HBsAg陽性產(chǎn)婦免疫接種阻斷HBV宮內(nèi)感染療效探討

摘要：目的 探討為HBsAg陽性產(chǎn)婦進行免疫接種來阻斷HBV宮內(nèi)感染的臨床治療效果。方法 選擇我院于2012年2月～2014年2月經(jīng)門診確診為HBsAg陽性的124例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分配為觀察組和對照組。觀察組產(chǎn)婦在第28、32以及36孕周的時候通過肌肉注射的方式注射200IU的HBIG，對照組的產(chǎn)婦整個孕期內(nèi)只采取隨訪查體等措施。結(jié)果 觀察組HBsAg陽性孕婦所產(chǎn)新生兒股靜脈血HBeAg陽性百分率為4.35%，對照組為15.00%；觀察組以及對照組HBsAg陽性合并抗-HBc、抗-HBe陽性產(chǎn)婦誕下的新生兒中股靜脈血的HbsAb陽性率分別為66.67%和9.09%。結(jié)論 HBsAg陽性孕婦在孕期內(nèi)多次接受疫苗種植可讓胎兒獲得抗-HBs，降低HBV宮內(nèi)感染率。

關(guān)鍵詞：HBsAg陽性；股靜脈血；HBV宮內(nèi)感染

乙型肝炎在我國屬于高發(fā)病，成人中HBV攜帶者大約占6%到12%。母嬰傳播是乙肝的傳播途徑之一，有調(diào)查顯示HBsAg（乙肝病毒表面抗原）呈陽性的母親在圍生期發(fā)生傳染的幾率超過20%，并且主要以HBV宮內(nèi)感染的途徑進行傳播。因此，為了保證新生兒的健康，阻止HBV的宮內(nèi)感染非常關(guān)鍵[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，HBIG（乙肝高效價免疫球蛋白）已經(jīng)被研制出來并應(yīng)用于阻斷母嬰傳播。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年2月～2014年2月經(jīng)門診確診為HBsAg陽性的124例產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機分配的方法將她們分為觀察組和對照組，每組均為62例產(chǎn)婦。其中觀察組產(chǎn)婦的年齡27～41歲，平均年齡為34.7歲。HBsAg陽性產(chǎn)婦例數(shù)為23例，合并抗-HBe、抗-HBc陽性產(chǎn)婦例數(shù)為21例，合并HBsAg、抗-HBc陽性的產(chǎn)婦例數(shù)為18；對照組產(chǎn)婦的年齡26～40歲，平均年齡為33.5歲。HBsAg陽性產(chǎn)婦例數(shù)為20例，合并抗-HBe、抗-HBc陽性產(chǎn)婦為22例，合并HBsAg、抗-HBc陽性的產(chǎn)婦例數(shù)為20例。以上所有研究對象都沒有在孕期出現(xiàn)流產(chǎn)或者早產(chǎn)征兆，并且沒有肝炎病史。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、分娩方式以及分娩時的胎齡等方面無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 觀察組產(chǎn)婦在第28、32以及36孕周的時候通過肌肉注射的方式注射200IU的HBIG，對照組的產(chǎn)婦整個孕期內(nèi)只采取隨訪查體等措施，不注射HBIG。兩組新生兒的其它措施相同。兩組均在28孕周之前采肘靜脈血，新生兒出生后于24h內(nèi)即使用乙肝疫苗和HBIG之前采集股靜脈血，分離血清后在4℃的條件下保存。利用化學(xué)發(fā)光法，采用ARCHITECTi200進行檢測，測定其中的HBeAg、HbsAg以及抗-HBs，結(jié)果呈陽性判定為發(fā)生宮內(nèi)感染。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計數(shù)資料進行x2檢驗， P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HBIG阻斷HBsAg陽性孕婦宮內(nèi)感染的比較 觀察組HBsAg陽性孕婦所誕下的新生兒中，通過檢測股靜脈血，HBeAg陽性為4例，陽性百分率為4.35%；對照組HBsAg陽性孕婦所誕下的新生兒中， HBeAg陽性為3例，陽性百分率為15.00%。差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 HBIG阻斷HBsAg陽性合并抗-HBc、抗-HBe宮內(nèi)感染的比較 觀察組HBsAg陽性合并抗-HBc、抗-HBe陽性產(chǎn)婦誕下的新生兒中，股靜脈血檢測結(jié)果為HBsAg陽性的有1例，HBsAg和抗-HBc呈雙陽性的新生兒有1例，HBsAb陽性的有14例；對照組HBsAg陽性合并抗-HBc、抗-HBe陽性產(chǎn)婦誕下的新生兒中，股靜脈血檢測結(jié)果為HBsAg陽性的有3例，HBsAg和抗-HBc呈雙陽性的新生兒有1例，HBsAb陽性的有14例。陽性率分別為66.67%和9.09%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

目前我國乙型肝炎病毒的攜帶率已經(jīng)在應(yīng)用HBIG和乙肝疫苗以后降至1%以下，但是如果不進行阻斷保護措施，HbeAg陽性以及HbsAg陽性產(chǎn)婦所誕下的新生兒很容易在1年內(nèi)發(fā)生HbsAg陽轉(zhuǎn)，為此為了加強免疫接種阻斷HBV宮內(nèi)感染的治療效果，需要對新生兒采取相應(yīng)的阻斷保護措施。

HBIG阻斷妊娠晚期孕婦的HBV宮內(nèi)感染已經(jīng)在臨床中應(yīng)用多年，但還是會出現(xiàn)阻斷失敗者，主要原因與產(chǎn)婦的HBV感染狀態(tài)有較大關(guān)系，一般來說，對于單一的HbsAg陽性，阻斷效果會更好。本次研究的觀察組產(chǎn)婦在28孕周之后多次注射HBIG，結(jié)果顯示新生兒體內(nèi)血清抗-HBsg的檢出率明顯比對照組更高，而發(fā)生宮內(nèi)感染的幾率則明顯比對照組低。說明HBsAg陽性孕婦在孕期內(nèi)多次接受疫苗種植可讓胎兒獲得抗-HBsg，降低HBV宮內(nèi)感染率。

參考文獻：

[1]楊佳.乙型肝炎病毒基因結(jié)構(gòu)異質(zhì)性與宮內(nèi)感染關(guān)系的探究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2012.

編輯/許言