小兒慢性咳嗽臨床治療分析

摘要：目的 探討和分析小兒慢性咳嗽的臨床治療方式及效果。方法 選取于2012年04月～2013年12月在我院接受治療的小兒慢性咳嗽62例為研究對象，對上述選取對象的臨床資料及治療效果進(jìn)行整理和分析。結(jié)果 62例選取患兒臨床表現(xiàn)以咳嗽為主，且咳嗽癥狀持續(xù)時間在4w以上；其中慢性咳嗽上呼吸道炎癥、咳嗽變異哮喘、支原體感染、過敏性咳嗽、結(jié)核感染、支氣管異物及其他病因患兒人數(shù)依次為15例、6例、10例、16例、2例、12例和1例，所占比例依次為24.19%、9.68%、16.13%、3.23%、25.81%、19.55%和1.61%；依據(jù)患兒病因采取針對性治療，39例患兒治愈，治愈率為62.90%，另外20例患兒病癥好轉(zhuǎn)，另外1例治療效果不佳，轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。結(jié)論 對小兒慢性咳嗽，首先應(yīng)給予全面檢查，在確診引發(fā)患兒咳嗽癥狀的病因后，給予針對性的治療，這對提升治療效果，緩解患兒癥狀有著明顯的效果。

關(guān)鍵詞：小兒慢性咳嗽；診斷；臨床病因

小兒慢性咳嗽作為臨床兒科中較為常見的一種呼吸道疾病，其咳嗽癥狀持續(xù)時間一般在4w或4w以上，且給予x線影像學(xué)檢查，檢查結(jié)果提示并無明顯異常病變，該類型疾病就屬于極為典型的慢性咳嗽[1]。一般來說，小兒慢性咳嗽的常規(guī)治療效果較差，且對患兒癥狀改善并不明顯，這主要與小兒慢性咳嗽本身的特殊性有一定的關(guān)系。為分析小兒慢性咳嗽的臨床治療效果，選取在我院接受治療的慢性咳嗽患兒62例為研究對象，對上述選取對象的臨床資料和治療方式進(jìn)行整理和分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取于2012年04月～2013年12月在我院接受治療的小兒慢性咳嗽62例為研究對象，其中男46例，女16例；年齡1～9歲，平均年齡（5.2±2.3）歲；咳嗽癥狀均持續(xù)4w以上，其中咳嗽癥狀持續(xù)時間最長者達(dá)3個月。 1.2診斷及檢查 本文62例患者慢性咳嗽癥狀診斷方法均參照兒童慢性咳嗽診斷治療指南中相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，主要有以下幾點(diǎn)：詳細(xì)詢問患兒及其家屬病史，辯聽患兒咳嗽的性質(zhì)，同時給予體征檢查，查看患兒是否存在支氣管擴(kuò)張及其他呼吸道潛在疾病，記錄患兒的呼吸頻率；同時給予X線胸片檢查，觀察患兒肺部是否出現(xiàn)異常病變；對于年齡>5歲患兒，給予肺功能檢驗(yàn)，必要時給予支氣管鏡檢查。

1.3慢性咳嗽分型 小兒慢性咳嗽可分為非特異性咳嗽和特異性咳嗽，特異性咳嗽指的是慢性咳嗽病因具有較為明顯的特異性，如哮喘、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等病癥引發(fā)的慢性咳嗽癥狀；非特性咳嗽主要癥狀為咳嗽，但X線影像學(xué)檢查結(jié)果并無明顯異常情況，其包含以下幾種：①經(jīng)相關(guān)體征檢查，發(fā)現(xiàn)有明確的呼吸道感染史，同時咳嗽中，伴隨少量痰液，或呈現(xiàn)為刺激性干咳；②咳嗽癥狀持續(xù)時間在4w以上，且經(jīng)過常規(guī)治療及平咳藥物治療無效，轉(zhuǎn)變?yōu)橄?，在遭遇冷空氣等環(huán)境變化時，咳嗽癥狀明顯加重；③UACS（上氣道咳嗽綜合征）：該類患兒臨床癥狀以咳嗽為主，但伴隨輕重程度不一的咽炎、鼻炎。

1.4方法 針對上述檢查結(jié)果，給予患兒有針對性的治療：對于慢性咳嗽伴隨咳痰癥狀的患兒，應(yīng)在祛痰治療的基礎(chǔ)上，再給予止咳治療，以免治療時加重患兒氣道阻塞；對于非特異性咳嗽患兒，如存在UACS，該癥狀主要由鼻炎、咽炎等炎癥引發(fā)咳嗽，可采取靜脈滴注氯苯那敏進(jìn)行治療；對于明確為衣原體、肺炎支原體、細(xì)菌等病原體感染引發(fā)的慢性咳嗽患者，可給予阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等衣原體、肺炎支原體等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療；對于氣道異物患者，應(yīng)及時給予清除氣道異物，保證氣道暢通處理。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果 本組62例選取對象中，大多數(shù)患兒都接受相關(guān)的治療，致使患兒體內(nèi)病原體產(chǎn)生了一定的抗藥性。診斷發(fā)現(xiàn)，62例患兒病因主要為以下幾種：慢性咳嗽上呼吸道炎癥、咳嗽變異哮喘、支原體感染、過敏性咳嗽、結(jié)核感染、支氣管異物及其他病因。見表1。

2.2治療效果 62例患者經(jīng)過給予全面、詳細(xì)的臨床檢查聯(lián)合患兒臨床表現(xiàn)，給予相對應(yīng)的治療；如，咳嗽伴隨咳痰患兒，祛痰藥物治療；UACS患兒給予靜脈滴注氯苯那敏等抗組胺藥物治療等。經(jīng)過上述有針對性的治療，39例患兒治愈，治愈率為62.90%，另外20例患兒病癥好轉(zhuǎn)，另外1例治療效果不佳，轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。

3 討論

臨床上將慢性咳嗽疾病通常作為一種以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，其臨床診斷主要通過聯(lián)系患者臨床癥狀表現(xiàn)及X線影像學(xué)檢查確診，如咳嗽時間持續(xù)超過3w或8w以上，給予胸部X線掃描結(jié)果顯示并無明顯異常癥狀者的疾病，則診斷為\"慢性咳嗽\"[2]。而小兒慢性咳嗽則是一種小兒反復(fù)性咳嗽，其診斷時間一般以4w為界限。引發(fā)小兒慢性咳嗽的病因極為廣泛，臨床上往往難以通過單一性臨床癥狀分析、病史分析、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等方式確診，因而治療效果并不理想[3]，因此，了解引發(fā)患兒慢性咳嗽的原因，對治療該疾病就顯得尤為重要。

本文研究表明，62例患兒中，①過敏性咳嗽引發(fā)的慢性咳嗽最為廣泛，占總?cè)藬?shù)的25.81%，②為慢性咳嗽上呼吸道炎癥，占24.49%，③為支氣管異物、支原體感染、咳嗽變異性哮喘等；而通過明確病因后，給予相對應(yīng)的治療，其中，治愈率為62.90%，另外20例患兒病癥好轉(zhuǎn)，另外1例治療效果不佳，轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)院患兒由于慢性咳嗽持續(xù)時間太長，炎癥蔓延到肺部而轉(zhuǎn)院治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]張巧，馬千里，龍舟，等.不同病因咳嗽患者的咳嗽敏感性測定[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011（21）：2286.

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[3]李旭光.小兒慢性咳嗽的病因分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011（8）：83.

編輯/許言