人性化護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探討在新生兒重癥監(jiān)護(hù)中實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院2011年3月～2013年8月間收治的289例患兒，將其隨機(jī)分為觀察組143例，給予人性化護(hù)理；對(duì)照組146例，給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后患兒生活質(zhì)量評(píng)分、患兒家屬滿意度及患兒住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組護(hù)理后患兒生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于與對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01；觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為97.9%，對(duì)照組為89.7%，兩組比較差異明顯，P<0.01；觀察組患兒平均住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P<0.01。結(jié)論 在新生兒重癥監(jiān)護(hù)中實(shí)施人性化護(hù)理可有效提高患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，提高患兒家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；新生兒；重癥監(jiān)護(hù)

人性化護(hù)理是近幾年出現(xiàn)的新的服務(wù)觀念和服務(wù)模式，以和諧、舒適為主要目的，追求醫(yī)患平等，并保護(hù)患者隱私，尊重其生命價(jià)值[1]。人性化護(hù)理堅(jiān)持從患者角度出發(fā)，同時(shí)關(guān)注患者心理及生理需求，營(yíng)造良好的相處氛圍，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念[2]。本研究在新生兒重癥監(jiān)護(hù)中實(shí)施人性化護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年3月～2013年8月收治的重癥新生兒289例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組143例，男70例，女73例，體重小于1000g者18例，體重在1000g～1500g者54例，體重在1500g～2500g者71例；對(duì)照組146例，男69例，女85例，體重小于1000g者19例，體重在1000g～1500g者52例，體重在1500g～2500g者75例。兩組患兒在年齡、性別及體重等方面比較無(wú)明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬有抵觸心理，不愿意合作者；②患兒患有遺傳代謝性、先天性心臟等方面疾病；③患兒腦部出現(xiàn)腫瘤或其他部位出現(xiàn)惡性腫瘤；④患兒腦部發(fā)育畸形。

1.2方法 觀察組：采取人性化護(hù)理，具體措施如下：①護(hù)理人員成立關(guān)懷小組，每個(gè)小組均進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，培養(yǎng)護(hù)理人員高度的同情心和責(zé)任心，提升專業(yè)素養(yǎng)，護(hù)理人員統(tǒng)一著裝，衣服顏色溫和；②患兒入院后，護(hù)理人員詳細(xì)了解患兒的病癥，護(hù)理中給予針對(duì)性護(hù)理，并親切溫柔的實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，盡量輕拍、撫摸患兒，定時(shí)更換尿布，患兒由于自身特殊狀況，極易出汗，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)擦洗患兒身體，動(dòng)作要輕柔，并定期更換床單和病服，保證患兒身心愉快。護(hù)理人員不得留長(zhǎng)指甲，避免對(duì)患兒皮膚造成損害；③每日安排護(hù)理人員定時(shí)接待患兒家屬，并將患兒最新病情及時(shí)告知患兒家屬，若患兒病情緩解，在全面消毒的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)允許部分家屬探視，對(duì)于重癥期患兒，探視人數(shù)需嚴(yán)格限制，與患兒進(jìn)行肢體、語(yǔ)言交流，交流時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患兒家屬的聯(lián)系方式，若患兒有病情變化，及時(shí)通知家屬；④保持病區(qū)環(huán)境的整潔干凈，病房?jī)?nèi)按時(shí)通風(fēng)，室溫保持在23℃左右，相對(duì)濕度保持在60%左右。由于患兒情緒不穩(wěn)定，故病房?jī)?nèi)禁止大聲喧嘩，接聽(tīng)電話或穿著硬度較高的鞋來(lái)回走動(dòng)，保障患兒的正常休息，每日護(hù)理人員定時(shí)播放輕緩音樂(lè)，緩解患兒急躁情緒，對(duì)于患兒的聽(tīng)覺(jué)發(fā)育也有較好作用；⑤將重癥期與恢復(fù)期患兒分開(kāi)，設(shè)立多個(gè)病室，避免一些急救治療時(shí)的操作影響恢復(fù)期患兒日常休息；⑥新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由于經(jīng)常進(jìn)行一些醫(yī)療活動(dòng)和監(jiān)護(hù)目的，長(zhǎng)時(shí)間保持強(qiáng)光照射，持續(xù)的強(qiáng)光對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜影響較大，可使視力下降，更能加劇早產(chǎn)兒煩躁、不安等不良情緒，故重癥監(jiān)護(hù)病房中需有窗簾，夏季日光強(qiáng)烈時(shí)可將絨毯加蓋在暖箱上；⑦患兒新陳代謝快，容易饑餓，嚴(yán)格按醫(yī)囑和患兒的喂養(yǎng)耐受情況來(lái)哺喂，重癥期患兒給予留置胃管喂養(yǎng)，恢復(fù)期患兒嘗試自己吸吮，給予患兒早產(chǎn)兒配方奶粉喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意避免出現(xiàn)咳嗆。每日定時(shí)測(cè)定患兒重量，觀察體質(zhì)量的變化情況，及時(shí)調(diào)整患兒奶粉用量；⑧重癥監(jiān)護(hù)區(qū)患兒由于病情復(fù)雜，需采用監(jiān)護(hù)儀觀察患兒心率、呼吸等，若發(fā)現(xiàn)患兒心跳過(guò)快或過(guò)慢、體溫變化幅度大等情況應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系；⑨護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒，保障患兒生命安全，護(hù)理人員需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練方可進(jìn)行注射、采血等特殊操作，同時(shí)動(dòng)作要輕柔，對(duì)于無(wú)法避免的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)采用喂奶、撫摸等方式安撫患兒，減輕患兒痛苦，也可適當(dāng)采用少量鎮(zhèn)靜劑，盡量降低侵入性操作的發(fā)生率。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行嚴(yán)格消毒，盡量減少患兒家屬的探視，采用考勤制度管理各項(xiàng)護(hù)理措施和操作。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定 統(tǒng)計(jì)兩組患兒護(hù)理后患兒生活質(zhì)量評(píng)分，并制定滿意度調(diào)查表，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式記錄患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，并觀察兩組住院時(shí)間，進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)。生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷，對(duì)新生兒軀體功能、生活功能及心理功能進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后患兒軀體功能評(píng)分、生活功能評(píng)分、心理功能評(píng)分均明顯高于與對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，見(jiàn)表1。

