強直性脊柱炎應(yīng)用功能鍛煉的臨床護理分析

摘要：目的 分析功能鍛煉護理措施在強直性脊柱炎中的應(yīng)用效果。方法 分析我院42例強直性脊柱炎患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組。其中對照組采用常規(guī)藥物治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上給予功能鍛煉護理指導(dǎo)，比較兩組患者枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間及疼痛評分等四項指標(biāo)改善情況的差異。結(jié)果 給予功能鍛煉護理指導(dǎo)的觀察組上述四項指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于強直性脊柱炎患者而言，功能鍛煉護理干預(yù)是一項效果顯著的輔助治療措施，具有一定的臨床價值。

關(guān)鍵詞：功能鍛煉；強直性脊柱炎；臨床護理

1 資料與方法

1.1一般資料 分析我院42例強直性脊柱炎患者的臨床資料，42例患者均為男性，年齡在15～38歲。

1.2方法 將42例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各21例，兩組患者一般資料無顯著性差民。其中對照組采用藥物治療及常規(guī)護理，藥物治療方案如下：口服甲氨蝶呤10mg，1次/w；口服柳氮磺胺吡啶2次/d，1.0g/次；口服美洛昔康2次/d，7.5mg/次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予功能鍛煉護理指導(dǎo)，上午、下午各1次/d， 20min/次。

1.2.1護理措施 生活護理：指導(dǎo)患者保持抬頭挺胸直立姿勢，盡量不要長期彎腰活動，以避免脊椎負重；盡量不要長期保持同一姿勢；如患者過于肥胖，則要適當(dāng)減輕體重，最大程度降低體重對關(guān)節(jié)的損傷；患者要保證睡眠，以免夜間受寒；盡量睡平板床、低枕取仰臥位；通過護理措施緩解病程發(fā)展，盡量減少畸形。

心理護理：強直性脊柱炎是隱襲性慢性進行性脊柱關(guān)節(jié)病，發(fā)病早期患者會出現(xiàn)腰背疼痛癥狀，后期則會出現(xiàn)脊柱強直、畸形、功能嚴(yán)重受損等，為患者帶來身體及心理上的痛苦。因此要加強患者的心理護理，指導(dǎo)其了解疾病的本質(zhì)及基本治療方法，配合醫(yī)護人員進行治療、鍛煉，掌握自我護理的方法，樹立抵抗疾病的信心。

功能鍛煉護理：發(fā)病早期進行適當(dāng)活動，可起到改善脊柱及關(guān)節(jié)活動幅度的作用，防止關(guān)節(jié)脊柱出現(xiàn)早期畸形。功能鍛煉放在上午、下午各1次/d；注意控制每次的活動時間與活動強度，活動時間不得超過20min，以患者感到輕度疲勞為限，4w為1個周期?；顒忧白o理人員要幫助患者進行按摩，以松解椎旁肌肉、項背部肌內(nèi)韌帶等，可有效緩解疼痛，防止肌肉損傷。鍛煉過程中要保護患者進行頸腰椎的活動，比如前屈、后伸、側(cè)屈、俯臥\"小燕背飛\"等，每個動作為一組，10次/組。

用藥護理：本研究治療方案采用甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶，藥物護理主要內(nèi)容包括血象檢查、肝腎功能檢查、服藥后的胃腸道反應(yīng)等。

1.3療效評價指標(biāo) 治療效果評價指標(biāo)主要參考以下四項：枕墻距，患者靠墻站立，雙眼平視前方，枕部與墻面的垂直距離，0cm為正常。胸廓擴張度：患者保持直立，其第4肋間隙水平深吸氣與深呼氣間胸圍差，差值至少5cm以上為正常。晨僵時間：早晨起后，腰背、下肢的僵硬活動癥狀消失的時間。疼痛評分：由患者自己及護理人員采用VAS疼痛評分尺進行疼痛評分，取二者評價結(jié)果的平均值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組治療前后枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間、疼痛評分結(jié)果 見表1。

3 討論

強直性脊柱炎發(fā)病原因尚不明確，主要病變表現(xiàn)為脊柱慢性炎癥，屬風(fēng)濕病范疇；病變會影響到骶髂關(guān)節(jié)，導(dǎo)致脊椎間盤纖維化、附韌帶鈣化及骨性強址。強直性脊柱炎常見癥狀表現(xiàn)為腰背僵硬、疼痛，晚期會出現(xiàn)脊柱強植、畸形，影響患者彎腰及正常行走活動，還可能伴有不同程度的眼、肺、心血管、腎等器官損害。通常青少年男性是強直性脊柱炎高發(fā)人群，我國發(fā)病率約為0.3%。

現(xiàn)階段強直性脊柱炎主要采用藥物治療、物理治療，而功能鍛煉是重要的輔助治療手段之一。通過功能鍛煉可疏松緊縮的肌肉，促進血液循環(huán)，緩解痙攣，促進炎癥消散，抑制致痛物質(zhì)的堆積，緩解晨僵。這是由于活動時肌肉收縮會產(chǎn)生生物電，其對鈣離子沉積、維持骨密度及骨強度十分有利，故可緩解疼痛。此外，鍛煉還有助于脊柱保持生理曲度，防止肢體失用性萎縮，控制畸形。

本研究中，觀察組的枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間、疼痛評分等四項評價指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，功能鍛煉護理干預(yù)是一項效果顯著的輔助治療措施，具有一定的臨床價值。

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編輯/哈濤