柳州市高血壓社區(qū)綜合干預(yù)效果評價(jià)

摘要：目的 開展高血壓社區(qū)綜合干預(yù)措施臨床意義。方法 對柳州市柳北區(qū)隨機(jī)抽取二個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對已建立居民健康檔案確診為高血壓的1183例患者隨機(jī)分為干預(yù)組（592例）與對照組（591例），干預(yù)組采?。孩偻ㄟ^發(fā)放宣傳材料、設(shè)置宣傳欄等形式宣傳高血壓及其并發(fā)癥防治知識；②每 2 w組織 1 次集體授課；③限制食鹽攝入，發(fā)放控鹽勺，要求食鹽量在 <6 g/d。④根據(jù)高血壓患者的具體情況進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)。后3個月的常規(guī)管理結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者管理的常規(guī)工作進(jìn)行。對照組接受常規(guī)三級管理模式，兩組同時進(jìn)行基線和終末調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)組在干預(yù)前后高血壓患者血壓變、 知曉率、治療率、控制率方面比對照組差異明顯，P<0.05。結(jié)論 通過全面開展高血壓社區(qū)綜合干預(yù)措施，對高血壓病的預(yù)防及控制能起到積極的作用，保障居民的身體健康。

關(guān)鍵詞：高血壓； 危險(xiǎn)因素； 干預(yù)； 效果評價(jià)

高血壓病是一種嚴(yán)重危害人體健康的慢性病 ，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人口的老齡化，我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢。本研究通過干預(yù)對照研究的方法，對干預(yù)組高血壓患者采取以健康教育為主導(dǎo)，改變不良生活方式的社區(qū)綜合干預(yù)措施，并評價(jià)干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料 采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，在柳州市柳北區(qū)隨機(jī)抽取二個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對已建立居民健康檔案確診為高血壓的1183例患者隨機(jī)分為干預(yù)組（592例）與對照組（591例），其中男615例，女568例，平均年齡 53. 98 歲，兩組患者在性別、年齡、文化程度、家庭收入、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 干預(yù)組采取的主要措施有：①通過發(fā)放宣傳材料、設(shè)置宣傳欄等形式宣傳高血壓及其并發(fā)癥防治知識。 ②組織集體授課 1 次/2 w。③限制食鹽攝入，發(fā)放控鹽勺，要求食鹽量在<6 g/d。④根據(jù)高血壓患者的具體情況進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)。具體做法包括常規(guī)管理和強(qiáng)化干預(yù)。強(qiáng)化干預(yù)在前3個月完成，干預(yù)頻率為1次/2 w，共6次，后3個月的常規(guī)管理結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者管理的常規(guī)工作進(jìn)行。每次強(qiáng)化干預(yù)活動時間為2 h，內(nèi)容包括：①實(shí)施30min健康教育內(nèi)容包括認(rèn)識高血壓及其相關(guān)并發(fā)癥，合理膳食，減少鹽的攝入，戒煙、戒酒、控制體重、合理運(yùn)動、心理調(diào)節(jié)，如何合理用藥等。②由社區(qū)醫(yī)生組織討論高血壓防治相關(guān)話題15 min。③進(jìn)行15 min的醫(yī)患互動，由醫(yī)生解答患者在治療高血壓中遇到的問題。④進(jìn)行30 min的個體化咨詢解答。⑤進(jìn)行30 min有氧運(yùn)動。干預(yù)時間為6個月，對照組接受常規(guī)三級管理模式，兩組同時進(jìn)行基線和終末調(diào)查。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷按照 2005 年中國高血壓防治指南修訂版[2]，即在未服用降壓藥情況下，收縮壓≥140 mmHg 和（ 或） 舒張壓≥90 mmHg，患者既往有高血壓史，目前正在服用降壓藥者。問答題的判斷是單選題答對者為正確，多選題以 60% 選項(xiàng)答對為正確。

1.4干預(yù)效果評估指標(biāo) ①知曉率為正確回答健康問題的比例；②治療率為高血壓患者接受藥物治療的比例；③控制率，即接受各種方法治療高血壓，且血壓降至正常的比例；④低鹽飲食率，即食鹽攝入量控制在<6 g/d的比例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在干預(yù)前、后血壓變化的比較，見表 1。

2.2高血壓患者干預(yù)前后知曉率、治療率、控制率比較，見表 2。

3討論

高血壓病是常見的嚴(yán)重危害健康的心血管病之一，已經(jīng)成為影響我國居民健康的重大衛(wèi)生問題[1-2]。2002 年我國高血壓知曉率、治療率、控制率僅分別為 30.2%、24.7%、6.1%[3]國內(nèi)外的實(shí)踐已證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，通過降低高血壓患者的血壓水平，可減少腦卒中和心臟病的發(fā)生，明顯改善患者的生存質(zhì)量[4]。

本次對柳州市1183例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)與對照研究，表明開展社區(qū)高血壓干預(yù)可以有效提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，降低患者的血壓水平，促進(jìn)患者的不良行為及生活方式的改變。通過全面開展高血壓社區(qū)綜合干預(yù)措施[5]，能有效預(yù)防和控制高血壓病的發(fā)生、發(fā)展，降低病死率和致殘率，對高血壓病的預(yù)防及控制能起到積極的作用，從而提高社區(qū)居民防病治病意識，切實(shí)保障居民的身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]Lawrence， Beatriz L. Rodriguez， Debra A. Standiford and E-lizabeth J， et al. Association Between the Dietary Approa-ches to Hypertension Diet and Hypertension in Youth With Diabetes Mellitus[J].Hypertension，2009，53：6-12.

[2]Patricia J. Elmer，Eva Obarzanek，William M.Vollmer，et al. Effects of Comprehensive Lifestyle Modification on Diet，Weight，Physical Fitness， and Blood Pressure Control： 18 - Month Results of a Randomized Tri-al[J].Ann Intern Med， 2006， 144： 485-495.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（ 2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7-12.

[4]王文.我國高血壓流行趨勢與防治（續(xù)前）[J].中國偱環(huán)雜志，2011，26（6）：407-409.

[5]江軍，俞敏.我國高血壓社區(qū)綜合防治進(jìn)展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2002，1（3）：239-240.

編輯/張燕