廣州市交通警察心理健康狀況調(diào)查分析

摘要：目的 了解我市交通警察心理健康狀況，為警察群體的保健工作提供依據(jù)。方法 采用軀體化癥狀自評量表[2] （Somatic Self-rating Scale，SSS）評定交通警察的心理健康狀況，分析心理健康狀況與軀體化癥狀之間的相關(guān)性。結(jié)果 2674名交通警察，軀體化癥狀自評量表測得總分總分≥40人數(shù)僅4.43%，以輕度心理障礙為主；陽性癥狀較高的依次為軀體化癥狀（易尿頻、尿急，咽部不適、喉嚨有阻塞感，呼吸困難、喜大嘆氣，頭暈、頭痛），焦慮癥狀（經(jīng)常會擔(dān)心自己生病，肢體易出汗顫抖或忽冷忽熱，強(qiáng)迫感如強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為）；陽性因子分最高為焦慮抑郁達(dá)17.02%，軀體化癥狀因子分5.27%；軀體化癥狀因子與心理障礙陽性率成正相關(guān)，r=0.921，P<0.01。結(jié)論 交警群體的心理健康狀況良好，出現(xiàn)心理障礙者以輕度為主；心理健康狀況與軀體化癥狀密切相關(guān)，軀體化癥狀可間接呈現(xiàn)心理健康狀況。

關(guān)鍵詞：交通警察；心理障礙；軀體化癥狀因子

社會環(huán)境的刺激因素引起個體心理應(yīng)激反應(yīng)，從而產(chǎn)生多種心身障礙。心理健康問題是引起精神活動障礙，加重軀體疾病的主要原因。交通警察常年露天工作，直接、長期地暴露于交通廢氣、高噪音侵害的工作環(huán)境中，易導(dǎo)致不同程度心理健康問題[3]。因此，本研究通過對參加健康體檢的交通警察群體進(jìn)行以軀體化癥狀為表現(xiàn)的心理障礙篩查，了解我市某警察群體心理健康狀況，為警察群體的保健工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過整群抽樣的方法，抽取2012年7月～9月來我院進(jìn)行團(tuán)體健康體檢的交通警察體檢者共2939名進(jìn)行調(diào)查，回收有效問卷2674份，有效應(yīng)答率90.98%，其中男性2359名，女性315名，分別占該群體參檢人數(shù)88%，12%。

1.2方法

1.2.1篩選方法 采用以軀體化癥狀自評量表為主的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，其中調(diào)查項(xiàng)目包括年齡，性別等社會人口學(xué)特征，以及軀體化癥狀自評量表中20個常見癥狀項(xiàng)目，問卷調(diào)查方式為體檢者自行填寫為主，醫(yī)生詢問補(bǔ)充為輔。

1.2.2篩選工具及判定方法 ①軀體化癥狀自評量表（Somatic Self-rating Scale，SSS）[2]：由上海仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科毛家亮編制，該量表共有20個癥狀項(xiàng)目，分成4個因子，分別為軀體化癥狀9項(xiàng)，焦慮癥狀5項(xiàng)，抑郁癥狀4項(xiàng)、焦慮抑郁癥狀2項(xiàng)[3-5]，其重測信度ICC值為0.96（P<0.01），其內(nèi)部一致性crobach a系數(shù)0.89?？偡峙c各類因子的相關(guān)系數(shù)在0.76～0.88，各因子間相關(guān)系數(shù)在0.56～0.70，整個量表均采用4點(diǎn)里克特選項(xiàng)，1～4選項(xiàng)分別賦予1分、2分、3分、4分；②以總分≥40分作為心理障礙的劃界分，分別為陽性與陰性。每個常見癥狀，程度在輕度以下為陰性，輕度或輕度以上為陽性。

1.2.3數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)均采用epidata3.0構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，雙遍錄入法，核對無誤后再進(jìn)行分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，統(tǒng)計方式包括統(tǒng)計描述，spearman等級相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1交通警察心理健康總體狀況 2674名交通警察，根據(jù)軀體化癥狀自評量表所列癥狀的統(tǒng)計，心理障礙陽性人數(shù)為116名（軀體化癥狀自評量表所得總分≥40），占體檢人數(shù)的4.43%；其中男性陽性人數(shù)為102，占男性體檢人數(shù)比例為3.32%，女性陽性人數(shù)為14，占女性體檢人數(shù)比例為4.44%；各個因子陽性比例較低，均低于20%，軀體化癥狀因子陽性比例為5.27%。（表1）

2.2軀體化癥狀自評量表主要癥狀人數(shù)統(tǒng)計情況 單項(xiàng)陽性癥狀比例最高的七項(xiàng)，比例均高于20%。分別為軀體化癥狀四項(xiàng)，包括易尿頻、尿急，咽部不適、喉嚨有阻塞感，呼吸困難、喜大嘆氣，頭暈、頭痛；焦慮癥狀三項(xiàng)，包括經(jīng)常會擔(dān)心自己生病，肢體易出汗顫抖或忽冷忽熱，強(qiáng)迫感（強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為）。其中，男女比例差異較大的陽性癥狀為頭暈、頭痛，分別為28.83%、41.27%，其余陽性癥狀比例基本相似。（表2）

2.3軀體癥狀因子與交通警察心理健康狀況相關(guān)性分析 軀體化癥狀因子得分與軀體化癥狀自評量表總分間的相關(guān)系數(shù)高達(dá)0.921，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見圖1。

