傳染病報告管理在HIS系統(tǒng)中的應(yīng)用方面

摘要：隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，HIS已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院信息化的重要組成部分。目前，很多醫(yī)院紛紛將HIS應(yīng)用于門診、住院、檢驗和病案管理等中。但是，傳染病報告管理在HIS系統(tǒng)中使用較少，文獻報道也相對較少。本文以醫(yī)院信息系統(tǒng)為背景，在HIS系統(tǒng)中研究傳染病報告管理原則與方法，分析使用這種管理后的優(yōu)點等，從而提高醫(yī)院傳染病報告管理工作的水平和效率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；傳染病信息報告系統(tǒng)；醫(yī)院公共衛(wèi)生

醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是我國的一線機構(gòu)，它能夠及時、準(zhǔn)確的反饋各地的傳染病信息，并通過計算機反應(yīng)到上一級。為了能夠有效的反饋傳染病信息，我國2003年在各大醫(yī)院實施醫(yī)院門診傳染病信息報告系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用工作。這個系統(tǒng)運行后能夠為醫(yī)院及時、準(zhǔn)確地完成傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作提供保障[1]。

1 開發(fā)和使用環(huán)境

傳染病報告管理主要依托在HIS系統(tǒng)中，而總系統(tǒng)主要在WINDOWSPRO20（X）環(huán)境下運行，系統(tǒng)中使用微軟SQLSERVER為后臺數(shù)據(jù)庫管理，采用TCP/IP協(xié)議通訊，多種接口可以與各種系統(tǒng)方便的整合，適用于微軟的多種操作系統(tǒng)，兼容性強。

2 報告方法

2.1相符的情況 醫(yī)生給患者診斷時，如果診斷結(jié)果與計算機設(shè)定的傳染性疾病相匹配，計算機會彈出對話框讓醫(yī)生選擇\"是\"或\"否\"。如果醫(yī)生選擇\"是\"則系統(tǒng)會生成一張傳報卡（卡中包含患者姓名、出生日期、年齡、診斷日期等基本選項），然后醫(yī)生再點擊\"保存\"即可。

2.2 不符的情況 對于醫(yī)生的診斷結(jié)果與計算機設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)不相符合時，醫(yī)生選擇\"否\"，系統(tǒng)將會彈出\"傳報卡未填報說明\"的表單，醫(yī)生只須勾選未填報原因，再點擊\"確定\"即可。

2.3特殊情況 有些傳染病醫(yī)生一次診斷后不能確診或者是可疑患者，此時患者的檢查報告不能當(dāng)場給出，此外，患者需要患者下次俺在上述流程進行二次確診。如果患者不按時或者不來就診，報告將自動轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)生隸屬的工作站中，由指定醫(yī)生完成傳報記錄。

3 傳染病報告管理功能特點和應(yīng)用體會

3.1 門診醫(yī)生工作站項目設(shè)置和填寫 根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的5全國法定傳染病醫(yī)院報告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案6的要求，門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、疾病診斷（疾病名稱）、發(fā)病日期、初/復(fù)診等9項基本內(nèi)容，傳染病報告管理在HIS系統(tǒng)中應(yīng)用時，應(yīng)具備上述9個基本項目，并將其中的就診日期、姓名、性別、疾病名稱、初/復(fù)診等5項設(shè)置為必填項。醫(yī)生在門診工作站完成患者診療信息填寫并保存后，相關(guān)信息即通過網(wǎng)絡(luò)實時儲存入HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，并在后臺自動生成門診患者一覽表，該一覽表可由疫報管理人員打印或另存于電腦硬盤。按此要求設(shè)置的門診工作站功能可以代替原有的紙質(zhì)門診日志[2]。

3.2 電子傳染病報告卡的設(shè)計與開發(fā) 采用ICD-10編碼為疾病診標(biāo)準(zhǔn)，與國家疾病信息監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)報告的傳染病名錄對比，然后設(shè)定應(yīng)上報傳染病診斷名稱范圍，依據(jù)\"國家疾病預(yù)防控制系統(tǒng)\"中的傳染病報告卡的格式，將電子傳染病報告卡與國家最新報告卡標(biāo)準(zhǔn)匹配，保證與國家傳染病信息系統(tǒng)統(tǒng)一。

