心理干預(yù)治療對(duì)慢性乙肝患者免疫功能影響的臨床分析

摘要：目的 分析慢性乙肝治療中心理干預(yù)治療對(duì)患者免疫功能的影響。方法 選擇我院慢性乙肝患者66例研究，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，心理干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)治療。結(jié)果 心理干預(yù)組治療后，CD8+T淋巴細(xì)胞、CD8+T HLA-DR、NK細(xì)胞百分比均要高于對(duì)照組，血清干擾素a濃度也比對(duì)照組高（P<0.05）；對(duì)照組經(jīng)治療后HBeAg百分比平均為44.5%，HBV DNA下降Log10均數(shù)為（2.17±0.88）；心理干預(yù)組治療后HBeAg百分比平均為62.1%，HBV DNA下降Log10均數(shù)為（2.45±1.01）。結(jié)論 心理干預(yù)治療能夠提高慢性乙肝患者的免疫功能，臨床中可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性乙肝；免疫功能；心理干預(yù)

慢性乙肝隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為肝硬化、肝癌等，臨床中慢性乙肝治療需要不斷提高患者的免疫功能[1]。為了探討心理干預(yù)治療在提高慢性乙肝患者免疫功能中的作用，我院選擇66例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院慢性乙肝患者66例，男性患者32例，女性患者34例，平均年齡在（36.8±3.7）歲，將66例患者平均隨機(jī)選入對(duì)照組和心理干預(yù)組。入選患者ALT均大于正常值2倍以上，且HBeAg呈陽(yáng)性，采用核苷類(lèi)藥物和保肝治療。排除病例：合并HAV、HEV、HDV、HIV等感染的患者；在近3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)胸腺素、干擾素的患者。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，心理干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)治療。具體方法如下：在開(kāi)始治療之前，將心理干預(yù)治療方法和內(nèi)容與患者及家屬溝通，提高他們的配合度；根據(jù)以往慢性乙肝患者容易出現(xiàn)的情緒問(wèn)題，制定《情緒管理指南》，指導(dǎo)患者要進(jìn)行正確的情緒管理，保持科學(xué)的行為方法，維持積極的心理狀態(tài)；定期讓患者進(jìn)行情緒宣泄，將內(nèi)心的不良情緒紛紛發(fā)泄出來(lái)，1次/w；加強(qiáng)放松練習(xí)、意象想象練習(xí)等，3次/d，3次/w，以上療程共8w。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比患者CD8+T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞的百分比及活化率、血清干擾素a濃度、HBeAg下降百分比和HBV DNA下降均數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者CD8+T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞的百分比、血清干擾素a濃度對(duì)比見(jiàn)表1。

從上表中看出，心理干預(yù)組治療后，CD8+T淋巴細(xì)胞、CD8+T HLA-DR、NK細(xì)胞百分比均要高于對(duì)照組（P<0.05），血清干擾素a濃度也比對(duì)照組高（P<0.05）。

2.2 HBeAg下降百分比和HBV DNA下降均數(shù) 對(duì)照組經(jīng)治療后HBeAg百分比研究組低， HBV DNA下降Log10均數(shù)也比研究組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心理干預(yù)治療是近年來(lái)慢性乙肝患者治療中逐漸應(yīng)用的治療方式，通過(guò)心理干預(yù)治療能夠改變患者體內(nèi)CD8+T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞的百分比、血清干擾素a濃度等，從而提高患者免疫力[2-3]。本次研究中，經(jīng)過(guò)心理干預(yù)后，患者的CD8+T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞的百分比均高于對(duì)照組，其活性也逐漸增高，而CD8+T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞均與人體免疫力呈正相關(guān)，由此表明心理干預(yù)加藥物治療能夠增強(qiáng)患者免疫力。在臨床中發(fā)現(xiàn)慢性乙肝患者血清干擾素a濃度要低于正常人，在本組研究中通過(guò)心理干預(yù)治療，患者的血清干擾素a濃度有明顯升高，說(shuō)明心理干預(yù)夠協(xié)助機(jī)體有效清除乙肝病毒，對(duì)患者病情恢復(fù)具有較好的效果。同時(shí)在本組研究中，經(jīng)過(guò)8w的治療后，心理干預(yù)組治療后HBeAg百分比平均為62.1%，HBV DNA下降Log10均數(shù)為（2.45±1.01），下降幅度要明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明了心理干預(yù)加藥物治療要比單純藥物治療更能夠有效抑制乙肝病毒蔓延，控制病情的發(fā)展，本次研究結(jié)果與大部分臨床研究結(jié)果一致，但是由于本次研究納入病例較少，結(jié)論存在一定的局限性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉芳.護(hù)理干預(yù)在慢性乙肝患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（24）：20-23.

[2]李映淵，馮彩鳳，彭玉梅.慢性乙肝患者心理護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，21（8）：1385-1386.

[3]張玉玲.120例慢性乙肝患者的心理分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（10）：159-160.

編輯/哈濤