手術室常見護理工作風險及防范措施

摘要：目的 討論手術室常見護理工作風險及防范措施。方法 通過對手術室護理風險的分析，在術前、術中、術后的護理工作中采取具體的護理風險防范措施。結果 確保了手術工作的安全。結論 通過具體的護理風險防范措施，能極大程度地降低了手術室護理工作的風險。

關鍵詞：護理風險；護理措施；手術安全

隨著醫(yī)療改革地的不斷完善及生活水平的不斷提高，手術患者的法律意識也普遍增強，而且，由于手術室護理工作中高風險因素較多，并存在不可預知性，因此，要求手術室的護理人員應培養(yǎng)高度的責任心和風險管理意識，進一步提高護理質量，從而降低手術護理風險，保證患者安全順利地接受手術。

1手術室常見的護理風險

手術室護理工作是個工作責任重、強度大、時間長、風險高的崗位。任何簡單的小手術，其過程都有可能存在著不可預知的風險。影響手術室護理安全的主要因素有：①管理因素：管理制度不完善，工作質量監(jiān)控力度不夠都是造成護理不安全的重要因素。如：不嚴格執(zhí)行手術患者安全核查制度，對涉及左右部位的手術未核查清楚等；②人員因素：手術室護士工作環(huán)境封閉，器械護士配合手術時注意力高度集中，而且夜間經(jīng)常加班，會導致護士過度疲勞、心情壓抑、應變能力差、工作效率降低；③技術因素：隨著醫(yī)學的發(fā)展，各手術科室開展新技術、新業(yè)務增多，手術室護理工作的復雜程度增大、技術要求增高、內容日益增多，導致手術室護理人員技術方面工作難度加大；④環(huán)境因素：在手術室密閉的環(huán)境中，各種干擾因素的產生，如：術中使用高頻電刀產生的煙霧，各種麻醉氣體的排放，監(jiān)護儀、吸引器的噪音等；⑤責任心因素：責任心不強，如異物遺留在體腔內、患者體位擺置不當、使用過期的滅菌物品等。

2護理風險防范措施

2.1手術進行前的風險管理 對于擇期手術，手術室護士于手術前一日對患者進行訪視，了解患者的病情及一般情況，如姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位等，防止接錯手術患者，對患者皮膚及血管情況進行評估，便于手術日提高靜脈穿刺的成功率，詢問病史及藥物過敏史，便于術中正確給藥，了解患者傳染病化驗結果，便于術后對手術間、器械等進行特殊處理。次日接手術患者時，再次認真核對以上項目。急診手術患者、腦外傷意識不清的患者、小兒等，護士需與病房護士及家屬認真核對患者信息后，將患者接入手術室。根據(jù)手術類型，檢查手術所需器械、用物是否齊全，設備是否完好。

2.2手術進行中的風險管理 切開患者皮膚前，手術醫(yī)生、麻醉師、手術護士三方再次核對患者的各項信息無誤后，方可開始手術。器械護士與巡回護士認真清點手術器械、紗布、縫針等，防治遺留于體腔內；器械護士認真檢查器械質量及螺絲是否松動；手術過程中添加的用物及時記錄在巡回記錄單上，便于關閉切口時清點；手術臺上掉下的物品不可再用，并及時撿起放在固定的地方，任何人未經(jīng)允許不得拿出手術間，清點時進行核對；及時清理手術切口周圍的物品，不用時及時收回，特別注意注射器針頭套、紗帶、棉球等，避免遺留在體腔內；盡量做到術前術后清點器械、用物人員為同批人。在手術過程中，手術醫(yī)生切下的任何組織，洗手護士都要認真保管，用濕紗布包好，放在器械臺固定的地方，術后洗手護士將取下的標本交給醫(yī)生，讓家屬過目后放入專用標本袋中，用10%甲醛固定，與病理檢查申請單一同送病理科，并與病理科人員核對后，在\"病理送檢本\"上詳細登記、簽名；術中病理需做快速冰凍時，切片標本讓家屬過目后由巡回護士立即送病理科。手術中用藥一般執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，因此應讓醫(yī)生重復一遍藥名、劑量、給藥方法，巡回護士再復述一遍，方可給藥。手術時需要輸血，應確保血袋和配血單完全相符，并對血袋的編碼、血型以及血液量、RH配型結果等進行確認，與醫(yī)生共同核對無誤后進行輸注，嚴密觀察患者的反應。避免體位不當而引起神經(jīng)麻痹或因長時間手術致組織損傷，應以體位擺置后術野暴露良好、患者感到舒適、不妨礙呼吸、循環(huán)功能為原則。無菌物品標示清晰，使用前認真檢查物品質量、有效期，嚴禁使用過期物品。

2.3手術結束后的風險管理 在手術結束后，巡回護士將手術間開窗通風，擦拭臺面及地面后，關閉門窗進行空氣消毒（層流手術間除外）。器械進行清洗、保養(yǎng)，包裝后進行滅菌保存。特殊感染手術按消毒隔離規(guī)范執(zhí)行。手術室護士長應征求手術醫(yī)生的意見或建議，詢問器械護士、巡回護士手術配合過程中出現(xiàn)的問題，以便改進工作，不斷完善手術室護理工作的流程、規(guī)章制度等，避免類似的問題再次出現(xiàn)。參加手術人員做好筆記，在科內進行業(yè)務講課，加強自身業(yè)務水平的同時，也提高了其他護理人員的業(yè)務能力。

通過對手術室不安全因素的分析及制訂相應的防范措施，我科護理人員風險防范意識和抗風險能力明顯提高，杜絕了類似縫針斷裂、螺絲脫落等風險隱患，確保了手術病人的安全，未發(fā)生護理差錯事故。通過護理安全質量的管理，把手術室不安全因素控制在最低程度；通過對護士的法制教育，提高了法律意識，增強了工作責任感，也對護士的言行舉止起到自律作用；通過對護士的?？婆嘤枺岣吡耸中g室護士的業(yè)務能力及技術水平，有針對性地預防手術常見不安全因素，提高了工作質量。做好手術室護理工作的每一個環(huán)節(jié)，使手術室護理安全制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質護理服務，無風險的接受手術。編輯/孫杰