關(guān)于醫(yī)患關(guān)系惡變因素的幾點(diǎn)思考

摘要：隨著社會(huì)醫(yī)療保障制度和醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)患關(guān)系逐漸惡變，已牽扯到道德和法律問題，成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。文章通過分析問卷數(shù)據(jù)、文獻(xiàn)資料等，討論醫(yī)患關(guān)系惡變因素以及思考改善醫(yī)患關(guān)系的途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；弒醫(yī)事件；思想道德教育

近年來，我國的醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，惡性事件時(shí)有發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)事件逐年遞增，每年每所醫(yī)院發(fā)生的平均數(shù)從2008年的20.6次上升到2012年的27.3次[1]。 2013年全國影響較大的傷醫(yī)暴力案件共有16起，其中格外引人關(guān)注的\"3.23哈醫(yī)大弒醫(yī)事件\"，除事件本身的悲慘外，更是因?yàn)槠浜蟮拿褚庹{(diào)查中，有六成以上的網(wǎng)民對此弒醫(yī)事件表示\"高興\"。為何醫(yī)生的生命變得如此輕賤？為何\"白衣天使\"的醫(yī)生被認(rèn)為是\"罪惡的魔鬼\"？通過寒假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在醫(yī)院、診所隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查與個(gè)別采訪，真實(shí)客觀地了解醫(yī)患關(guān)系的惡變因素。

1臨床資料

本次調(diào)查總共發(fā)放問卷400份，收回400份，其中0份無效，回收率100%，有效率為100%。數(shù)據(jù)通過Excel數(shù)據(jù)處理軟件處理，統(tǒng)計(jì)分析如下：

1.1人們對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí) 問卷數(shù)據(jù)顯示：目前醫(yī)患關(guān)系緊張度，5.25%的人們認(rèn)為處于很和諧的狀態(tài)；26.50%的人們認(rèn)為比較和諧；30.50%的人們認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系一般；24.00%的人們認(rèn)為有點(diǎn)緊張；13.75%的人們認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系很緊張。分析：68.25%的人認(rèn)為當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系并不和諧，醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)系處于非理想的狀態(tài)，醫(yī)患關(guān)系處于非和諧狀態(tài)對未來醫(yī)療的發(fā)展十分不利，同時(shí)對社會(huì)的穩(wěn)定也影響頗深。

1.2影響醫(yī)患關(guān)系緊張度的因素 問卷數(shù)據(jù)顯示：醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因（多選），38.75%的人認(rèn)為是看病太貴；36.50%的人認(rèn)為是\"一號難求\"；42.50%的人認(rèn)為是部分醫(yī)師水平偏低，有時(shí)造成誤診；29.25%的人是醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不友善；37.50%的人認(rèn)為是患者所期望的結(jié)果與醫(yī)師治療后的結(jié)果不完全一致。分析：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，主要表現(xiàn)在醫(yī)療水平偏低和醫(yī)療制度不完善。要從根本上改善醫(yī)患關(guān)系必須層層遞進(jìn)，從政府與醫(yī)院制度健全、醫(yī)務(wù)人員水平提高、實(shí)施便民利民政策等做起，以\"為人民服務(wù)\"為宗旨，落到實(shí)處。

1.3醫(yī)護(hù)工作者對待患者態(tài)度及自身工作的存在的問題 問卷數(shù)據(jù)顯示：①醫(yī)療工作者對患者的態(tài)度，34.25%的人們認(rèn)為醫(yī)師一般態(tài)度冷淡，不好相處；27.50%的人們認(rèn)為醫(yī)師態(tài)度和藹可親；26.50%的人們認(rèn)為醫(yī)師常會(huì)表現(xiàn)出不耐煩狀態(tài)甚至有少部分的醫(yī)師會(huì)對患者大聲叫喊；②患者認(rèn)為就診存在的問題（多選），33.75%的人認(rèn)為就診手續(xù)太復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員并不細(xì)心引導(dǎo)；25.25%的人認(rèn)為醫(yī)師常用專業(yè)術(shù)語，不樂意溝通；21.75%的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)水平低，延誤患者治療時(shí)間，34.25%的人認(rèn)為醫(yī)師態(tài)度惡劣；19.00%的人們認(rèn)為常常出現(xiàn)住院治療出院難的問題。分析：醫(yī)患關(guān)系其實(shí)是一種人際關(guān)系，在目前，大部分的醫(yī)務(wù)人員沒有處理好醫(yī)患之間的平等關(guān)系，從而導(dǎo)致了不平等的對待，激發(fā)了緊張的醫(yī)患問題。另一方面，醫(yī)師的診治水平、與服務(wù)工作者的素養(yǎng)都應(yīng)得到改善，醫(yī)患關(guān)系緊張也是醫(yī)患雙方素質(zhì)存在缺陷所導(dǎo)致。醫(yī)師自身行醫(yī)素質(zhì)務(wù)必提高，醫(yī)院的規(guī)章制度也務(wù)必落實(shí)完善，患者也需體諒他人，多溝通，少動(dòng)怒，堅(jiān)持\"以和為貴\"。

