再生障礙性貧血患者治療期間預(yù)防感染的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 淺析再生障礙性貧血患者治療期間預(yù)防感染的護(hù)理體會(huì)。方法 我院對(duì)60例再障患者予以有效的預(yù)防感染和護(hù)理。結(jié)果 60例患者中，基本治愈13例，好轉(zhuǎn)38例，無變化9例，總有效率85%。結(jié)論 再障患者住院期間如發(fā)生粒細(xì)胞減少或缺乏，應(yīng)及時(shí)采取隔離措施。同時(shí)，要做好相應(yīng)基礎(chǔ)及心理護(hù)理，并予以升白細(xì)胞類及抗感染藥物治療，以使患者快速、安全地渡過感染期，避免致命感染，促進(jìn)疾病及早康復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；再生障礙性貧血；預(yù)防感染

再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，是由于生物、化學(xué)、物理等因素導(dǎo)致造血組織功能減退或衰竭而引起全血細(xì)胞減少。再障主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀的一組綜合征，是造血系統(tǒng)比較常見的疾病[1]。我院對(duì)60例再障患者予以有效的預(yù)防感染和護(hù)理，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

再障患者60例，其中男性28例，女性32例，患者年齡23～58歲，平均43.5歲。所有患者均有全血細(xì)胞減少，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)CAA 的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。住院時(shí)間1 w～5個(gè)月，個(gè)別患者反復(fù)住院時(shí)間長(zhǎng)選3年。60例患者中，基本治愈13例，好轉(zhuǎn)38例，無變化9例，總有效率85%。

2護(hù)理方法

2.1盡量將患者安置在單人間并限制探視和流動(dòng)人員：病室內(nèi)禁止擺放鮮花及雜物。室內(nèi)空氣常規(guī)用臭氧消毒機(jī)消毒，2次/d，30 min/次?；颊叩纳钣闷肥褂们凹笆褂煤缶梦⒉t消毒處理，以保證清潔無污染。各項(xiàng)治療嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，在操作前后醫(yī)護(hù)人員用醫(yī)用免洗手部消毒液進(jìn)行手的消毒，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生[3]。

2.2一般護(hù)理 測(cè)量體溫3次/d，若感染情況嚴(yán)重，體溫持續(xù)≥38.5℃時(shí)，應(yīng)予以物理降溫，如溫水擦浴或冰袋外敷。在出現(xiàn)發(fā)熱期間，鼓勵(lì)患者多飲用水，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，并指導(dǎo)患者深呼吸和做咳嗽練習(xí)，以預(yù)防肺炎的發(fā)生。

2.3口腔護(hù)理 再障患者由于中性粒細(xì)胞減少，抵抗力低下，極易發(fā)生口腔感染，因此每日臨睡前、晨起及3餐后均需用潔口液漱口，防止食物殘?jiān)臏?，保持口腔的清潔衛(wèi)生。每天觀察口腔黏膜變化，有無潰瘍、白膜、膿點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，有感染癥狀及時(shí)增加口腔護(hù)理次數(shù)。

2.4肛周護(hù)理 再障患者中性粒細(xì)胞減少，較易引起肛周感染，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)便后宜用溫水清洗。同時(shí)，應(yīng)保持大便的通暢，防止便秘，并注意預(yù)防肛裂、肛瘺、痔瘡、肛周膿腫的發(fā)生和加重。對(duì)有便秘情況的患者，常規(guī)服用緩瀉劑，并在便后及睡前用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，保持肛周皮膚干燥、清潔，預(yù)防感染的發(fā)生。

2.5心理護(hù)理 患者患病期間特別是住院期間，由于與親人的分離和生活方式的變化，常會(huì)產(chǎn)生許多疑慮和孤獨(dú)感，希望親人能對(duì)自己表現(xiàn)更多的愛和理解，也為自己不能像健康時(shí)那樣施愛于親人而痛苦。護(hù)理人員要通過細(xì)微、周密、全面的護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者感受護(hù)理人員的關(guān)懷與愛心。同時(shí)，要加強(qiáng)同家屬、親友溝通，滿足患者歸屬和愛的需要。責(zé)任護(hù)士在為患者宣教時(shí)，重點(diǎn)講解再障粒細(xì)胞缺乏而引發(fā)的一系列臨床表現(xiàn)，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備。耐心細(xì)致地向患者及家屬講解實(shí)行保護(hù)隔離及采取各種消毒隔離的目的和意義[4]。穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)家人給予關(guān)心和支持，使患者積極參與臨床的治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)。

2.6飲食指導(dǎo) 再障患者每餐必須用微波爐加熱后食用，以達(dá)到食物消毒的目的。評(píng)估患者的飲食需要和營(yíng)養(yǎng)狀況，制訂合理完善的膳食計(jì)劃，為其提供高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，且飲食應(yīng)避免過冷、過熱及辛辣刺激性食物?；颊邞?yīng)多進(jìn)食新鮮水果，且應(yīng)清洗干凈后去皮。

3護(hù)理體會(huì)

再生障礙性貧血患者在治療過程中除了密切觀察病情變化及藥物的不良反應(yīng)，做到早期預(yù)防、控制感染和出血外，還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理和人文關(guān)懷，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。再障患者住院期間如發(fā)生粒細(xì)胞減少或缺乏，應(yīng)及時(shí)采取隔離措施[5]。同時(shí)，要做好相應(yīng)基礎(chǔ)及心理護(hù)理，并予以升白細(xì)胞類及抗感染藥物治療，以使患者快速、安全地渡過感染期，避免致命感染，促進(jìn)疾病及早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