衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀、預(yù)測(cè)與管理研究

衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的力量在于衛(wèi)生人力資源，運(yùn)用知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)大量高素質(zhì)人才的衛(wèi)生人力資源。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化。人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平的要求進(jìn)一步提高。并呈現(xiàn)出多樣化、多層次的特點(diǎn)。而面對(duì)高速發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)，世界各國普遍存在\"衛(wèi)生人力失衡\"現(xiàn)象，其表現(xiàn)形式主要有兩個(gè)方面：①質(zhì)量與數(shù)量上的不平衡，包括數(shù)量、種類、分布和質(zhì)量（業(yè)務(wù)質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量）等。②國家、居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用、支持與維持能力間的不平衡[1]。因此，衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀、預(yù)測(cè)與管理研究已成為熱門課題之一。

1衛(wèi)生人力資源的開發(fā)

1.1衛(wèi)生人力資源開發(fā)途徑 ①發(fā)展醫(yī)學(xué)教育是最根本的途徑，衛(wèi)生人力的供給，衛(wèi)生人力的質(zhì)量，衛(wèi)生人力勞動(dòng)技能的提高歸根結(jié)底要依靠醫(yī)學(xué)教育來實(shí)現(xiàn)。加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的步伐，其前提是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育，迅速改變教育和社會(huì)需要相脫節(jié)的局面。②國際國內(nèi)的衛(wèi)生人才交流、互換和培養(yǎng)等是開發(fā)人力資源的既經(jīng)濟(jì)又有效的另一途徑。③開展在職教育和繼續(xù)教育，促進(jìn)衛(wèi)生人才的知識(shí)更新，技能提高是衛(wèi)生人力資源開發(fā)可持續(xù)發(fā)展的必要途經(jīng)[2]。

1.2衛(wèi)生人力資源開發(fā)存在的問題 衛(wèi)生人力的開發(fā)與利用相脫節(jié)，衛(wèi)生人力需求、培養(yǎng)和分布缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)。衛(wèi)生人才市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)功能尚未健全的情況下，學(xué)校培養(yǎng)的衛(wèi)生人力在專業(yè)結(jié)構(gòu)及層次上與社會(huì)用人單位不相適應(yīng)，尚未著眼于廣大農(nóng)村和第三產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。而是盲目擴(kuò)置專業(yè)，發(fā)展高校規(guī)模和高層次教育，且醫(yī)學(xué)教育不適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的要求。只以分?jǐn)?shù)定勝略，不利于創(chuàng)新精神與創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。另一方面由于機(jī)制不靈活，人才效能沒有得到充分發(fā)揮，造成了衛(wèi)生人力資源的浪費(fèi)和使用困難[3]。

1.2.1衛(wèi)生人力分布不平衡 我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源分布不平衡，不同地區(qū)每千人口擁有的衛(wèi)生人員數(shù)量相差較大，1995年全國每千人口衛(wèi)生人員及醫(yī)生數(shù)為3.54及1.58，同期上海市分別為11.84，4.66。1993年西部農(nóng)村每千人口擁有衛(wèi)生人員僅0.72人，同期農(nóng)村平均水平為1.06。衛(wèi)生人力分布水平與經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)系，但絕對(duì)不是簡(jiǎn)單的線性關(guān)系，如廣東省每千人口衛(wèi)生人力主要指標(biāo)均僅為上海市的1/3，個(gè)別指標(biāo)還低于全國平均水平。此外，衛(wèi)生人力在各行業(yè)部門間分布不平衡，如1992年全國鐵路系統(tǒng)醫(yī)生密度為同期全國平均水平的2倍，為美國的1.5倍；鐵路系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生人員中的醫(yī)生、護(hù)士及防疫人員分別占37.5%、36.0%及5.4%。因此，我國衛(wèi)生人力資源不僅在地區(qū)、城鄉(xiāng)的分布不平衡，而且在部門及行業(yè)間的分布也不平衡，制約了衛(wèi)生人力資源的利用和效益的發(fā)揮。