3 討論

心理障礙已經(jīng)成為全球性的高發(fā)疾病，越來越多的心理障礙患者以軀體化不適為主訴前往綜合性醫(yī)院就診[1]。大量研究證實(shí)，現(xiàn)代人容易患心理障礙的重要原因，是精神上面臨著來自社會、經(jīng)濟(jì)、工作、健康等越來越多的竟?fàn)幒蛪毫7]。交通警察常年露天工作，直接、長期地暴露于交通廢氣、高噪音侵害的工作環(huán)境中，更易導(dǎo)致不同程度心理健康問題[2]，尤以軀體不適癥狀為主訴的心理健康問題為甚。目前，國內(nèi)外對疾病與心理因素互相影響的認(rèn)識水平已經(jīng)有提高，但較需要應(yīng)對的現(xiàn)實(shí)問題還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。綜合醫(yī)院各科均存在大量的以軀體不適癥狀為主訴，臨床上找不到疾病診斷依據(jù)，或者有相關(guān)疾病，但其自我癥狀與疾病嚴(yán)重程度不符的患者，而這些實(shí)質(zhì)是心理障礙患者的臨床表現(xiàn)及癥狀，與傳統(tǒng)意義上精神科的心理障礙患者并不完全相同。

本研究應(yīng)用軀體化癥狀自評量表[2]（Somatic Self-rating Scale，SSS）作為健康體檢人群心理障礙篩查，發(fā)現(xiàn)廣州市交通警察人群中，心理障礙陽性比例較低，僅占該人群的4.43%，與廣州地區(qū)各類精神障礙加權(quán)時點(diǎn)患病率[8]基本持平；其中男性陽性人數(shù)為102，比例為3.32%，女性陽性人數(shù)為14，比例為4.44%，這表明本交通警察群體的心理健康狀況良好。分析交通警察各個因子情況，因子陽性比例較低，均低于20%，軀體化癥狀因子陽性比例為5.27%。軀體化癥狀因子與交通警察心理健康狀況密切相關(guān)，r=0.921，P<0.01，提示軀體化癥狀可間接反映心理健康狀況。單項(xiàng)陽性癥狀比例最高的七項(xiàng)為軀體化癥狀四項(xiàng)，包括易尿頻、尿急，咽部不適、喉嚨有阻塞感，呼吸困難、喜大嘆氣，頭暈、頭痛，焦慮癥狀三項(xiàng)，包括經(jīng)常會擔(dān)心自己生病，肢體易出汗顫抖或忽冷忽熱，強(qiáng)迫感（強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為），比例均高于20%，其中最高比例達(dá)57.82% 。說明本交警群體中有半數(shù)受到軀體不適癥狀的困擾，但存在心理障礙者的陽性率和嚴(yán)重程度與社會其他群體相似[9]，心理障礙以焦慮癥狀為主，多數(shù)同時伴有軀體不適癥狀。

維護(hù)社會治安的重要組成部分，建立一支高水平的警察隊伍對當(dāng)今社會非常重要。因此，這個群體的身心健康狀況應(yīng)當(dāng)受到重視，體檢能及早發(fā)現(xiàn)人群中疾病的危險因素，通過及時改善生活方式，降低疾病發(fā)生的風(fēng)險。是防治慢性非傳染性疾病的重要手段。本研究觀察對象屬于高壓力工作群體，工作崗位特點(diǎn)是經(jīng)常暴露于交通廢氣、高噪音環(huán)境和經(jīng)常處于壓力應(yīng)激狀態(tài)。因此采取減少交通廢氣排放，降低城市噪音，定時輪崗減輕壓力等相應(yīng)的干預(yù)措施，以減少泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的軀體不適癥狀的出現(xiàn)，從而減少軀體疾病伴發(fā)心理障礙或由心理障礙而引發(fā)的軀體疾病。已有的研究發(fā)現(xiàn)，部分心理障礙的發(fā)生具有性別差異，由于性激素以及對對應(yīng)急壓力的行為模式不同，女性較男性更易發(fā)生心理障礙[9]，提示防治伴有軀體化癥狀的心理障礙時，應(yīng)注重采用個體化，心理疏導(dǎo)與身體疾病治療相結(jié)合的綜合干預(yù)措施。

首次在較大型群體健康體檢中采用毛家亮醫(yī)生研究的軀體化癥狀自評量表為主，適當(dāng)增加年齡，性別等社會人口學(xué)特征的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，配合度高，花費(fèi)時間、人力少，應(yīng)用于有一定文化程度的體檢群體作為自評量表可行性較好，方便與其他人群調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。不足之處是應(yīng)用橫斷面流行病學(xué)調(diào)查研究，體檢者自己主觀判斷受體檢時的健康狀態(tài)、情緒等因素影響，較難統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國心理障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和交警健康狀況記錄系統(tǒng)的完善，可采用隊列研究來提高研究質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]莊琦，毛家亮，李春波，等.軀體化癥狀自評量表的初步編制及信度和效度研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19（9）：R1.

[3]廖陽，麥詩琪，鄧在明，等.某市交通警察心理衛(wèi)生狀況與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，12：1441-1443.

[4]陳君.交通警察的心理健康維護(hù)與情緒調(diào)適[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報，2003，03：82-84.編輯/哈濤