健康教育在骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素認(rèn)知中的作用

摘要：目的 分析老年住院患者對骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素及其臨床表現(xiàn)的認(rèn)知程度，通過健康教育，使患者對骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素及其臨床表現(xiàn)認(rèn)知度增加，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。方法 選取某三級醫(yī)院住院患者190例進(jìn)行調(diào)查，年齡≥60歲，將患者基本信息、骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素及骨質(zhì)疏松主要臨床表現(xiàn)共19項(xiàng)以問卷形式列出，在入院后第1d進(jìn)行第1次調(diào)查，通過入院后進(jìn)行骨質(zhì)疏松專題講座，2w后重復(fù)一次調(diào)查，總結(jié)老年患者對骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)的認(rèn)知情況，及健康教育后認(rèn)知的改善程度。結(jié)果 健康教育前后老年患者對骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素認(rèn)知明顯改善：年齡對骨質(zhì)疏松影響：受教育前為40.3%（73例），受教育后59.7%（108例）；吸煙、飲酒及咖啡其中一項(xiàng)或以上對骨質(zhì)疏松影響：受教育前為34.8%（63例），受教育后56.4%（102例）；體力活動(dòng)對骨質(zhì)疏松影響：受教育前為45.9%（83例），受教育后55.8%（101例）；制動(dòng)對骨質(zhì)疏松影響：受教育前為37.6%（68例），受教育后51.4%（93例）；缺鈣對骨質(zhì)疏松影響：受教育前為45.9%（83例），受教育后75.1%（136例）；骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為疼痛：受教育前為37.6%（68例），受教育后52.5%（95例）；骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為駝背、身材變矮等：受教育前為33.7%（61例），受教育后59.1%（107例）；骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為骨折：受教育前為34.3%（62例），受教育后56.9%（103例）。結(jié)論 住院老年患者對骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)認(rèn)知程度不足，通過入院后的健康宣教，其認(rèn)知度明顯提高?？梢灶A(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

關(guān)鍵詞：健康教育；老年患者；骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥患病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，目前應(yīng)該通過加強(qiáng)骨質(zhì)疏松知識(shí)宣教，使老年患者了解骨質(zhì)疏松相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)，而住院老年患者可以作為重點(diǎn)教育對象進(jìn)行健康教育，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

1 材料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院內(nèi)分泌科、老年病科住院患者190例進(jìn)行調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②能獨(dú)立或由專人指導(dǎo)下能夠完成調(diào)查問卷；③依從性好，能配合完成隨訪。

1.2方法

1.2.1依據(jù)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）版本[1]，及徐苓主編骨質(zhì)疏松癥[2]，將患者基本信息、骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素及骨質(zhì)疏松主要臨床表現(xiàn)共19項(xiàng)以問卷形式列出，以調(diào)查表形式調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問卷190份，其中有效問卷181份，在入院后第1d進(jìn)行第1次調(diào)查，通過入院后進(jìn)行骨質(zhì)疏松專題講座，2w后重復(fù)1次調(diào)查。

1.2.2 小組講座 對190例患者，分為10組，進(jìn)行第1次調(diào)查后分組，以小組形式進(jìn)行骨質(zhì)疏松專題講座，主要內(nèi)容分為問卷所涉19項(xiàng)，逐項(xiàng)對患者講解。

1.2.3 多媒體實(shí)例講座 針對典型骨質(zhì)疏松病例進(jìn)行講解，使患者認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)疏松的危害及可防可治。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般資料 被調(diào)查者中，男性126例（占69.6%），女性55例（占30.4%）；年齡60歲～93歲，平均（69.4±7.3）歲；工人73例（占40.3%），辦公室職員68例（占37.6%），職工家屬27例（占14.9%），農(nóng)村患者13例（占7.2%）。

2.2 相對于教育前，健康教育后患者對骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素認(rèn)知程度明顯提高。除外體力活動(dòng)對骨質(zhì)疏松影響的認(rèn)知度未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各項(xiàng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。健康教育前后老年患者對骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素認(rèn)知結(jié)果（見表1～2）。

3 結(jié)論

老年患者作為骨質(zhì)疏松的高危人群，骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)匱乏，通過利用多種宣傳方式，對住院老年患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松知識(shí)宣傳教育，明顯可以提高老年患者對骨質(zhì)疏松相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)的認(rèn)知程度，掌握骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

4 討論

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥作為一種靜悄悄的流行病，正逐漸影響到人們的健康。2010年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%[3]（老齡化標(biāo)志：60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%）。2003年～2006年一次大規(guī)模流行病調(diào)查顯示：50歲以上人群以椎體及股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率分別為：20.7%和14.4%，按調(diào)查估算2006年全國50歲以上人群約有6944萬人患骨質(zhì)疏松癥[4]。王亮[5]等報(bào)道，北京海淀區(qū)1639例漢族中老年男性骨密度調(diào)查分析：60～69歲組骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率為40.72%，70～79歲組為55.56%，80歲以上組為69.73%。骨質(zhì)疏松的直接危害在于骨質(zhì)疏松性骨折，骨折作為骨質(zhì)疏松的終末事件，其致死、致殘率極高，醫(yī)療費(fèi)用支出極高。郝光亮[6]等報(bào)道，2001～2006年6年中，357例股骨頸骨折患者平均治療費(fèi)用為29793元，328例股骨粗隆間骨折患者平均治療費(fèi)用為21666元。賀良等[7]報(bào)道，2001～2006年北京積水潭醫(yī)院50歲以上絕經(jīng)后女性股骨粗隆間骨折和股骨粗隆間骨折的年平均治療費(fèi)用為334.6萬元，3年總費(fèi)用為2342萬元。楊子波等[8]報(bào)道，因各種原因無法進(jìn)行手術(shù)的老年髖部骨折5年生存率僅30.1%。綜上所述，骨質(zhì)疏松性骨折醫(yī)療支出較大，但預(yù)后不理想，因此了解骨質(zhì)疏松基本知識(shí)，預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折是目前關(guān)鍵。國內(nèi)張澤鴻等[9]提出骨質(zhì)疏松的教育必要性及教育方法，本文提示：老年患者對骨質(zhì)疏松知識(shí)匱乏，不利于骨質(zhì)疏松防治，通過積極開展骨質(zhì)疏松教育，增加人們尤其是高危人群對骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

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[7]賀良，鐘偉，李寧.骨質(zhì)疏松性骨折患者住院治療費(fèi)用（2000～2006年）統(tǒng)計(jì)[J].實(shí)用骨科雜志， 2009，年15（5）：321-324.

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