中醫(yī)護理干預(yù)在胃癌患者化療期間的應(yīng)用效果觀察（附42例報告）

摘要：目的 探討分析中醫(yī)護理干預(yù)在胃癌患者化療期間的應(yīng)用。方法 選取2011年8月～2013年8月我院腫瘤科收治的84例胃癌患者，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組，每組各42例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護理干預(yù)，比較兩組患者不良反應(yīng)、生存率及生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者半年生存率、1年生存率及生存質(zhì)量均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對胃癌患者化療期間應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量，提高生存率，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理干預(yù)；胃癌；化療；生存率

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率和病死率均很高。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變及食品安全的隱患，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，已經(jīng)成為對人類危害最大的惡性疾病之一[1]?；熓俏赴┲委煹闹饕侄沃?，通過化療可以控制腫瘤病灶的發(fā)展，延長患者的生存期，提高患者生存質(zhì)量[2]。為了使化療過程更為安全，順利，減輕胃癌患者化療過程中的不良反應(yīng)，并提高化療患者的生活質(zhì)量，特在此探討科學(xué)、有效的護理方法。2011年8月～2013年8月我院對收治的42例胃癌患者在化療期間應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月我院腫瘤科收治的84例胃癌患者，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組，每組各42例。所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查、胃鏡檢查、上消化道造影及組織學(xué)診斷確診，胃癌分期主要為I～Ⅲ期。其中男性50例，女性34例，年齡范圍40～78歲，平均年齡（62.5±7.1）歲。疾病類型：胃竇癌患者31例，胃賁門癌患者24例，低分化腺瘤患者19例，中分化腺瘤患者10例。合并癥：心臟病12例，高血壓17例，糖尿病5例，肝硬化2例。兩組患者性別、年齡、疾病類型及合并癥等其他一般資料相比均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護理干預(yù)，具體方式如下。①認(rèn)知干預(yù)：讓患者了解胃癌的病因、發(fā)病機制、治療方式和注意事項等，提高對疾病的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②情志護理：護理人員應(yīng)及時了解患者心理的變化，積極有效的溝通，建立良好的護患關(guān)系，增加患者對護士的信任感和依賴感，使患者盡量的放松心情，緩解患者緊張、焦慮的情緒，調(diào)節(jié)患者異常的情志變化。③合理膳食：給予開胃健脾類藥膳，從而增加食欲，益氣活血，促進(jìn)胃腸道吸收。注意清淡飲食，避免吸煙喝酒，暴飲暴食等不良生活習(xí)慣。④穴位按摩：胃癌患者通常都臥床休息，活動受限或很少，導(dǎo)致腸道蠕動減弱。護理人員可以根據(jù)患者病情程度給予適當(dāng)穴位按摩或腹部按摩，按摩時動作要輕柔，采取順時針方向，每次在飯后1～2h按摩15min左右，早晚各1次，以促進(jìn)胃腸蠕動，增加胃腸平滑肌張力，加強對事物的消化和吸收，促進(jìn)排便。⑤預(yù)防并發(fā)癥：化療后進(jìn)行頭頸部冷敷，降低患者頭頸部溫度，使血流速度減慢、減慢對藥物的吸收作用，患者的脫發(fā)可適度好轉(zhuǎn)；給予化療患者每日飯后應(yīng)用氯己定漱口可降低患者發(fā)生口腔黏膜炎的幾率；加強無菌觀念，靜脈置管時仔細(xì)操作，不要傷及患者的血管內(nèi)膜，有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者不良反應(yīng)、生存率及生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析資料，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率位居全球惡性腫瘤死亡率的第二位。該病一般以年長者多，男性多于女性，患者總生存率只有15%～20%。據(jù)統(tǒng)計，我國胃癌的發(fā)病率和病死率均居各類疾病之首，每年新確診胃癌患者就達(dá)30萬之多[3]。由于胃癌早期缺乏典型癥狀，多數(shù)患者就診時已經(jīng)到了胃癌局部晚期或已轉(zhuǎn)移，從而手術(shù)根治效果比較差，生存率低，治療結(jié)果不理想[4]。

化療是治療胃癌的主要手段之一，可通過阻滯細(xì)胞生長的各個環(huán)節(jié)，抑制或直接殺死腫瘤細(xì)胞，不僅可以彌補手術(shù)和放療的不足，還可以防止腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，從而延長患者的生存期[5]。但目前臨床上使用的化療藥物均存在不同程度的毒副作用，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐。腹瀉、便秘、厭食、營養(yǎng)不良、貧血等，這些副作用容易導(dǎo)致患者心理上產(chǎn)生對化療的恐懼，使其對化療的耐受性降低，中斷或停止化療，大大的影響了化療的治療效果，同時也嚴(yán)重降低化療患者的生活質(zhì)量，從而喪失生存信心和進(jìn)一步治療的機會。因此，在化療期間對化療患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取積極有效的護理干預(yù)，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

我院通過在護理過程中采用中醫(yī)護理干預(yù)，根據(jù)患者的病情辨證施護，運用情志護理調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，緩解恐懼、不安、抑郁、焦慮的不良心理，提高患者治療的積極性和配合度；運用合理膳食加強患者的營養(yǎng)支持，提高機體免疫力，降低胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率；運用穴位按摩以祛除毒邪，調(diào)節(jié)氣機，增加胃腸道蠕動，防止便秘。中醫(yī)護理干預(yù)的實施，有效降低了化療藥物的毒副作用，生存質(zhì)量及生存率均得到了極大的提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者6個月生存率、1年生存率及生存質(zhì)量均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對胃癌患者化療期間應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量，提高生存率，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉素琴. 活血通絡(luò)方預(yù)防奧沙利鉑化療引起神經(jīng)毒性反應(yīng)的護理觀察[J]. 北京中醫(yī)藥，2009，28（1）：45-46.

[2]吳霞.進(jìn)展期胃癌患者化療期間不良反應(yīng)的觀察與護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（27）：98-99.

[3]胡舟霞，喻燕敏，喻建華，等. 王不留行籽耳穴貼敷預(yù)防胃癌化療患者口腔炎的效果觀察[J]. 護理學(xué)報，2013，（12）：56-57.

[4]陳錦秀，王雅青，陳小峰，等. 黃蕷粥施膳時間不同對緩解胃癌化療患者胃腸道反應(yīng)的效果研究[J]. 福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，17（5）：16-18.編輯/王海靜