有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)臨床觀察與圍手術(shù)期護(hù)理

摘要：目的 探討有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法 對15例高度近視患者進(jìn)行術(shù)前正確指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，出現(xiàn)并發(fā)癥及時處理，做好相關(guān)出院指導(dǎo)。結(jié)果 15例患者30眼中，術(shù)后矯正視力為0.6～0.8的患者有5例10眼，術(shù)后矯正視力為0.8～1.0的患者有10例20眼。結(jié)論 對有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療的患者進(jìn)行正確的護(hù)理，可以有效的提高患者的矯正視力。

關(guān)鍵詞：有晶體眼；后房型；人工晶體植入；護(hù)理

我院2013年1月～2014年1月收治此類患者15例，我們應(yīng)用護(hù)理程序，對15例患者實(shí)施護(hù)理，療效滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月在我院眼科住院高度近視患者15例，30眼，其中男6例，12眼，女9例，18眼；年齡20～35歲，平均26.5歲；入院裸眼視力0.01～0.1，近視度數(shù)-1000D-1600D，矯正視力0.2～0.3。

1.2方法 術(shù)前1w，患眼用激光虹膜造孔，以防術(shù)后房水通路受阻，眼壓升高。術(shù)前患者將接受眼部麻 醉，開瞼，妥布霉素沖洗結(jié)膜囊，上直肌固定。9：00角鞏膜緣內(nèi)1mm穿刺進(jìn)前房，注入粘彈劑，擴(kuò)大切口0.5cm左右，將后房型ICL植入虹膜后睫狀溝內(nèi)，卡米可林注射液稀釋后縮瞳，地塞米松注射液2.5mg單眼包扎[1]。

1.3結(jié)果 本組15例患者順利度過圍手術(shù)期，配合良好。術(shù)后矯正視力為0.6～0.8的患者有5例10眼，術(shù)后矯正視力為0.8～1.0的患者有10例20眼。

2 護(hù)理方法

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前檢查 ①常規(guī)檢查：出凝血時間、血糖、X線胸部透視、心電圖；②眼部檢查：裸眼視力及矯正視力、屈光度、房角、眼壓、角膜橫徑、角膜地形圖、角膜曲率、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)、眼底AB超。

2.1.2心理護(hù)理 患者由于對手術(shù)的不了解以及害怕術(shù)中疼痛而存在不同程度的恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)該耐心細(xì)致的向患者講解手術(shù)的方法，告訴患者手術(shù)的成功率很高，而且手術(shù)造成的創(chuàng)傷也很小，術(shù)后恢復(fù)很快[2]。

2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備 沖洗淚道，確保無炎癥。術(shù)前3d點(diǎn)抗生素滴眼液，術(shù)前1h點(diǎn)散瞳藥。

2.1.4術(shù)中護(hù)理 告訴患者手術(shù)麻醉方式、手術(shù)時間長短以及術(shù)中應(yīng)全身放松，頭不能移動，不能咳嗽和打噴嚏，如有不適應(yīng)立刻通知手術(shù)醫(yī)生，以便及時處理。

2.1.5術(shù)后護(hù)理 術(shù)后術(shù)眼會有不舒服的感覺，告知這是正常現(xiàn)象，手術(shù)切口愈合就會自然消失。應(yīng)用抗生素眼藥水進(jìn)行滴眼，6次/d。洗臉、洗發(fā)時應(yīng)注意不使肥皂水進(jìn)入眼中，不可作眼部化妝，最好避免劇烈咳嗽，少做低頭動作，避免揉眼、防止便秘 。注意觀察患者術(shù)后24h內(nèi)術(shù)眼人工晶體位置，視力改變等。嚴(yán)密觀察眼壓，眼壓高者，口服醋甲唑胺50mg或靜脈滴注20%甘露醇。

2.1.6出院指導(dǎo) 1w內(nèi)睡覺時戴眼罩保護(hù)眼睛，以免外力導(dǎo)致晶體移位；禁煙、酒、檳榔，少吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物；囑患者按時復(fù)診、點(diǎn)眼。

3 討論

目前，有晶體眼后房晶體植入手術(shù)在我國開展尚少，使護(hù)理工作面臨許多新問題，須加強(qiáng)倫理知識的學(xué)習(xí)和操作的培訓(xùn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使該手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理更完善。高度近視不僅給患者帶來不變，還會伴有一系列的眼底病變，危害視力甚至引起網(wǎng)脫致盲。所以必須盡早治療。對于高度近視患者來說有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)是首選手術(shù)，除了手術(shù)外，護(hù)理質(zhì)量也直接影響手術(shù)效果，通過對15 例患者臨床觀察和圍手術(shù)期護(hù)理，我們認(rèn)為護(hù)理人員科學(xué)合理護(hù)理措施，嚴(yán)密的病情觀察，可使患者被動治療變?yōu)橹鲃又委?，對提高手術(shù)質(zhì)量提高患者術(shù)后視力有著重要不可忽視作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡偉萍.準(zhǔn)分子激光治療近視的安全問題及對策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（7）：659.

[2]丁芳.晶狀體眼前房型人工晶體植入術(shù)的護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011，22（3）：331.

編輯/哈濤