關(guān)于五官科患者的安全護理管理初探

摘要：為了維護患者的切實利益，必須向患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、全面的護理。因此，護理人員必須嚴(yán)格護理操作規(guī)范，針對患者的身體、心理同時展開護理，促使患者早日康復(fù)。文中針對當(dāng)前關(guān)于五官科患者護理中存在的不足之處及原因所在，確切地總結(jié)了幾方面建議，作為優(yōu)化五官科患者安全護理質(zhì)量的措施，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、安全、有效的護理服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：五官科患者；安全護理；護理措施；管理辦法

目前，我國人民的生活水平逐步提高，其對于醫(yī)療服務(wù)的需求水平及標(biāo)準(zhǔn)也有了進一步的提升。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理要求護理人員在具備高度工作責(zé)任心的基礎(chǔ)上，運用高專業(yè)化的護理知識與護理及其為患者提供醫(yī)療服務(wù)。然而，愈來愈多的醫(yī)療護理事故的出現(xiàn)，逐步引起醫(yī)療人員對醫(yī)療護理問題的深思。如何才能為患者提供安全、可靠、優(yōu)質(zhì)的護理，進一步提高患者對醫(yī)療護理的滿意度，這是當(dāng)前醫(yī)療護理人員急需解決的問題。

1 五官科患者安全護理存在的問題及原因

1.1五官科患者安全護理存在的問題

1.1.1對五官科患者的入院安全評估不全面 對患者的入院介紹流于形式，對患者疾病程度帶來的安全問題評估不足。如喉部腫瘤患者入院評估忽視腫瘤對患者吞咽的影響，使患者進食團狀食物時，出現(xiàn)喉阻塞危象；對青光眼患者的入院評估僅重視眼壓高出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，而忽視青光眼患者視野小而且陌生環(huán)境帶來的不安全因素。

1.1.2對五官科患者的術(shù)前護理過于片面 術(shù)前指導(dǎo)過分強調(diào)術(shù)前常規(guī)的注意事項，忽略患者對手術(shù)的心理承受能力，特別是對可能造成生理功能缺失的癌癥手術(shù)如全喉切除，以及顏面部腫瘤、眼球摘除等患者，對其心理護理的效果評價不足，加重患者恐懼和悲觀情緒，影響患者康復(fù)與治療。

1.1.3對五官科患者的護理過程不規(guī)范 醫(yī)療用藥不規(guī)范，頻繁更換抗生素，不問過敏史，醫(yī)囑常規(guī)進行青霉素皮試，若護士機械執(zhí)行醫(yī)囑，就會引發(fā)醫(yī)療事故。

此外，在為患者進行專科護理操作時，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)造成護理缺陷。如為眼科術(shù)前患者剪睫毛，用眼膏涂小剪刀時，隨手取用，使阿托品眼膏接觸患者眼瞼皮膚，造成患者瞳孔散大，如果是青光眼手術(shù)患者，只能停止手術(shù)。操作過程忽視患者安全配合，保護措施不得力。

1.2五官科患者安全護理不足的原因分析

1.2.1護理人員專業(yè)化素質(zhì)不高 目前，我國護理人員的從業(yè)年齡普遍低齡化，愈來愈多的護理人員剛從學(xué)校畢業(yè)便投身到護理行業(yè)，其僅具備理論的護理知識，而缺乏護理工作經(jīng)驗與安全護理重要性的認(rèn)識，在實際的護理操作過程中，各類醫(yī)療差錯事故頻繁發(fā)生。

此外，由于實際護理經(jīng)驗較少，此類護理人員在實際護理操作過程中，若遇到技術(shù)性強、復(fù)雜且難度較大的護理工作內(nèi)容時，極大的增加了護理安全的風(fēng)險概率。

1.2.2護理人員工作責(zé)任心不強 現(xiàn)今，許多護理人員在校時主要側(cè)重于學(xué)習(xí)理論的護理知識，而忽視了護理法律知識方面的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護理人員的護理法律知識匱乏，對安全護理的重要性認(rèn)識嚴(yán)重不足，加上其工作責(zé)任心不強，許多護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時未經(jīng)過思考，僅僅是按照上頭指示機械地執(zhí)行。部分護理人員由于缺乏高強度的工作責(zé)任心，在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，容易出現(xiàn)各類事故。

2 優(yōu)化五官科患者安全護理管理的措施

2.1提高護理人員對安全護理重要性的認(rèn)識 為了實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的五官科患者安全護理服務(wù)目標(biāo)，首先必須提高護理人員對安全護理重要性的認(rèn)識，使其從根本上做好護理工作。

因此，在護理人員在校學(xué)習(xí)過程中，就必須加強對護理人員的護理風(fēng)險意識貫徹，增強護理人員對相關(guān)的護理法律知識認(rèn)識。其次，在對護理人員進行崗前培訓(xùn)及實習(xí)過程中，應(yīng)當(dāng)加強其對護理操作規(guī)范及操作技巧方面的培訓(xùn)與教育，規(guī)范護理人員的護理操作行為，在加強護理文書書寫規(guī)范的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、及時、客觀、完善的記錄護理文書。再次，必須注重引導(dǎo)護理人員正確地執(zhí)行醫(yī)囑，確保醫(yī)囑正確，才能嚴(yán)格按照醫(yī)囑來執(zhí)行護理計劃，盡量避免發(fā)生不必要的醫(yī)療護理事故出現(xiàn)。最后，必須加強對護理人員的日常護理工作規(guī)范檢查，護士長應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實好該病患管理區(qū)域的護理工作檢查，強化安全護理的細(xì)節(jié)管理，及時采取有效的護理措施來消除護理過程中存在的不安全因素。