1.2.2.專業(yè)結(jié)構(gòu)不平衡 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)比例不合理現(xiàn)象十分明顯，據(jù)第一次全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果，全國縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)比為1∶0.81，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為1∶0.4，均未達(dá)到衛(wèi)生部建議的農(nóng)村1∶1、城市1∶2的比例水平，醫(yī)療與防疫人員比，在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全國為1∶0.101，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為1∶0.152，全國農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比，醫(yī)防比偏低，表明農(nóng)村地區(qū)護(hù)士和防保人員相對(duì)缺少。海南農(nóng)墾系統(tǒng)衛(wèi)生防疫人員僅占衛(wèi)生人員的4%，與衛(wèi)生部規(guī)定的人員定編比例相差較大，防疫人員人均管轄人口2458人，人均管轄面積2185公頃。遼寧省衛(wèi)生人員中，從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的人員占0 63%、臨床醫(yī)學(xué)占20.98%、預(yù)防醫(yī)學(xué)僅占4.65%、中醫(yī)占3.36%及護(hù)理人員占24.19%。

1.2.3.學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低 1993年全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，縣醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中50%是中專畢業(yè)，還有30.6%的衛(wèi)技人員無專業(yè)學(xué)歷。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)技人員中，有52.7%僅具有高中、初中學(xué)歷，在獲得醫(yī)師技術(shù)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員中，有13.7%為高中學(xué)歷，有25.6%為初中和初中以下學(xué)歷?？h醫(yī)院具有醫(yī)師職稱者中大專及以上學(xué)歷者僅占35.7%，城市醫(yī)院大專及以上學(xué)歷占醫(yī)師總數(shù)的48.3%。遼寧省衛(wèi)生人員中，中專及以下學(xué)歷人員占75.73%。四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1997年無專業(yè)學(xué)歷人員占70.69%；河南省1995年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員中，大專及以上學(xué)歷人員為48.3%，有12.78%的衛(wèi)技人員通過成人教育、自學(xué)考試取得專業(yè)學(xué)歷，34.01%無專業(yè)學(xué)歷，其中，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)師（士）中，無專業(yè)學(xué)歷人員高達(dá)68%。

1.2.4.年齡與職稱結(jié)構(gòu)不合理 遼寧省衛(wèi)生資源普查顯示，全省衛(wèi)生人員年齡集中在30歲～45歲年齡段，占51.42%，45歲以上者占22.95%。四川省對(duì)173所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽樣調(diào)查表明：30歲～45歲年齡段人員約占50%，45歲以上人員約占30%，但173所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1846名衛(wèi)技人員中，沒有一名高級(jí)職稱者；中級(jí)職稱占13.4%，初級(jí)職稱占32.2%，無職稱者高達(dá)54.3%。其比例水平均不算低，但聯(lián)系學(xué)歷分析，高職稱低學(xué)歷現(xiàn)象嚴(yán)重。職稱結(jié)構(gòu)不合理。

在新形式下我們要認(rèn)識(shí)不足，奮發(fā)圖強(qiáng)，不但要注重衛(wèi)生人力資源的開發(fā)和利用。把管理放在核心地位，建立現(xiàn)代人力資源管理新理念，制訂人力資源管理的新規(guī)劃，建立競(jìng)爭(zhēng)上崗和交流的機(jī)制，建立培訓(xùn)、使用相結(jié)合的人才機(jī)制，建立考評(píng)、激勵(lì)和約束機(jī)制，健全聘用、權(quán)益、保障的契約機(jī)制，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過建立健全勞動(dòng)合同制度，建立單位與聘用者均有保障的契約機(jī)制，使勞動(dòng)關(guān)系的協(xié)調(diào)有法律依據(jù)。在加強(qiáng)管理的同時(shí)針對(duì)上面存在的問題也要找到好的改正措施。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王海明.衛(wèi)生資源的開發(fā)與利用.中國公共衛(wèi)生，2000，16（1）：14～15.

[3]李星海，黃明.衛(wèi)生人力系統(tǒng)是國家的重要組成部分.中國衛(wèi)生人才2005，15（1）：23～24.

編輯/王海靜