孕婦HCMV感染及妊娠結(jié)局探析

摘要：目的 探討和分析孕婦HCMV感染后對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2012年1月～2013年11月在我院接受體檢的2590例孕婦為研究對象，對上述選取對象采取ELISA法進行TORCH-IgM檢測。結(jié)果 2590例孕婦經(jīng)上述檢測后，其中有44例孕婦HCMV-IgM陽性，陽性率為1.70%；隨訪顯示44例孕婦中有15例自然流產(chǎn)，流產(chǎn)率為34.09%；生理性黃疸13例，占29.55%，8例為死胎及胎兒畸形，占18.18%，顯著性高于其他異常妊娠者（P<0.05）。結(jié)論 孕婦遭遇HCMV感染后發(fā)生妊娠不良結(jié)局的幾率會明顯提升，尤其自然流產(chǎn)和生理性黃疸，同時該病毒感染也是導(dǎo)致胎兒畸形生長或死亡的主要原因，因此，應(yīng)加強孕期健康教育，增強孕婦免疫力，盡量避免接觸感染物，做好預(yù)防胎兒宮內(nèi)感染措施，同時醫(yī)院還應(yīng)加大孕前優(yōu)生檢測的宣傳，這對提升人口素質(zhì)，降低胎兒宮內(nèi)感染發(fā)生率有著積極意義。

關(guān)鍵詞：HCMV感染；孕婦；妊娠結(jié)局

人巨細胞病毒（HCMV）作為婦女妊娠階段較為常見的一種感染病毒，孕婦一旦感染HCMV，病原體很可能通過胎盤感染胎兒，引發(fā)宮內(nèi)胎兒流產(chǎn)、畸形、死胎等不良妊娠結(jié)局，即使胎兒正常出生后，也存在智力發(fā)育不良的風(fēng)險。為分析近兩年在我院接受體檢孕婦感染HCMV的實際情況及對妊娠結(jié)局的影響，抽取了2590例孕婦為研究對象，并行TORCH檢測和隨訪。

1資料與方法

1.1一般資料 取2012年1月～2013年11月在我院接受體檢的2590例孕婦為研究對象，上述選取對象均來源于產(chǎn)科門診或住院部，所有孕婦都自愿接受TORCH-IgM檢測。2590例孕婦，年齡20～36歲，孕期9～39w。

1.2方法 晨時，抽取所有選取對象空腹肘靜脈血2ml，離心機3000R/min離心15min，取上層分離血清，并置于4℃溫度下保存，保存1w后，HCMV-IgM特異性抗體檢測；該項檢測采取ELISA抗體夾心法對分離血清中的HCMV-IgM抗體進行檢測，檢測過程中使用的試劑盒均由鄭州安圖生物工程股份有限公司提供，檢測時的操作方法依據(jù)說明書進行。

HCMV-IgM抗體陽性的判斷采取由美國伯樂公司生產(chǎn)Bio-Bed550酶標儀進行處理后，450nm測定吸光度A值，獲取的A值除于陰性對照值后，結(jié)果>2.1者記為陽性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢測結(jié)果 本組2590例孕婦中，其中TORCH-IgM檢測結(jié)果顯示陽性孕婦數(shù)為107為4.13%；而HCMV-IgM檢測結(jié)果顯示為陽性的孕婦數(shù)為44例，占1.70%，占TORCH-IgM陽性孕婦患者的41.12%。

2.2隨訪結(jié)果 見表1。

3討論

有研究文獻顯示，婦女在妊娠期階段感染HCMV的時間及感染后HCMV在體內(nèi)的含量與胎兒感染HCMV的幾率及感染的嚴重程度有著直接的聯(lián)系[1]。在妊娠早期階段，由于宮內(nèi)胎盤的屏障功能并未完全形成，因此病毒可通過母血經(jīng)胎盤傳染給胎兒。另外，董玉玲關(guān)于該方面的研究顯示，通過聯(lián)合IgG親和力與HCMV DNA檢測，對HCMV-IgM陽性的診斷有著積極的意義[2]，而王玉立的研究也證實了這一結(jié)果，并發(fā)生HCMV感染會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴重的不良影響[3]。而本文研究顯示，2590例孕婦中，有44例孕婦HCMV-IgM陽性，而在這44例孕婦中，其中自然流產(chǎn)、畸形及死胎等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為54.27%，這顯著性高于其他妊娠異常不良結(jié)局發(fā)生率，同時新生兒生理性黃疸的發(fā)生率也高達29.55%，這一研究結(jié)果基本與肖兵等人關(guān)于\"妊娠期人巨細胞病毒感染對母兒的影響及診治\"的報道基本保持一致[4]，但同時也存在一定的差異性，這可能與本文的研究方向、選取對象基數(shù)有著一定的關(guān)系。

綜上，HCMV感染極容易導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局，尤其是自然流產(chǎn)和新生兒黃疸，另外也會導(dǎo)致胎兒畸形和死胎，臨床上應(yīng)加強孕前優(yōu)生檢測，盡可能降低HCMV感染率，這對提升人口素質(zhì)，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率有積極意義。

參考文獻：

[1]傅文婷，張暢斌，胡晶晶，等. RT-PCR技術(shù)在產(chǎn)前診斷HCMV宮內(nèi)活動性感染的研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2013，09：23-25.

[2]董玉琳.孕婦感染HCMV時IgG抗體親和力與HCMV DNA聯(lián)合檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，28：8-10.

[3]王玉立.HCMV感染對妊娠的影響及診治進展[D].山東大學(xué)，2011.

[4]肖兵，熊慶.妊娠期人巨細胞病毒感染對母兒的影響及診治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，08：569-571.編輯/王海靜