍、柴胡、秦艽、荊芥、萊菔子、桔梗、苦杏仁、僵蠶、廣藿香、石菖蒲、郁金等中草藥。方中金銀花有較強的抗菌作用和較廣的抗菌譜；拮抗內毒索，對內毒素有直接摧毀作用；有明顯的抗炎及解熱作用，蒲公英、大青葉、萊菔子均能清熱解毒，都具有解熱、抗菌、消炎、抗病毒的作用；板藍根含有靛苷、β-谷甾醇[3]等，具有清熱解毒作用；柴胡的解熱作用與柴胡皂苷及柴胡皂苷元有關，并且柴胡皂苷SS具有顯著的抗炎作用[4]，柴胡還有促進免疫吞噬功能增強、自然殺傷細胞功能增強，提高病毒特異性抗體滴度，提高淋巴細胞轉核率的功能；荊芥有發(fā)汗解表作用，且有祛風功效，配桔梗、僵蠶，可較好緩解咽喉腫痛的癥狀；苦杏仁具有止咳化痰的功效。藥理實驗證實這幾味草藥組合后具有抑制病毒、細菌及顯著的解熱、緩解咽喉腫痛作用。利巴韋林顆?？共《警熜Т_切，但對咽喉腫痛療效不佳。本次結果顯示，治療組總有效率為95%，明顯優(yōu)于對照組，在退熱時間、皰疹消退時間等方面也較對照組用時少，且無嚴重不良反應發(fā)生。證實小兒雙金清熱口服液能縮短病程，促進患兒康復，療效好，安全性高，治療皰疹性咽峽炎效果好 。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳，諸福堂.實用兒科學[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002；807-808.

[2]鄭筱萸.中藥新藥I 臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002；58-59.

[3]伍亞輝，邵貴強，張金風.利巴韋林分散片和蒲地藍消炎口服液聯(lián)合治療小兒手足口病療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（4）：85.

[4]李仁國.柴胡有效成分及藥理作用分析[J].陜西中醫(yī)，2013，34（6）；750-751.

編輯/王敏