3.3 提供隨時上報傳染病的路徑 當(dāng)醫(yī)生對其診療患者做出傳染病相關(guān)診斷時，即使在非強制上報的界面，仍保留有隨時上報傳染病的路徑，讓醫(yī)生能更便捷地上報傳染病[3]。

4 應(yīng)用效果

4.1 實現(xiàn)杜絕傳染病漏報和遲報現(xiàn)象 在傳統(tǒng)的傳染病報告流程中，醫(yī)生的診治在傳染病報告工作中沒有體現(xiàn)，多數(shù)報告以醫(yī)生的意愿為轉(zhuǎn)移。而傳染病報告管理在HIS系統(tǒng)中應(yīng)用后，醫(yī)生在診療過程中系統(tǒng)會自動生成相應(yīng)的傳染病報告卡，杜絕了漏報和遲報現(xiàn)象。我院已建立傳染病報告子系統(tǒng)的醫(yī)療單位，漏報問題已基本杜絕。

4.2 規(guī)范書寫醫(yī)療文書，提高工作效率 醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)生門診接診患者時，應(yīng)填寫門診日志，但門診醫(yī)師每天接診量大，工作量超負荷，無充裕時間規(guī)范填寫門診日志。醫(yī)療機構(gòu)門診患者就診登記率大多低于50%，有些單位甚至不到10%，且填寫字跡潦草，門診日志成為影響醫(yī)院規(guī)范運行的頑疾之一。改用電子門診病歷后，登記率、登記完整率均達到100%，且字跡清晰工整，方便查閱，同時還節(jié)約了印制門診日志的紙張和費用，起到一舉多得的作用[4]。

4.3 杜絕交叉感染的發(fā)生 既往的紙質(zhì)傳染病報告卡從醫(yī)生填報后經(jīng)過多個環(huán)節(jié)才送到疫報管理人員手中，不可避免地增加交叉感染的機會。電子傳染病報告完全杜絕了交叉感染的可能。

4.4 有效保護患者隱私 紙質(zhì)的傳染病報告卡從填寫到接收過程中，接觸人員多且復(fù)雜，不利于患者隱私的保護，易造成相關(guān)信息泄露，產(chǎn)生糾紛后責(zé)任難以認定。電子化傳染病報告由于系統(tǒng)權(quán)限設(shè)置，能更好地保護患者隱私不外泄，避免因患者隱私泄露產(chǎn)生的糾紛[5]。

5 結(jié)束語

傳染病報告管理在HIS系統(tǒng)中的應(yīng)用提高了傳染病報告管理工作效率，開拓了信息化建設(shè)管理。但是，對于疫情報告管理工作我們不能全部依靠計算機運行，我們還應(yīng)該加強和落實制度建設(shè)，強化培訓(xùn)，增強全體醫(yī)務(wù)人員的傳染病報告意識和報告責(zé)任感。

參考文獻：

[1]宋蘭堂，黃正東.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，11（2）：140-141.

[2]張立新，張瑞娟，楊棟，等.醫(yī)院傳染病報告系統(tǒng)的開發(fā)及應(yīng)用效果分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7（9）：2023-2024.

[3]鐘初雷.醫(yī)院傳染病漏報自動監(jiān)控信息系統(tǒng)的功能設(shè)計與應(yīng)用[J].疾病監(jiān)測，2008，23（6）：331-333.

[4]徐衛(wèi)，陳成水，石娜，等.門診傳染病信息報告系統(tǒng)開發(fā)及應(yīng)用的實踐與體會[J].中國醫(yī)院，2010，10（3）：58-59.

[5]施小明，馬家奇，王麗萍，等.2008年全國醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報情況調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測，2009，21（9）：493-496.

編輯/王敏