1.4解決醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要途徑 問卷數(shù)據(jù)顯示：①日常解決醫(yī)療糾紛的方法，42.25%人認(rèn)為應(yīng)該找醫(yī)院高層管理人員處理；34.50%的人認(rèn)為應(yīng)該通過法律的手段解決；15.75%的人們選擇默默承受；而7.50%的少部分人選擇直接找醫(yī)生爭吵，索取賠償；②解決醫(yī)患關(guān)系緊張的方法（多選），51.25的人認(rèn)為應(yīng)該嚴(yán)厲打擊醫(yī)療過程中收受紅包的現(xiàn)象；38.00%的人認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及患者的素質(zhì)及道德教育；26.25%的人認(rèn)為需要制定與醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律保護(hù)醫(yī)患雙方；27.00%的人認(rèn)為應(yīng)該降低藥價(jià)和檢查費(fèi)用。分析：醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關(guān)系緊張的導(dǎo)火線。從調(diào)查來看，接近77%的人處理醫(yī)療糾紛的方法與解決醫(yī)患關(guān)系緊張途徑都很理智、合理，那么現(xiàn)實(shí)又為什么會(huì)醫(yī)患關(guān)系惡變呢？這只能說明存在法律制度不健全以及全民思想道德需改善的問題。

2討論

綜上所述，醫(yī)患關(guān)系日益緊張其根源在于社會(huì)環(huán)境的改變--\"利益化\"關(guān)系和人性的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)實(shí)生活中，我們不難發(fā)現(xiàn)\"利益化\"趨勢嚴(yán)重，導(dǎo)致了一些人性泯滅的事件常有發(fā)生，特別表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。曾有人指出：醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是\"利益共同體\"[2]、經(jīng)濟(jì)利益矛盾已成為醫(yī)患沖突的核心問題[3]，而事實(shí)也是如此，大量的弒醫(yī)、傷醫(yī)事件足以證明，因?yàn)槔鎸?dǎo)致了人性的惡變。因此，解決醫(yī)患沖突問題應(yīng)該從兩方面入手：①思想教育，②法律；其中教育才是重中之重。思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，有什么樣的思想就會(huì)有什么樣的行為，思想道德素質(zhì)是國民素質(zhì)的核心。

醫(yī)患關(guān)系問題解決刻不容緩，提出以下建議：①加強(qiáng)思想道德教育，提高全民人文素養(yǎng)。從中國傳統(tǒng)美德入手，加強(qiáng)全民思想道德培養(yǎng)，此是解決醫(yī)患關(guān)系問題甚至\"利益化\"趨勢的根本的方法；②健全有關(guān)醫(yī)療方面的法律規(guī)章。法律是消除醫(yī)患關(guān)系不和諧因素的最有力武器；③提高醫(yī)療水平，完善醫(yī)療體制，平衡醫(yī)療資源。醫(yī)療服務(wù)水平與人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求之間的\"落差\"是醫(yī)患關(guān)系緊張的催化劑[4]；④規(guī)范媒體有關(guān)醫(yī)患關(guān)系輿論的正確導(dǎo)航。媒體\"發(fā)言\"對醫(yī)患關(guān)系有著特殊影響[5]，由于公眾對媒體的信任度高，媒體一定程度上引導(dǎo)著社會(huì)的輿論導(dǎo)向，因此媒體對醫(yī)院的報(bào)道和評價(jià)直接影響公眾對醫(yī)院的評價(jià)；⑤樹立醫(yī)務(wù)人員新形象--白衣天使。

3結(jié)論

宋代.寇宗 所著《本草衍義》中有一段意味深長的話：\"醫(yī)不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，于病何益？由是言之，醫(yī)者不可不慈仁，不慈仁則招是非；病者不可猜鄙，猜鄙則招禍，唯賢者洞達(dá)物情，各就安樂，并治病之一說耳\"。

參考文獻(xiàn)：

[1]\"調(diào)查顯示：中國暴力傷醫(yī)事件逐年遞增\"（2013-08-15）；[Online]Available：http：//news.xinhuanet.com/legal/2013-08/15/c_116961312.htm （2014/3/2）.

[2]李春.重塑醫(yī)學(xué)人文價(jià)值.構(gòu)想和諧醫(yī)患關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（8）：110.

[3]陳竺.醫(yī)患雙方實(shí)質(zhì)上是\"利益共同體\"[N].人民日報(bào)，2009，12，10：（18）.

[4]孫海云.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系重塑白衣天使形象[J]；中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，（1）：36.

[5]蔣廷玉.和諧醫(yī)患關(guān)系中的媒體作為[J].中國記者，2006（12）：34.

編輯/孫杰