全自動生化分析儀與全自動血凝分析儀的FDP測定及比較分析

摘要：目的 觀察相同方法的不同儀器測定FDP的差異，本研究擬將FDP在不同的儀器上進行檢測，所得結(jié)果進行對比分析。方法 留取76份不同年齡段和性別的靜脈抗凝（EDTA.K2）血。同時放在日立7060全自動生化分析儀和Sysmex1500全自動血凝分析儀上進行檢測。SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析結(jié)果。結(jié)果 將日立7060全自動生化分析儀和Sysmex1500全自動血凝分析儀測得的FDP通過SPSS統(tǒng)計軟件進行計算，并采用配對t檢驗方法進行統(tǒng)計得到t值為-2.722，P<0.05。結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 日立7060全自動生化分析儀和Sysmex1500全自動血凝分析儀檢測FDP的結(jié)果相符合，可以相互進行對比。

關(guān)鍵詞：纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）；日立7060全自動生化分析儀；Sysmex1500全自動血凝分析儀

近年來由于孕婦分娩并發(fā)DIC，先兆流產(chǎn)病例的不斷增加以及操作規(guī)程的規(guī)范化，臨床上對FDP檢測意義越來越重視。我們知道正常妊娠時，血液生理性稀釋，卻又呈高凝狀態(tài)，不但凝血因子的活性大多增加，而且纖維蛋白原（Fib）濃度也逐漸增高。這是孕婦機體的自然保護機能，可以防止產(chǎn)后大出血，表明妊娠臨產(chǎn)存在易于發(fā)生血管內(nèi)凝血的因素，導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血[1]。因此檢測測纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)g）、D-二聚體（D-dimer，DD）和血小板（platelet）可有效判斷孕婦體內(nèi)高凝程度，對預(yù)測血栓發(fā)生有重要意義。

1資料與方法

1.1主要儀器 日立7060全自動生化分析儀（日本日立公司），Sysmex1500全自動血凝分析儀（日本Sysmex公司）。

1.2主要試劑 日本第一化學(xué)藥品株式會社生產(chǎn)的Nanopia P-FDP試劑及校準品。

1.3方法

1.3.1標本采集 采血對象為76例住院患者，年齡，其中男性31例，女性44例，女性其中包括待產(chǎn)孕婦23例，兒童1例。用109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝，3000r/min離心10min取得乏血小板血漿[2]。

1.3.2分析方法 兩臺儀器分別用相同的試劑和校準品進行校準。日立7060全自動生化分析儀和Sysmex1500全自動血凝分析儀均采用乳膠免疫比濁法定量測定FDP。

1.3.3統(tǒng)計分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，方法采用配對t檢驗。

2結(jié)果

同時在生化分析儀上和血凝分析儀上進行FDP的檢測，將結(jié)果輸入Excel表格進行計算得到數(shù)據(jù)均值、標準差和CV。

用配對t檢驗分析，日立7060全自動生化分析儀和Sysmex1500全自動血凝分析儀檢測的FDP的t值為-2.722，P<0.05。

3討論

3.1 FDP的概念 纖溶系統(tǒng)激活使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，而在纖溶酶的作用下，纖維蛋白（原）降解，產(chǎn)生其降解產(chǎn)物（FDP）。臨床上所檢查的FDP是纖維蛋白降解產(chǎn)物碎片X，Y，D和E（fdp）和纖維蛋白原降解產(chǎn)物碎片X，Y，D和E（FgDp）的總和。在生理狀態(tài)下，纖溶過程如同凝血、抗凝血過程一樣，也是連續(xù)不斷地在體內(nèi)進行，與凝血相互制約，處于不斷變化的動態(tài)平衡狀態(tài)[3]。

3.2 FDP檢測原理 乳膠免疫比濁法定量檢測FDP的原理為：標本中的FDP與鼠抗FDP單克隆抗體膠乳顆粒長生抗原抗體反應(yīng)而凝聚，引起濁度上升。通過分光光度計測定濁度變化，求出FDP的濃度[4]。

3.3儀器使用情況 由于我院的凝血四項和D-二聚體都是在全自動血凝分析儀上進行檢測的，為了保持標本檢測的一貫性，減少不同儀器測定造成的系統(tǒng)誤差，所以也就將FDP放在全自動血凝分析儀上做了。由于當(dāng)時尚無在全自動血凝分析儀上定量檢測FDP的先例，故項目參數(shù)設(shè)置主要依據(jù)試劑生產(chǎn)商提供的數(shù)據(jù)，方法學(xué)類似D-二聚體，經(jīng)6點校標后再進行檢測標本。一直以來，我院的FDP檢測量比較少，患者種類單一，F(xiàn)DP一直是以正常結(jié)果居多。Sysmex1500儀器工作速度較慢，對日益增長的標本難以消化，影響到常規(guī)的凝血項目檢測。所以我們開始收集臨床異常標本并通過綜合性醫(yī)院留取不同性別和年齡段的標本進行批量檢測，并在全自動生化分析儀上同時檢測并進行比對。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，生化分析儀和血凝儀的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩個儀器的FDP結(jié)果符合度較高。

4結(jié)論

我們知道全自動血凝分析儀檢測一項FDP需要較長時間，而且由于血凝儀檢測的不連續(xù)性，所以在批量檢測時耗時很長。雖然日立全自動生化分析儀檢測單個FDP的時間與血凝儀差不多，但是由于全自動生化分析儀工作的連續(xù)性使得檢測速度比全自動血凝分析儀更有優(yōu)勢，當(dāng)需要批量進行檢測時，其在時間上就具有明顯的優(yōu)勢了。所以，當(dāng)臨床標本較多時或出現(xiàn)異常測定值時可以將生化儀代替血凝儀進行測定。增加工作效率和可信度。

參考文獻：

[1]崇慧峰，唐吉斌，曹春鸞，等.凝血功能檢測在臨產(chǎn)孕婦中的意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2008，21.

[2]熊立凡.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：101.

[3]徐敏.血液纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物檢測方法的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2002，12（23）：102-103.

[4]葉應(yīng)嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

編輯/孫杰