輕型骨關(guān)節(jié)病護(hù)理的關(guān)鍵在于溫和運(yùn)動(dòng)

摘要：骨關(guān)節(jié)病使患者行為遭受影響甚至殘疾，承受痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，已經(jīng)成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。目前，仍然未有能夠快速根治骨關(guān)節(jié)病的有效藥物，因此，預(yù)防骨關(guān)節(jié)病從輕型向重型演變已經(jīng)成為護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的重大研究課題。為此，本文作者進(jìn)行了以\"輕型骨關(guān)節(jié)病護(hù)理與溫和運(yùn)動(dòng)之間關(guān)系\"為內(nèi)容的調(diào)查與研究。調(diào)查與研究結(jié)果顯示，骨關(guān)節(jié)問題存在于各種人群中，但是，隨著年齡增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)病的患病率相應(yīng)增高，女性的患病率比男性的高，超過八成的75歲以上女性患有骨關(guān)節(jié)病。護(hù)理人員合理安排、科學(xué)指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防骨關(guān)節(jié)病從輕型向重型演變具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：輕型；骨關(guān)節(jié)??；護(hù)理；溫和運(yùn)動(dòng)

人體共有206塊骨頭，骨頭之間除了要依靠韌帶來連結(jié)之外，還要依靠總重量占體重四成的六百多塊肌肉來支撐。骨骼、韌帶、肌肉相互配合，共同發(fā)揮作用，肢體才能完成各種動(dòng)作，如奔跑、彈跳等。骨在活動(dòng)中發(fā)揮杠桿作用，骨之間的連接叫做骨關(guān)節(jié)。當(dāng)人體進(jìn)行各種活動(dòng)時(shí)，骨關(guān)節(jié)發(fā)揮著不可替代的支點(diǎn)作用。人活到一定年紀(jì)后，就會(huì)感覺到體質(zhì)呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，尤其是感覺到肌肉的韌性、彈性逐漸減弱，軟骨逐漸變薄，軟骨與骨之間連接區(qū)重建和修復(fù)的功能逐漸變差[1]。如果受到壓力過大等因素的影響，那么，關(guān)節(jié)軟骨就會(huì)發(fā)生退行性變化，也就是關(guān)節(jié)老化，形成骨關(guān)節(jié)病。目前，仍然未有能夠快速根治骨關(guān)節(jié)病的有效藥物，因此，預(yù)防骨關(guān)節(jié)病從輕型向重型演變已經(jīng)成為護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的重大研究課題[2]。為此，本文作者進(jìn)行了以\"輕型骨關(guān)節(jié)病護(hù)理與溫和運(yùn)動(dòng)之間關(guān)系\"為內(nèi)容的調(diào)查與研究。調(diào)查與研究結(jié)果顯示，骨關(guān)節(jié)問題存在于各種人群中，但是，隨著年齡增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)病的患病率相應(yīng)增高，女性的患病率比男性的高，超過八成的75歲以上女性患有骨關(guān)節(jié)病。護(hù)理人員合理安排、科學(xué)指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防骨關(guān)節(jié)病從輕型向重型演變具有顯著效果。

1 研究目的、內(nèi)容、方法、對(duì)象與程序

1.1目的與內(nèi)容

1.1.1研究目的 尋找預(yù)防骨關(guān)節(jié)病從輕型向重型演變的護(hù)理方法和手段，使患者改善身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

1.1.2研究?jī)?nèi)容 廣東省信宜市池洞鎮(zhèn)各類人群中骨關(guān)節(jié)病的患病情況；輕型骨關(guān)節(jié)病護(hù)理與溫和運(yùn)動(dòng)之間關(guān)系。

1.2時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象

1.2.1時(shí)間 2013年6月～11月。

1.2.2地點(diǎn) 廣東省信宜市池洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

1.2.3對(duì)象 在前來廣東省信宜市池洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院求醫(yī)問藥的各類人群中隨機(jī)抽取400例患者作為調(diào)查對(duì)象；從中選取28例患有輕型骨關(guān)節(jié)病女性教師、公務(wù)員作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

1.3研究方法

1.3.1文獻(xiàn)研究法 閱讀、研究一批關(guān)于骨關(guān)節(jié)病護(hù)理與溫和運(yùn)動(dòng)之間關(guān)系等方面的論著，學(xué)習(xí)、借鑒這批論著所蘊(yùn)含的科研成果，為本課題的調(diào)查、試驗(yàn)與研究提供理論支撐。

