復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床價值分析

摘要：目的 探討分析牙體牙髓病應(yīng)用復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液治療的臨床效果。方法 選取我院2009年1月～2013年12月收治的80例上頜牙體牙髓病患者作為觀察組，給予所有患者復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液麻醉治療，同期收治的50例上頜牙體牙髓病患者為對照組，給予其利多卡因注射液麻醉治療，觀察兩組麻醉效果。結(jié)果 觀察組患者在治療過程中麻醉總有效率為97.5%，顯著高于對照組82.0%；完全無痛患者占80.0%，顯著高于對照組58.0%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床麻醉效果較好，安全有效，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：阿替卡因；牙體牙髓??；局部麻醉

牙髓組織中分布有較為豐富的神經(jīng)纖維，其對疼痛及其他刺激反應(yīng)較為敏感[1]，在口腔科中患者在進(jìn)行開髓以及拔髓治療過程中往往由于懼怕疼痛而依從性不高。故在臨床牙體牙髓病的治療中使用無痛麻醉技術(shù)是確保治療順利完成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。為探討復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液在那牙體牙髓病的治療中的臨床效果，我院于2009年1月～2013年12月收治的上頜牙體牙髓病患者中展開研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年1月～2013年12月收治的80例上頜牙體牙髓病患者作為觀察組，給予所有患者復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液麻醉治療，其中男45例，女35例，年齡18～40歲，平均年齡（28.8±5.5）歲，共有患牙106顆；同期收治的50例上頜牙體牙髓病患者為對照組，均給予利多卡因注射液麻醉治療，其中男29例，女21例，年齡19～41歲，平均年齡（29.1±5.4）歲，共有患牙76顆。

1.2方法 觀察組患者采用復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066184）局部浸潤麻醉，采用專用加壓注射器以及配套的針頭根據(jù)患者具體患牙位置選擇在黏膜下或黏骨膜下進(jìn)行注射。前牙可以在每個注射點給予0.2～0.5mL的麻醉劑量，后牙給予0.3～0.7mL的麻醉劑量。對照組患者給予鹽酸利多卡因注射液（常州康普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025734）局部浸潤麻醉，具體操作步驟觀察組，前牙每個注射點給予0.4～2.0mL的麻醉劑量，后牙給予0.5～2.0mL的麻醉劑量。兩組患者均在麻醉注射5min后進(jìn)行牙髓治療操作。

1.3 麻醉效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 麻醉效果完全：患牙感覺完全消失，無痛覺，可以順利完成操作；良好：患牙稍微有感覺，反應(yīng)較為遲鈍，能順利完成操作；差：患牙感覺較明顯，感知到劇烈疼痛，患者需要加強忍耐或者無法繼續(xù)操作?？傆行蕿槁樽硇Ч耆屎土己寐手汀?/p>

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療時疼痛程度評價 觀察組患者在治療過程中完全無痛的有64例，占80.0%，對照組患者完全無痛29例，占58.0%，觀察組完全無痛率顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.31，P<0.05）。

2.2 兩組患者麻醉效果比較 觀察組患者在治療過程中麻醉總有效率為%，顯著高于對照組%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

牙齒硬組織疾病統(tǒng)稱為牙體病，牙體病廣義上也包括牙髓病。齲病是一種牙齒硬組織進(jìn)行性病損，是口腔主要常見病。牙髓病是指發(fā)生在牙髓組織中的疾病，主要包括牙髓炎癥、牙髓壞死以及牙髓退變[4]。由于牙髓組織被牙體硬組織所包繞，和外界進(jìn)行聯(lián)系的途徑主要通過根尖孔以及側(cè)副根管。當(dāng)牙髓發(fā)生急性炎癥時，血管會出現(xiàn)充血、滲出物積聚的現(xiàn)象，造成髓腔內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致神經(jīng)受壓，加以炎性滲出物對其產(chǎn)生的刺激而使得疼痛極為劇烈。因此在對牙體牙髓病進(jìn)行治療時使用無痛技術(shù)是確保操作順利實施的關(guān)鍵。

鹽酸阿替卡因是一種酰胺類局部注射麻醉劑，其能將沿注射部位神經(jīng)纖維的神經(jīng)傳導(dǎo)有效阻斷，進(jìn)而起到局部麻醉的作用，而復(fù)方鹽酸阿替卡因中的腎上腺素能收縮局部血管，對麻醉劑進(jìn)入全身循環(huán)的過程產(chǎn)生延緩作用，使得局部組織濃度得以維持，同時亦能減少出血使手術(shù)視野清晰。本研究中觀察組患者在治療過程中麻醉總有效率為97.5%，顯著高于對照組82.0%；且觀察組患者治療過程中完全無痛的患者占80.0%，顯著高于對照組58.0%，效果較顯著，和陳敏[5]等人的相關(guān)報道基本相符。

綜上所述，復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床麻醉效果較好，和利多卡因等麻醉藥劑相比有使用劑量小，局部浸潤麻醉起效較快，麻醉效果完全，患者疼痛小，使用安全等特點，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧驍鵬，毛慶華，呂敏.復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊.2013，26（15）：46-48.

[2]黃玲.復(fù)方阿替卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012，08（25）：121-124.

[3]孫萍.阿替卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2011，10（28）：52-54.

[4]王建.牙周病基礎(chǔ)治療研究進(jìn)展[D].山東大學(xué).2012，04（20）：482-486.

[5]陳敏.不同麻醉藥物對牙體牙髓病的麻醉效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011，63（33）：52-54.

編輯/許言