婦科腹腔鏡手術(shù)抗生素合理應(yīng)用分析

摘要：目的 探討婦科腹腔鏡手術(shù)抗生素使用情況，為提高抗生素合理利用率及臨床效果提供可靠依據(jù)。方法 對照組腹腔鏡手術(shù)治療患者采用術(shù)前1次及術(shù)后3d抗生素靜脈滴注預(yù)防性給藥；研究組腹腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)前術(shù)后均給予1次抗生素預(yù)防感染。記錄兩組患者術(shù)后體溫、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞檢測結(jié)果、住院時(shí)間等，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組與對照組婦科腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后體溫、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞檢測結(jié)果、住院時(shí)間等情況對比結(jié)果無顯著差異，且P>0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 患者術(shù)前術(shù)后均給予1次抗生素預(yù)防性給藥，可有效預(yù)防其術(shù)后感染發(fā)生率，有利于促進(jìn)抗生素合理使用，降低耐藥性，提高療效及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；抗生素；合理應(yīng)用；臨床分析

本文將對我院自2012年1月1日～12月31日前來就診的62例婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行臨床研究，從而探討婦科腹腔鏡手術(shù)抗生素使用情況，為提高抗生素合理利用率及臨床效果提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共選取62例婦科患者進(jìn)行本次研究，年齡18～54歲，平均年齡（37.25±2.36）歲，疾病類型：不孕癥11例、異位妊娠18例、卵巢囊腫33例。按照抽簽方式將62例患者平均分為兩組，即研究組（31例）與對照組（31例），兩組患者一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均為女性，且均經(jīng)臨床檢查確診為婦科疾病，符合腹腔鏡手術(shù)治療相關(guān)指征，經(jīng)患者本人同意使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療；②患者意識清醒，可積極配合本次研究，無昏迷、休克等情況；③患者于本次研究前未出現(xiàn)任何感染類疾病；④患者對本次研究中所使用的抗生素類藥物具有一定耐受性，無敏感反應(yīng)，可堅(jiān)持完成研究；⑤患者能夠順利完成腹腔鏡手術(shù)；⑥患者無任何精神類疾??；⑦患者無心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變；⑧患者無任何惡性腫瘤疾??；⑨患者對本次研究具有知情權(quán)，且均在自愿簽署知情同意書前提下完成本次研究。

1.2.2腹腔鏡治療 兩組患者均使用電子腹腔鏡進(jìn)行治療，根據(jù)患者不同疾病類型實(shí)施對應(yīng)腹腔鏡手術(shù)：卵巢囊腫行剝除術(shù)、不孕癥行輸卵管通液術(shù)，異位妊娠診斷性腹腔鏡術(shù)中患側(cè)輸卵管切除術(shù)、切開取胚術(shù)、宮角楔形切除術(shù)等。均嚴(yán)格遵循相關(guān)無菌操作規(guī)程完成腹腔鏡手術(shù)治療過程。

1.2.3研究方法 對照組腹腔鏡手術(shù)治療患者采用傳統(tǒng)抗生素給藥模式，即于患者手術(shù)前30min始進(jìn)行預(yù)防性抗生素靜脈點(diǎn)滴給藥，常用藥物為第二代頭孢菌素或克林霉素，術(shù)后繼續(xù)給予抗生素靜脈滴注，連續(xù)使用3d；研究組腹腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)前術(shù)后均給予1次抗生素預(yù)防感染，給藥方法同對照組。記錄兩組患者術(shù)后體溫、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞檢測結(jié)果、住院時(shí)間等，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論[1，2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組與對照組婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用不同抗生素給藥方式完成手術(shù)后，兩組患者術(shù)后體溫、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞檢測結(jié)果、住院時(shí)間等情況對比分析，見表1。

由表1可知，研究組與對照組婦科腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后體溫、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞檢測結(jié)果、住院時(shí)間等情況對比結(jié)果無顯著差異，且P>0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)是治療婦科疾病的常用方法之一，近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡已在某些婦科疾病治療中，逐漸代替原有傳統(tǒng)外科手術(shù)。研究表明，雖然腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切口小、術(shù)后疼痛小、患者恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，但仍有部分患者由于個(gè)體差異可能發(fā)生感染等術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，因此需對婦科腹腔鏡手術(shù)患者預(yù)防性使用抗生素降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

研究表明，體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)是臨床應(yīng)用抗生素藥物的主要指征，即患者若出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象，且經(jīng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查可知體內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著上升，則應(yīng)給予抗生素進(jìn)行抗感染治療[4]。近年來，隨著臨床醫(yī)師逐漸重視外科手術(shù)術(shù)后感染，采取手術(shù)患者術(shù)前淋浴、皮膚消毒、手術(shù)室消毒、醫(yī)生手部消毒或戴消毒手套等措施，術(shù)后感染發(fā)生率呈顯著下降趨勢，但仍有部分患者易引發(fā)感染，因此對患者進(jìn)行抗生素預(yù)防性給藥是降低術(shù)后感染發(fā)生率的重要措施[5，6]。

本文研究可知，對婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前1次及術(shù)后3d聯(lián)合預(yù)防性抗生素給藥措施，與患者術(shù)前術(shù)后均給予1次抗生素預(yù)防性給藥措施，其術(shù)后發(fā)生體溫上升、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升幾率無顯著差異，且患者住院時(shí)間、腸功能恢復(fù)情況未受到任何影響。由此提示臨床醫(yī)師對婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后均給予1次抗生素預(yù)防性給藥，即可達(dá)到理想效果，提高患者手術(shù)治療效果。

綜上所述，患者術(shù)前術(shù)后均給予1次抗生素預(yù)防性給藥，可有效預(yù)防其術(shù)后感染發(fā)生率，降低抗生素使用量，有利于促進(jìn)抗生素合理使用，降低耐藥性，提高療效及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/申磊