醫(yī)護(hù)人員在工作中如何預(yù)防艾滋病感染

摘要：目的是加強(qiáng)防護(hù)意識，制定防護(hù)措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全培訓(xùn)教育，掌握艾滋病病毒的傳播途徑，熟悉發(fā)生暴露后的應(yīng)急流程，準(zhǔn)確及時地評估和合理有效的用藥，有效地降低和減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率，保障醫(yī)務(wù)人員的健康安全。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；艾滋病病毒；預(yù)防措施

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所導(dǎo)致的一種免疫系統(tǒng)遭受嚴(yán)重破壞的傳染病，又稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。主要是以性接觸、血液、母嬰傳播為主。HIV進(jìn)入人體后破壞人體的免疫功能，繼而發(fā)生各種難以治愈的機(jī)會性感染，直至因長期消耗，全身衰竭而導(dǎo)致死亡，由于艾滋病有相當(dāng)長的感染后窗口期和潛伏期，在這漫長的潛伏帶毒過程中，患者可能因其它疾病而到醫(yī)院就診；并且艾滋病本身臨床表現(xiàn)多樣，可涉及到臨床多個科室。

1醫(yī)務(wù)人員艾滋病感染風(fēng)險的分析

近年來在我國艾滋病的發(fā)病率以每年20%～30%的速度呈快速增長趨勢，艾滋病的預(yù)防及治療任務(wù)曰益加重，醫(yī)務(wù)人員是防治艾滋病工作的一線人員，由于職業(yè)的特殊性，直接面對患者，屬高危人員，作為醫(yī)務(wù)人員在日常診療，護(hù)理和其他操作過程中，如果不釆取有效的防護(hù)措施，那么艾滋病病毒職業(yè)暴露的機(jī)率將會大大增加，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的心理和身心健康[1]，己成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)，因此，艾滋病病毒的職業(yè)暴露也趆來越引起醫(yī)務(wù)人員的重視。

2 艾滋病病毒感染的原因

傳播途徑主要是通過血液、體液傳播，性傳播和母嬰傳播。其中血液體液傳播途徑對醫(yī)務(wù)人員危害最大，醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液，體液的機(jī)會多，由于在診療、治療、護(hù)理等操作過程的需要，頻繁使用醫(yī)療器械多為醫(yī)療銳器。如鋒利的手術(shù)刀，尖銳的針頭，玻璃制品等等容易對醫(yī)務(wù)人員造成傷害，更加使醫(yī)務(wù)人員通過血液發(fā)生艾滋病感染的機(jī)率増高，其中針刺占58%、割傷占7.7%、黏膜污染占11.2%、皮損占2.7%。

2.1職業(yè)暴露的高危人群是與患者和污染物品直接接觸比較多的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員在日常工作中與病人接觸密切，職業(yè)暴露及危害隨時可能發(fā)生。高危人群主要分布在手術(shù)室、供應(yīng)室、病房、門診等科室。

2.2銳器傷是護(hù)理人員職業(yè)暴露中最常見的職業(yè)傷害2003年稽查辦公室等機(jī)構(gòu)報道，41.2%的護(hù)士有過銳器傷害的經(jīng)歷。主要原因是護(hù)理，英格蘭國家人員職業(yè)暴露的防范意識欠缺；如操作后銳器放置不當(dāng)，銳器使用后不及時收集到銳器收集盒內(nèi)；操作后處理使用后的注射器時，雙手對接針頭及針帽；違反操作程序，抽血時不戴乳膠手套等，造成自己及他人的損傷。另外，醫(yī)療器械的質(zhì)量異常也導(dǎo)致意外損傷，如玻璃注射器、玻璃試管使用不當(dāng)或質(zhì)量原因常常導(dǎo)致使用者意外受傷。

2.3對艾滋病病毒的傳播認(rèn)識不足、防護(hù)措施不當(dāng)。

2.4管理意識淡薄有些管理者為了節(jié)約醫(yī)療成本，極少提供防護(hù)物品，忽視了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。對醫(yī)務(wù)人員的崗前教育不到位，在執(zhí)行上力度不夠。

3 采取正確的防護(hù)措施

3.1在與艾滋病人的醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員要做好個人防護(hù)，防護(hù)的原則就是每一個患者均視為可能的傳染源，采取合理的預(yù)防措施，戴手套和穿隔離衣，保護(hù)皮膚的完整，皮膚如有破損需戴雙層手套。操作完后應(yīng)脫掉手套，用常用的手消毒劑消毒，用肥皀水。流動水洗手，防止或減少暴露于污染的血液或體液。

3.2認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度 被艾滋病人血液和體液污染的各種診療器械，使用后應(yīng)先用5%的次氯酸鈉消毒液浸泡30min后，用清水洗凈，再滅菌處理，診療用品專人專用，重復(fù)使用的物品用含有效氯1000MG/L消毒液擦試。一次性，液體廢棄物和患者的排泄物應(yīng)裝在容器中用5%的過氧乙酸充分混合，30min后倒入污水池，檢驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照傳染病標(biāo)本處理辦法處理血體液標(biāo)本。

3.3如果確被艾滋病患者的血液和體液嚴(yán)重污染后，應(yīng)釆取正確的方法，即立即用肥皀水或流動的水沖洗傷口，用生理鹽水沖洗黏膜，在專家的指導(dǎo)下處理，給予針對性的服用抗病毒藥物，減少感染的可能性。努力將危害程度降到最低。

3.4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)教育[2]，完善繼續(xù)教育工作，定期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識和防護(hù)技能的培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，掌握職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識，樹立防護(hù)意識，在工作中合理應(yīng)用防護(hù)技能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員在工作中暴露感染。

3.5醫(yī)院管理部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督和管理[3]，提供防護(hù)物品，制定防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，建立建全管理制度，成立專門的機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療廢棄物，（敷料、手套、注射類用物、空氣凈化材料）。廢棄利器物（針頭、手術(shù)刀、安瓿等）。患者排泄物.生治垃圾，汚水及其他廢棄物，分類收集，分別處理，防止污染擴(kuò)散。創(chuàng)造安全的工作條件，制造安全的防護(hù)環(huán)境，推廣安全的醫(yī)療器材，如真空釆血管、帶有保護(hù)設(shè)計的針頭、刀片和新型無針裝置，合理的人員編制，減輕工作壓力，從而減少工作中的忙亂差造成的組識感染。

參考文獻(xiàn)：

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[3]周培紅，馬維華.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀和安全防護(hù)管理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（11）：1134～1135.

編輯/王海靜