手足口病患兒心肌酶譜水平和免疫球蛋白含量檢測及其相關(guān)性分析

摘要：目的 分析手足口病患兒心肌酶譜水平和免疫球蛋白含量及其相關(guān)性。方法 將手足口病患兒納入觀察組，同期體檢的健康兒童納入對照組，檢測心肌酶譜指標以及免疫球蛋白指標，并分析二者的相關(guān)性。結(jié)果 ①觀察組患兒的CK-MB、hs-cTnT含量高于對照組，IgG、IgM水平低于對照組；②CK-MB、hs-cTnT含量與IgG、IgM水平呈負相關(guān)。結(jié)論 手足口病患兒存在不同程度的心肌損害和體液免疫功能下降，且兩者具有較好的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：手足口?。恍募∶缸V；免疫球蛋白

手足口病是兒童常見的傳染病，多由腸道病毒感染所致，臨床上多采用免疫球蛋白輸注來進行治療，以改善免疫功能、減輕心肌損傷。目前，對手足口病患兒免疫功能的變化情況尚無統(tǒng)一研究結(jié)論，這也不利于疾病的規(guī)范治療。在下列研究中，我們分析了手足口病患兒心肌酶譜水平和免疫球蛋白含量及其相關(guān)性，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2011年3月～2013年5月在我院就診的手足口病患兒納入研究的觀察組，均符合《手足口病診療指南（2010年版）》[1]中的相關(guān)診斷標準，且取得患兒家長知情同意、簽署知情同意書，共60例，其中男性35例、女性25例，年齡1～6歲、平均（2.7±0.5）歲。將同期在我院體檢的健康兒童納入研究的對照組，共60例，其中男性37例、女性23例，年齡2～6歲、平均（2.8±0.7）歲。

1.2方法

1.2.1心肌酶譜檢測方法 采集外周血5ml，離心后采用電化學發(fā)光儀檢測高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTnT）；采用全自動生化分析儀檢測肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.2.2免疫球蛋白檢測反復 采集外周血5ml，離心后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測免疫球蛋白IgG、IgM、水平。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件對計量資料進行t檢驗分析；相關(guān)性采用單因素回歸分析；檢驗標準：P<0.05。

2結(jié)果

2.1心肌酶譜及免疫球蛋白指標 觀察組患兒的CK-MB、hs-cTnT含量高于對照組，IgG、IgM水平低于對照組。

2.2心肌酶譜指標與免疫球蛋白水平的相關(guān)性 通過單因素回歸分析可知，CK-MB、hs-cTnT含量與IgG、IgM水平呈負相關(guān)。

3討論

手足口?。℉FMD）是學齡前兒童多發(fā)的一類傳染性疾病，由不同的腸道病毒感染引起，部分患兒可在發(fā)熱、皮疹的基礎(chǔ)上出現(xiàn)危重的并發(fā)癥，其中以心肌細胞損害最為常見。心肌酶譜是臨床上常用的反應心肌細胞損害程度的檢測指標，其中CK-MB是在心肌中特異性合成的同工酶，cTnT是心肌組織中的一類結(jié)構(gòu)蛋白[1]。兩者均特異性的存在于心肌細胞中，僅在發(fā)生心肌細胞損害時才會大量釋放入血，因此其含量可以準確的反應心肌細胞的損傷程度[2]。本研究的結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，手足口病患兒血液中CK-MB、cTnT含量高于健康兒童，這也反應出手足口病患兒確實存在不同程度的心肌損害。

機體在受到外來病毒感染時，可通過激活體液免疫反應來產(chǎn)生IgG、IgM等免疫球蛋白，進而發(fā)揮免疫功能。其中，IgG具有中和體液中游離的外毒素、調(diào)節(jié)吞噬細胞的吞噬過程的作用；IgM則是抗原刺激后機體最早產(chǎn)生的抗體，在第一時間發(fā)揮抗病毒感染的作用。目前，臨床上治療手足口病的常用方式是免疫球蛋白靜脈注射，其目的在于增強患兒的免疫功能、防止心肌細胞損害[3]。但是，關(guān)于手足口病感染時患兒免疫功能的變化情況尚無統(tǒng)一認識。陳大宇[4]和田健美[5]等的研究均認為，手足口病患兒的免疫功能受到了抑制；但是，鄧燕藝等[6]的研究結(jié)論卻相反，其結(jié)果提示手足口病患兒的免疫功能升高。

在我們的研究中，觀察組患兒的IgG、IgM水平低于對照組，并且與CK-MB、hs-cTnT含量呈負相關(guān)關(guān)系。這就提示患兒在病毒感染后免疫球蛋白大量消耗、免疫功能處于相對低下的狀態(tài)，并在此基礎(chǔ)上進一步導致心肌細胞造成損傷、心肌酶類釋放入血。這一結(jié)果與注射免疫球蛋白所發(fā)揮的治療價值相吻合，通過外源性注入免疫球蛋白可以調(diào)節(jié)免疫功能、彌補免疫球蛋白水平低下，進而控制病毒感染、減輕心肌細胞損傷。

綜合以上討論可以得出結(jié)論：手足口病患兒存在不同程度的心肌損害和體液免疫功能下降，且兩者具有較好的相關(guān)性。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）[J].國際呼吸雜志，2010，30（24）：1473-1476.

[2]孫德宏，于永鋒，劉春燕.50例手足口病患兒血糖及心肌酶譜檢測結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥2012，52（15）：96.

[3]陳莎，王旭東，黃永國，等.高敏心肌肌鈣蛋白T心肌酶與心電圖在兒童手足口病感染中的應用[J].檢驗醫(yī)學，2012，27（2）：126-128.

[4]陳大宇，黃獻文.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏 C 反應蛋白的檢測分析[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（2B）：476-477.

[5]田健美，李健琴，孔小行，等. 144例手足口病患兒細胞和體液免疫變化及意義[J].臨床兒科雜志，2011，29（12）：1156-1158.

[6]鄧燕藝，馬曉紅，丘麗莉，等.手足口病患兒高敏C-反應蛋白與免疫球蛋白改變及其臨床意義[J].中國婦幼保健，2011，26（26）：4100-4101.

編輯/王海靜