1.3.2調(diào)查與實(shí)驗(yàn)并用法 根據(jù)學(xué)者、專家的意見以及研究的目的、內(nèi)容，按要求設(shè)計(jì)、制定問卷。向調(diào)查對(duì)象發(fā)放問卷，開展調(diào)查。收回有效問卷396份，有效回收率99%。從調(diào)查對(duì)象中選取28例實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)組18例，對(duì)照組10例。在培訓(xùn)運(yùn)動(dòng)組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象之后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行1h/d的溫和運(yùn)動(dòng)，5次/w以上；對(duì)于對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以常規(guī)方法進(jìn)行診療和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)期限為6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)前，再次調(diào)查兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等方面的信息。經(jīng)過調(diào)查與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者在這些方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這表明了本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)及其分析結(jié)果有效。實(shí)驗(yàn)后，進(jìn)行病情跟蹤回訪。

1.3.3統(tǒng)計(jì)分析法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理數(shù)據(jù)，分析溫和運(yùn)動(dòng)在輕型骨關(guān)節(jié)病護(hù)理中的效用。

1.4實(shí)驗(yàn)控制與程序

1.4.1實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備 設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，對(duì)運(yùn)動(dòng)組患者進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)其調(diào)整生活方式和診治、護(hù)理方式，在不打針吃藥的情況下，通過按時(shí)適量地開展溫和運(yùn)動(dòng)，改善不適癥狀，消除疼痛。

1.4.2科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)組患者有效地進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng) 組織本組實(shí)驗(yàn)對(duì)象閱讀溫和運(yùn)動(dòng)的有關(guān)資料，開展培訓(xùn)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持以發(fā)揮關(guān)節(jié)的現(xiàn)有功能為目標(biāo)，正確地掌握溫和運(yùn)動(dòng)的原則和方法，按時(shí)適量地在床上進(jìn)行伸曲運(yùn)動(dòng)，在戶外進(jìn)行游泳、騎自行車、慢跑、快行、跳舞和踢毽子等運(yùn)動(dòng)。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查結(jié)果 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：接受調(diào)查的396個(gè)病例中，見表1。

在調(diào)查中，對(duì)28名40歲以上女性教師、公務(wù)員骨關(guān)節(jié)問題進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

另外，經(jīng)分析有骨關(guān)節(jié)問題的145例患者的行為，結(jié)果表明，其中76例患者不習(xí)慣于運(yùn)動(dòng)，占52.4%。當(dāng)然，更年期女性患者骨關(guān)節(jié)問題更為明顯，這與其生理特征密切相關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，女性骨骼肌質(zhì)量與強(qiáng)度下降，明顯區(qū)別于男性，腕、肩、背部更加容易遭受損傷，并且這種損傷是男性的6倍。此外，在從事特殊職業(yè)的青年人群中，也有患者面臨著骨關(guān)節(jié)問題，這表明了骨關(guān)節(jié)病日趨年輕化。

2.2試驗(yàn)結(jié)果 試驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤回訪，在病情發(fā)展方面的調(diào)查與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果見表3。

如表所示，兩組患者骨關(guān)節(jié)病的痊愈率差異顯著（P<0.05）。

3 結(jié)論

目前，在全球范圍內(nèi)，膝、髖關(guān)節(jié)痛，肩膀痛，腰椎痛，頸椎痛等各種骨關(guān)節(jié)病影響著數(shù)以億計(jì)人的身體和生活。病情嚴(yán)重的一些患者，因此病而終身殘疾。骨關(guān)節(jié)病的病因復(fù)雜。但其根源在于，體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝處于負(fù)平衡狀態(tài)。身體中的蛋白質(zhì)總是處于合成與水解的動(dòng)態(tài)變化中，通過新陳代謝，才能達(dá)到平衡。隨著新陳代謝功能的增強(qiáng)，人體本身所具有的蛋白質(zhì)合成能力相應(yīng)增強(qiáng)，免疫力相應(yīng)增強(qiáng)，造血機(jī)能相應(yīng)增強(qiáng)，血液循環(huán)功能相應(yīng)增強(qiáng)，使骨骼能夠吸收更多養(yǎng)分尤其是鈣。當(dāng)然，直接受益者就是骨關(guān)節(jié)。所以，對(duì)于骨關(guān)節(jié)健康而言，科學(xué)有效的溫和運(yùn)動(dòng)是不可代替的因素[3]。在護(hù)理方法和手段上，在培訓(xùn)后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)輕型骨關(guān)節(jié)病患者堅(jiān)持以發(fā)揮關(guān)節(jié)的現(xiàn)有功能為目標(biāo)，正確地掌握溫和運(yùn)動(dòng)的原則和方法，增加骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度及其周圍肌力鍛煉，增加耐力鍛煉，按時(shí)適量地在床上進(jìn)行伸曲運(yùn)動(dòng)，在戶外進(jìn)行游泳、騎自行車、慢跑、快行、跳舞和踢毽子等運(yùn)動(dòng)；也可輔以電暖器熱敷患處，或手法按摩患處。

參考文獻(xiàn)：

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[3]孫超，馮俊奇，孫軍強(qiáng)，等.中西醫(yī)結(jié)合骨關(guān)節(jié)炎局部治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2008，14（3）：297.

編輯/哈濤