卵磷脂絡(luò)合碘治療白內(nèi)障術(shù)后皮質(zhì)殘留的療效觀察

摘要：目的 驗(yàn)證卵磷脂絡(luò)合碘治療白內(nèi)障術(shù)后皮質(zhì)殘留的臨床效果。方法 選擇白內(nèi)障術(shù)后皮質(zhì)殘留患者 60例，分為碘劑組和對照組兩組，給予碘劑組卵磷脂絡(luò)合碘片劑治療，6mg/d，分3次口服，分別于1w，2w，4w，8w后復(fù)診，對照組給予口服明目地黃丸，2次/d，1丸/次，并觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 碘劑組治療8w后患者視功能顯著提高23例（76.7%），對照組為11例（36.7%）。結(jié)論 卵磷脂絡(luò)合碘使用方便，易于攜帶，患者容易接受，且依從性好，是一種促進(jìn)白內(nèi)障術(shù)后皮質(zhì)殘留吸收的有效口服類藥物。

關(guān)鍵詞：卵磷脂絡(luò)合碘；白內(nèi)障術(shù)后皮質(zhì)殘留

白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)是現(xiàn)今眼科較為普遍的手術(shù)，操作雖不復(fù)雜，但術(shù)中可能會有皮質(zhì)殘留，影響手術(shù)效果，尤其是現(xiàn)在推行的小切口手術(shù)方法，由于操作的不便會使得切口下方的皮質(zhì)更是難以完全清除，給術(shù)后視力恢復(fù)造成一定的困難。還有一部分早期白內(nèi)障患者皮質(zhì)透明，導(dǎo)致術(shù)中清除困難，如未完全清除干凈則可引起術(shù)后高眼壓及術(shù)后炎性反應(yīng)，瞳孔變形，虹膜后粘連等一系列問題，不容忽視。如再次手術(shù)清除殘留的晶體皮質(zhì)，則可能引起更多不可估計(jì)的并發(fā)癥， 如：術(shù)中誤吸后囊導(dǎo)致后囊破裂，使手術(shù)失敗等等。現(xiàn)我院通過卵磷脂絡(luò)合碘治療白內(nèi)障術(shù)后皮質(zhì)殘留的途徑，已經(jīng)取得了良好的療效，并且更安全，祥見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2011年3月在我科行白內(nèi)障手術(shù)后皮質(zhì)殘留患者60例60只眼，隨機(jī)分為兩組，碘劑組30例（30只眼）及對照組30例（30只眼）。碘劑組男性18例，女性12例，年齡56～87歲，平均年齡69歲，治療前矯正視力0.02～0.3，平均值0.15，裂隙燈檢查見角膜內(nèi)皮及前房內(nèi)晶體皮質(zhì)附著殘留，部分患者眼壓高于21mmHg。對照組男性14例，女性16例，年齡59～83歲，平均年齡64歲，治療前矯正視力0.05～0.25，平均值0.15，其裂隙燈及眼壓檢查與碘劑組基本相同。全部60例患者均訴有不同程度的眼前來回晃動的暗影，且術(shù)后視力提高不理想。

1.2方法 碘劑組30例患者給予口服卵磷脂絡(luò)合碘片劑，6mg/d，分3次口服；對照組給予口服明目地黃丸，2次/d，1丸/次。

1.3觀察方法 所有觀察患者均在門診給予治療，給藥1w，2w，4w，8w后分別復(fù)診，治療前后均作眼科各項(xiàng)常規(guī)檢查，包括視力，眼壓，裂隙燈，眼部B超等，以明確其療效及對照。

1.4療效評定 眼前晃動的暗影基本消失，裂隙燈檢查可見前房內(nèi)殘留皮質(zhì)吸收，眼壓均可降至21mmHg以內(nèi)，B超未見前房內(nèi)強(qiáng)回聲，視力有不同程度的提高即可稱為治愈。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 據(jù)SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其恢復(fù)情況使用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治愈情況 在我們觀察的60例60眼中， 碘劑組無一例因副作用而中途退出治療， 其中療效顯著者共23眼占76.7%，對照組為11眼占36.7%，見表1。

2.2藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥 卵磷脂絡(luò)合碘治療白內(nèi)障術(shù)后皮質(zhì)殘留的患者在服用前均給予尿常規(guī)，胸片，空腹血糖檢查，結(jié)果均屬正常，甲狀腺觸之光滑無結(jié)節(jié)及腫大.服用藥物后有2例患者出現(xiàn)了輕微的胃腸不適（5%），自行好轉(zhuǎn)，并未停用卵磷脂絡(luò)合碘.服用卵磷脂絡(luò)合碘的患者在3個月后進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，T3均值為（143.5±45.9）ug/dl，T4均值為（9.1±4.3）ug/dl，與治療前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

碘的作用機(jī)制是激活甲狀腺功能，將其直接滲入到細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)其新陳代謝，通過甲狀腺合成甲狀腺素，將肉芽組織軟化和消散，促進(jìn)炎性產(chǎn)物瘢痕和壞死組織的吸收，抑制抗體產(chǎn)生，并改善眼組織新陳代謝和促進(jìn)視網(wǎng)膜功能。人體只需碘200～300ug/d，過去臨床上全身應(yīng)用的碘劑主要為碘化鉀，安妥碘。前者是口服液， 定量困難且長期服用易引起胃腸道的刺激及碘疹等全身不良反應(yīng)，而后者為一種注射劑，需要肌肉注射，如長期使用甚是不便，患者難以堅(jiān)持使用，且療效不確切。

近年來使用的卵磷脂絡(luò)合碘是一種大豆卵磷脂碘化物，它既可進(jìn)入甲狀腺合成甲狀腺素起碘的作用，又可以直接進(jìn)入眼內(nèi)發(fā)揮作用，因此卵磷脂絡(luò)合碘既可發(fā)揮傳統(tǒng)碘劑的作用，又能克服傳統(tǒng)碘劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)及攝碘量容易偏高等問題。碘劑組組采用卵磷脂絡(luò)合碘治療30例30只眼取得總有效率為76.7%的良好效果。每例患者由同一檢查者觀察，所有人選患者用藥時間均大于6w，最長2個月。沃麗汀為口服藥物，服用方便，無明顯副作用，適用于以往用碘化鉀、安妥碘治療的各種眼底出血、滲出及玻璃體混濁的。該藥物是一種促進(jìn)視網(wǎng)膜/玻璃體混濁物吸收的輔助治療藥物，不是病因治療，因此在治療時必須結(jié)合其它藥物或其它治療方法，以達(dá)到在去除病因的同時，促進(jìn)眼內(nèi)混濁物的吸收，達(dá)到更佳效果。

本文的結(jié)果表明， 卵磷脂絡(luò)合碘口服給藥使大多數(shù)患者容易接受，且依從性高，可有效地促進(jìn)白內(nèi)障術(shù)后皮質(zhì)殘留的吸收，從而達(dá)到改善患者癥狀和促進(jìn)視功能恢復(fù)的目的。

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編輯/哈濤