影像信息系統(tǒng)原理及維護方式

摘要：影像信息系統(tǒng)（RIS）包括影像歸檔和通信系統(tǒng)及醫(yī)療信息管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)，兩個系統(tǒng)相互耦合，共同完成操作。本文分析了影像信息系統(tǒng)的工作原理以及維護方式，從靜態(tài)維護和動態(tài)維護兩方面分析了系統(tǒng)維護的要求以及注意點。

關鍵詞：影像信息系統(tǒng)；靜態(tài)維護；動態(tài)維護

1概述

影像信息系統(tǒng)（Radiology Information System）是一種將影像歸檔和通信系統(tǒng)[1-2]（PACS，Picture Archiving and Communication System）和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS，Hospital Information System）聯(lián)合使用的一體化醫(yī)療系統(tǒng)，涵蓋了預約、診斷、報告、審核、統(tǒng)計等醫(yī)院放射科業(yè)務范圍。影像信息系統(tǒng)的主要任務是把各種醫(yī)學影像以數(shù)字化的方式進行保存，當需要的時候在一定的授權下調回使用，同時增加輔助診斷管理功能，是影像科數(shù)字化、信息化的重要標志。一套完善的影像信息系統(tǒng)要求對影像科室整體工作進行管理、控制和操作。

2系統(tǒng)工作原理

影像信息系統(tǒng)是一個綜合系統(tǒng)，通過各系統(tǒng)的互相協(xié)調、整合應用以實現(xiàn)圖片與診斷信息共享，無紙無膠片化，提高工作效率的同時也為臨床各科室間的相互協(xié)作以及資源共享提供了有利條件。影像信息系統(tǒng)的實體包括護士、質控技師、診斷醫(yī)師、審核醫(yī)師、科室主任、臨床醫(yī)生及患者。其中影像部分的操作由質控技師、診斷醫(yī)師、審核醫(yī)師及科室主任完成。系統(tǒng)的工作流程如下[3]。

2.1檢查信息登記 由登記人員通過登記工作站，輸入患者的ID號或者住院患者的住院號等方式定位到具體的患者，提取患者的基本資料及檢查項目，并將臨床醫(yī)生開具的申請單通過掃描儀進行掃描存檔，根據(jù)電子叫號系統(tǒng)對患者信息進行實時登記及給患者檢查號，產生流水號，打印條形碼。

2.2影像獲取 技師通過掃描條形碼從患者列表（worklist）[4]上自動載入患者基本資料及檢查信息等開始檢查，在檢查完成后或者檢查過程中自動或手動將影像資料發(fā)送至圖像存儲服務器，同時對影像資料進行排版后發(fā)送至打印機進行膠片打印。對于標準的DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine，即醫(yī)學數(shù)字成像和通信）設備[1]，影像科醫(yī)生可以通過質量控制工作站對影像進行取舍和修改；對于非DICOM設備，采集的圖像不能進行任何操作。

2.3報告診斷 影像診斷醫(yī)師根據(jù)質控技師發(fā)送的影像資料進行診斷，并完成診斷報告。為了提高報告的準確性，系統(tǒng)設立了審核功能，診斷醫(yī)師完成報告后，由上級醫(yī)師對診斷報告進行審核。如果審核不通過則退回診斷醫(yī)師處，要求重新診斷。只有審核通過，一份合格的影像報告才真正完成。

采用這種工作模式可以細化工作模塊，通過優(yōu)化界面、簡化流程，可以保證在患者繁忙過程中登記工作也可以順利進行。診斷醫(yī)師在進行報告診斷的時候可以調取患者的個人信息、就診信息以及既往的相關輔助檢查資料，為報告的診斷提供一定的參考信息，體現(xiàn)了以患者為核心、服務患者的宗旨。該系統(tǒng)可以在很長一段時間內有效保管保存患者資料，有利于對患者進行長期的跟蹤隨訪；同時可以對影像科的工作量、收入及成本進行統(tǒng)計分析，便于醫(yī)院管理，加強醫(yī)療質量控制。對該系統(tǒng)進行再造后引用了指示和提醒裝置，每份報告設立最長處理時間，如果規(guī)定時間內未完成報告，系統(tǒng)再次自動發(fā)出提醒，提高了整個放射科的工作效率[5]。

3系統(tǒng)維護

任何一個大型系統(tǒng)都少不了維護，尤其是責任重大的醫(yī)療系統(tǒng)，維護更成了重中之重。系統(tǒng)維護主要涉及到系統(tǒng)的可用性和安全性。在保證系統(tǒng)正常運行的同時更要保證系統(tǒng)的安全。系統(tǒng)維護分靜態(tài)維護和動態(tài)維護[6]。

靜態(tài)維護主要指定期對整體設備進行檢查。對硬件設備，要檢查其性能、老化率以及機房的溫度和濕度是否存在安全隱患，保持機房和設備的清潔，防止污染。對軟件設備，要定期進行數(shù)據(jù)更新和整理，最主要的是對數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進行整理并備份，因此必須配備多臺服務器進行整理操作，并配備備用服務器以便及時更換。設備日常管理工作必須實行科主任負責制，專人管理，建立設備故障記錄，詳細記錄故障出現(xiàn)的時間、故障代碼以及應急情況時所做的檢查和維修，并要求廠家工程師在現(xiàn)場維修保養(yǎng)后填寫維修保養(yǎng)內容以及設備存在的隱患和改進措施。對患者的個人隱私也要注意保護，患者重要資料采用加密的方式存儲在數(shù)據(jù)庫，避免黑客攻擊。

動態(tài)維護主要指系統(tǒng)運行過程中對系統(tǒng)的實時維護。硬件設備如果出現(xiàn)故障要及時停止操作，啟動應急流程，同時通知其他各部門并聯(lián)系廠家工程師，妥善完成故障檢修調度等過程，盡快恢復日常工作。網絡出現(xiàn)故障的時候要及時通知科內網絡管理員和醫(yī)院信息工程師，分析并盡快解決問題，確保完成基本的檢查與報告。院內配備專門的故障檢修人員，大多數(shù)情況下應該在短時間內完成故障檢測及維修的過程。軟件動態(tài)維護主要指操作人員在操作過程中及時發(fā)現(xiàn)問題并上報，并有專業(yè)軟件維護人員進行檢修和維護。在出現(xiàn)軟件故障的同時要對患者重要信息和診斷報告及時進行備份，以免誤操作造成資料的丟失。

4結論

引進影像信息系統(tǒng)對患者信息和診斷結果進行一體化操作在很大程度上可以縮短患者的等待時間，提高醫(yī)院的工作效率及患者滿意度，并降低錯誤率，從而提高醫(yī)院的經濟效益。但在實際操作過程中還應注意很多問題，不僅需要配備相關的質檢人員，還應對系統(tǒng)固有的隱患進行預防和維護。每一位操作人員必須熟知流程和異常情況的應對措施，做好系統(tǒng)的維護工作，降低設備的故障率，提高系統(tǒng)應用性能，避免系統(tǒng)運行不暢，造成不必要的損失。

參考文獻：

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[2]門腎力，崔現(xiàn)成.PACS系統(tǒng)綜述[J].醫(yī)療裝備，2009，10：41.

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[5]盧鈴銓，顧建平.醫(yī)學影像科基于PACS/RIS的全面流程管理的持續(xù)改進[J].中國醫(yī)療設備，2013，28（3）：92.

[6]郭亞軍.綜合醫(yī)學影像網絡系統(tǒng)及應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，25（1）：79.

編輯/張燕