2.2增強護理人員的專業(yè)化素質(zhì)

2.2.1加強護理人員的專業(yè)護理知識培訓(xùn) 首先，醫(yī)院必須全面貫徹好安全護理風(fēng)險意識及相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)知識教育，嚴(yán)格加強對在職護理人員的理論護理知識及專業(yè)護理技巧方面的培訓(xùn)，尤其應(yīng)當(dāng)側(cè)重于對其開展專業(yè)護理技巧及護理注意事項方面的培訓(xùn)教育?？梢圆扇《ㄆ诨虿欢ㄆ诘姆绞?，對護理人員開展在職培訓(xùn)，通過由醫(yī)院內(nèi)資深的護理人員及單位外部的護理專家，開展相應(yīng)的護理座談交流會，或護理學(xué)習(xí)等主題講座，針對常見的護理操作失誤類型及醫(yī)療護理糾紛案例進行分析，以及患者在入院初期到出院期間的主要護理注意事項及護理計劃進行概括，提高護理人員對這方面的防范意識與防范能力。

此外，醫(yī)院還可以通過開展護理服務(wù)技能實踐培訓(xùn)，來提高初步從事護理職業(yè)的護理人員專業(yè)技能水平。例如，可以采取護理服務(wù)大練兵的方式，不斷強化新進的護理從業(yè)人員護理技巧，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)團隊。

2.2.2完善護理人員的績效考評機制 除了上述方面針對護理人員的專業(yè)素質(zhì)進行培訓(xùn)之外，還應(yīng)當(dāng)加強各部門護理人員的績效考評?？梢圆扇∫辉乱辉u的方式，由護理人員的直接上級、護理人員的同事、患者三方聯(lián)合進行績效考評，針對患者可以有兩種考評方式，一種是主觀考評，一種是客觀考評；主觀考評主要是指由患者對該護理人員的護理服務(wù)水平、護理服務(wù)質(zhì)量進行滿意度評價，客觀考評是針對患者從入院到出院期間的恢復(fù)情況，是否發(fā)生護理安全事故等進行測評，全面完善護理人員的績效考評機制，有效的提升護理人員的自身工作責(zé)任心。

2.3健全安全護理管理機制

2.3.1建立健全的護理制度 深化\"質(zhì)量就是安全，安全就是生命\"的護理安全理念，嚴(yán)抓護理文件書寫，規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，抓好醫(yī)療環(huán)境交叉感染及無菌化處置的管理。最大限度減少護理缺陷，避免醫(yī)療糾紛。明確職責(zé)；規(guī)章制度具有法規(guī)性和強制性，是每一個護理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守的規(guī)則。管理者應(yīng)合理調(diào)配護理資源，重視護理人員的身心健康，提高護理安全意識。及時指出病區(qū)患者的特點、注意點；成立安全管理組，護理質(zhì)量監(jiān)控組，及時總結(jié)護理疏漏，調(diào)整工作程序，健全各項制度，防患于未然。

2.3.2建立健全的安全護理預(yù)警制度 每個病區(qū)設(shè)立護理安全預(yù)警制度，每一個護理人員都要掌握各種意外情況發(fā)生時的處理流程。從對患者的入院介紹開始，就應(yīng)重視對患者的安全教育，杜絕產(chǎn)生由患者或家屬違反住院安全制度引發(fā)的安全問題。同時認(rèn)真評估每個患者的健康狀況，及時記錄護理病程。病區(qū)除設(shè)立責(zé)任護士外，同時應(yīng)設(shè)立護理質(zhì)量監(jiān)控員，由護師以上人員承擔(dān)，對病區(qū)所有護理工作進行模塊管理，做到事事有人管，人人都有責(zé)。

2.4完善護理監(jiān)督管理機制 將互相監(jiān)督與自我檢查有機的結(jié)合起來。對科室每一名護理工作人員都要進行嚴(yán)格的業(yè)務(wù)訓(xùn)練與素質(zhì)培養(yǎng)，在對患者進行護理的過程中，堅持互相監(jiān)督，同時還要自我檢查，時刻警醒自己，把護理安全放在工作的首位。護士長作為科室護理工作的主管，應(yīng)將執(zhí)行定期檢查和日常督促相結(jié)合，建立健全科室安全規(guī)章制度，達(dá)到控制科室護理安全缺陷的有效性，以保證五官科的護理安全工作萬無一失。

3 小結(jié)

綜上所述，針對當(dāng)前我國醫(yī)療護理服務(wù)界的現(xiàn)狀，醫(yī)療護理人員應(yīng)當(dāng)重視護理服務(wù)中存在的問題，及時采取有效措施來提高護理質(zhì)量。首先，必須通過工作業(yè)余時間的進修學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，以及工作期間的經(jīng)驗累積，不斷提升自我護理能力水平。其次，加強護理人員的工作責(zé)任心，端正其工作態(tài)度，提高其對于安全護理的重要性認(rèn)識，真正落實好護理操作規(guī)范制度，全面提升護理服務(wù)質(zhì)量。最后，結(jié)合有效的護理監(jiān)督管理機制，加強對護理人員的護理質(zhì)量績效考核，真正實現(xiàn)高水平、高質(zhì)量的護理服務(wù)[1-4]。

參考文獻：

[1]黃英.護理不安全因素探討及對策[J].中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志，2006，1（01）：17-18.

[2]左月燃.對加強護理安全管理的認(rèn)識與思考[J].中華護理雜志，2004，39（03）：191-192.

[3]彭玉梅.五官科患者護理安全缺陷分析探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（06）：54.

[4]唐麗萍.護理零缺陷管理的幾點思考[J].解放軍護理雜志，2009，26（03）：67-68.

編輯/哈濤