觀察組患兒家屬滿意140例，滿意度為97.9%，對(duì)照組患兒家屬滿意131例，滿意度為89.7%，兩組比較有顯著差異，P<0.01；觀察組住院時(shí)間為（13.56±4.32）d，對(duì)照組為（19.67±7.54）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。

3 討論

隨著近年來(lái)護(hù)理模式的改變，護(hù)理人員已從傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)化為主動(dòng)護(hù)理，現(xiàn)代化的護(hù)理重點(diǎn)將心理護(hù)理、臨床護(hù)理及人文護(hù)理融為一體，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，堅(jiān)持以人為本的理念[3]。同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，患者文化素質(zhì)的不斷提高，人們更加關(guān)注自身健康，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求逐漸增高，希望自己獲得治療的同時(shí)，也可享受人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理在此背景下產(chǎn)生，護(hù)理人員必須堅(jiān)持人性化服務(wù)來(lái)滿足人們多樣化、豐富的需求，人性化護(hù)理針對(duì)不同患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)最優(yōu)狀態(tài)，在尊重患者文化背景、文化程度的基礎(chǔ)上關(guān)愛(ài)患者，滿足患者多樣化的護(hù)理需求[4]。

新生兒作為特殊的護(hù)理對(duì)象，無(wú)表達(dá)能力，合作性較差，且重癥監(jiān)護(hù)室新生兒病情復(fù)雜，且發(fā)展快速，死亡率較高，此時(shí)需要護(hù)理人員全天監(jiān)護(hù)，對(duì)護(hù)理人員各方面要求較大，護(hù)理人員工作難度較大，且需要較為先進(jìn)的醫(yī)療儀器[5]。護(hù)理人員在具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)、搶救意識(shí)及良好的判斷能力外，還需充滿愛(ài)心、耐心，堅(jiān)持以患兒為主[6]。由于患兒家屬每日探視時(shí)間有限，而大部分患兒病情較嚴(yán)重，家屬情緒變得焦慮、緊張，故護(hù)理人員在盡心護(hù)理患兒的同時(shí)，還需關(guān)注患兒家屬情緒，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的同情心和責(zé)任心，多與患兒家屬溝通，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度，并及時(shí)向患兒家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使患兒家屬了解患兒治療的進(jìn)展，緩解患兒家屬緊張情緒，增強(qiáng)患兒家屬治療信心。對(duì)于一些患兒病情進(jìn)展不順的家屬，盡量采取委婉語(yǔ)言，給予適當(dāng)安慰和鼓勵(lì)。提高患兒家屬滿意度。相關(guān)研究表明，患兒醫(yī)院感染率與患兒住院時(shí)間呈正相關(guān)，故縮短患兒住院時(shí)間，可有效減輕患兒病情，降低患兒感染率，提高治愈率，有效改善預(yù)后。

本研究對(duì)重癥監(jiān)護(hù)中新生兒采用人性化護(hù)理，護(hù)理后，患兒生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于與對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，患兒家屬滿意度分別為97.9%，而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理后患兒家屬滿意度89.7%，兩組比較差異明顯，P<0.01，且觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。

由此可見(jiàn)，開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù)，可有效提高患兒生活質(zhì)量，提高患兒家屬滿意度，明顯縮短患兒住院時(shí)間，提高治愈率，對(duì)患兒心理及生理幫助較大，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秀紅.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)及控制對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（10）：1208-1209.

[2]張欣，李時(shí)雨，陳京立. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室臨終關(guān)懷護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（6）：574-576.

[3]邢曉風(fēng).人性化護(hù)理在呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（30）：3766-3768.

[4]崔雪華，王玲，黃勁華，等.循征醫(yī)學(xué)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房感染控制中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（35）：4265-4267.

[5]金玉，牛會(huì)東，王娟，等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)療糾紛的成因與預(yù)防初探[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（22）：2202-2203.

[6] 孫飛青.人性化護(hù)理模式在母嬰同室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，

24（5）：132-133.

編輯/許言