妊娠前補(bǔ)充鐵劑、葉酸后的臨床效果及觀察

摘要：目的 研究妊娠前3個月開始補(bǔ)充鐵劑和葉酸的效果及其對妊娠結(jié)果的影響。 方法 選擇我院2011年1月～2013年1月行產(chǎn)前檢查并分娩的正常孕婦424例，并將其分成4組：A組：空白對照組；治療組：B組服用鐵劑組；C組服用葉酸組；D組妊娠前及妊娠期間服用鐵劑和葉酸組。結(jié)果 A組孕婦在妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯高于其他三組，D組與B、C兩組相比有差異，并且具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 妊娠前開始補(bǔ)充葉酸和鐵劑對妊娠期并發(fā)妊娠前及妊娠期間癥、孕婦貧血發(fā)生率以及低體重兒發(fā)生率有明顯的抑制作用。

關(guān)鍵詞：妊娠； 鐵劑 ；葉酸

微量元素鐵是血紅蛋白的重要組成部分，鐵元素的缺乏可導(dǎo)致妊娠期婦女出現(xiàn)貧血的癥狀。對于胎兒來說，微量元素鐵也至關(guān)重要，它可以為胎兒提供血液，并且是胎兒組織細(xì)胞的重要元素，妊娠期間，胎兒會日益增長，當(dāng)然對鐵劑的需要也會增加，所以在妊娠前及妊娠期間及時補(bǔ)充鐵劑無論對胎兒還是對孕婦都非常關(guān)鍵，考慮不斷生長的胎兒對鐵劑的需求量日益增加，再加上孕婦分娩時會有出血的損失，因此，有一定的鐵劑儲備量對孕婦而言是非常必要的。而且生育年齡的婦女每個月都會因為子宮內(nèi)膜的周期性脫落損失部分血液，有研究統(tǒng)計，每次月經(jīng)可使婦女損失約0.4mg的鐵元素 ，因此大多數(shù)婦女都有部分或完全的鐵儲備耗竭，有些婦女可能在妊娠之前就已經(jīng)存在缺鐵性貧血，妊娠4個月時，妊娠婦女的鐵劑需要量會逐漸增加，因此，孕婦妊娠前就要注意補(bǔ)充鐵劑，尤其是對于妊娠后期的孕婦來說，補(bǔ)充鐵劑更加必要。生活中含鐵量較多的食物有海藻、瘦肉、肝、綠葉蔬菜、谷類、豆、西瓜、蛋黃等，據(jù)統(tǒng)計分析提供的信息，妊娠前3個月及妊娠期婦女需要補(bǔ)充鐵劑20～30mg/d。

對于原本就營養(yǎng)不良的妊娠期婦女，如果再不適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，就會造成明顯的缺鐵性貧血。孕婦攝取的鐵質(zhì)若不足（來自食物或補(bǔ)充劑），胎兒就會由母體（尤其是懷雙胞胎的孕婦）吸取鐵質(zhì)而造成孕婦貧血。

葉酸是由喋呤啶、對氨基苯甲酸和谷氨酸等組成的化合物，是一種水溶性B族維生素。葉酸對人體的重要營養(yǎng)作用早在1948年即已得到證實，人類（或其他動物）如缺乏葉酸可引起巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥，還會導(dǎo)致全身乏力、易怒、胃納差等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，葉酸對孕婦尤其重要。如在懷孕前缺乏葉酸，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，從而增加裂腦兒，無腦兒的發(fā)生率。其次，孕婦孕前3個月補(bǔ)充葉酸，0.4mg/d，可防止新生兒體重過輕、早產(chǎn)以及嬰兒腭裂（兔唇）等先天性畸形。葉酸缺乏導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，引起妊高征。妊高征、妊娠合并貧血是產(chǎn)科常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，如不及時治療，可危及母兒生命安全。故觀察妊娠前及妊娠期口服葉酸和鐵劑為產(chǎn)科臨床防治妊高征、妊娠期貧血提供有效的治療方法，具有至關(guān)重要的意義。

1資料與方法

1.1 一般資料 在我院行產(chǎn)前檢查并分娩的正常孕婦424例，這些孕婦要符合以下條件：孕前血壓正常，均無貧血，年齡18～40歲。將其分成4組：A組（60例）：空白對照組（妊娠前及妊娠期間未服用葉酸和鐵劑）；治療組：B組（112例）：服用鐵劑組；C組（108例）：服用葉酸組；D組（144例）：服用鐵劑和葉酸組。

1.2 方法 A組孕婦在孕前及整個妊娠期間既不給予葉酸，也不給予鐵劑。B組孕婦在妊娠20～28w（平均24w）期間給予口服鐵劑；C組孕婦在妊娠18～24w（平均21w）期間給予補(bǔ)充葉酸；D組孕婦在妊娠前3個月及整個孕期間給予補(bǔ)充葉酸和鐵劑。

1.3 貧血診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)：貧血與不貧血的分解值為：HGB<100g/L，紅細(xì)胞計數(shù)<3.5×1012/L，或血細(xì)胞比容<0.3。

1.4 妊娠到分娩期間觀察指標(biāo) 妊娠期婦女血壓，血液中血紅蛋白的含量，新生兒低體重的發(fā)生率等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用單因素方差分析和t檢驗方法對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

4組中孕婦的貧血發(fā)生率分別為40%、11.6%、13.9%、1.4%，A組分別與B、C、D組相比均有顯著性差異P<0.05，B、C、D組間比較野均有顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 結(jié)論

國內(nèi)外大量的基礎(chǔ)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，鐵做為集體造血的主要成分，妊娠期婦女妊娠期間不僅僅要補(bǔ)充自身鐵劑的需要還要滿足胎兒的需要，而且隨著妊娠時間的延伸，胎兒對鐵劑的需求量越來越大，為了避免妊娠晚期胎兒迅速生長時鐵劑的缺乏，在妊娠前3個月就應(yīng)該開始補(bǔ)充鐵劑，保證體內(nèi)有一定的鐵劑儲備量。統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)孕期額外需鐵約1000mg。妊娠后期孕婦需鐵3～7mg/d，但是每天吃進(jìn)食物的含鐵量很難達(dá)到預(yù)定量，所以如果體內(nèi)無鐵儲備的婦女，一旦懷孕很容易就會處于一種缺鐵的危險狀態(tài)。葉酸對于孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要，如果葉酸缺乏可導(dǎo)致孕婦的妊高癥和貧血的發(fā)生率均增高，嚴(yán)重者還可致胎兒畸形，低體重兒等發(fā)生率增高。

妊娠前3個月補(bǔ)充鐵劑對孕婦和胎兒的身心健康均非常重要。為了孕婦和胎兒的身體健康，很多專家學(xué)者建議妊娠前適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸。

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