8525例犬咬傷的調(diào)查分析與對(duì)策思考

摘要：目的 了解奉賢區(qū)犬類傷人情況，為狂犬病的防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇2011年7月～2012年6月在奉賢區(qū)古華醫(yī)院就診的8525例犬咬傷病例資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 咬傷患者8525例，其中，男性4738例，占55.6%，女性3787例，占44.4%；年齡：1～10歲為多見，占21%；傷口以下肢為主，占62.4%；6～8月份為多發(fā)季節(jié)，占36.2%；咬傷地點(diǎn)發(fā)生在戶外，占67.1%；傷口Ⅱ級(jí)暴露，占69.7%；24h內(nèi)就診，占89.8%。結(jié)論 犬類傷人的主要對(duì)象為兒童，以夏季、節(jié)假日和戶外為多見。加強(qiáng)犬類管理，防止犬類傷人刻不容緩，特別是對(duì)兒童的保護(hù)亟需加強(qiáng)防范力度。

關(guān)鍵詞：犬咬傷，調(diào)查分析，對(duì)策思考

隨著人們生活水平的不斷提高，圈養(yǎng)寵物的人群正在不斷增加，犬咬傷事件時(shí)有發(fā)生，特別是大型烈性犬的飼養(yǎng)，是導(dǎo)致犬咬傷事件明顯增加的主要原因，嚴(yán)重威脅市民的出行安全和身體健康?？袢∈且环N至今尚未被征服的人畜共患的自然疫源性疾病，臨床療效差，死亡率高[1]，如何加強(qiáng)狂犬病的防治，是一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生課題。2011年本課題得到奉賢區(qū)衛(wèi)生局的立項(xiàng)資助，通過一年的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和資料分析，提出相應(yīng)的防治對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2011年7月～2012年6月在我院專科門診就醫(yī)的犬咬傷患者8525例資料進(jìn)行回顧性總結(jié)與分析，其中，男性4738例，占55.6%，女性3787例，占44.4%。

1.2方法

1.2.1自行設(shè)計(jì)調(diào)研表格 患者的性別、年齡、咬傷時(shí)間、發(fā)生地點(diǎn)、咬傷部位、就診時(shí)間、傷口暴露分級(jí)等內(nèi)容。

1.2.2培訓(xùn)課題組成員，統(tǒng)一調(diào)研時(shí)間節(jié)點(diǎn)和登記內(nèi)容，指定專人負(fù)責(zé)資料匯總和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1年齡分布，見表1。

2.2季節(jié)分布，見表2。

2.3傷口部位分布，見表3。

2.4傷口暴露分級(jí)，見表4。

2.5就診時(shí)間，見表5。

2.6 發(fā)生地點(diǎn)，見表6。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅速發(fā)展，人們生活水平的提高，居家養(yǎng)犬的數(shù)量不斷增加，給狂犬病的發(fā)生潛在很大隱患。由于狂犬病的臨床療效差、病死率高，如何防治狂犬病已成為一個(gè)重要社會(huì)問題。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)犬咬傷的發(fā)生與特定人群、季節(jié)、時(shí)間、犬只的種類與狀態(tài)有一定關(guān)系。資料顯示，以兒童、夏季、節(jié)假日、烈性犬為多見，兒童被犬咬傷的比例要明顯高于成人，特別是10歲以內(nèi)兒童要占21%；夏季天氣炎熱，動(dòng)物煩躁不安，稍有擾動(dòng)，就會(huì)發(fā)怒，加上市民衣著減少，四肢暴露易被咬傷[2]，其發(fā)生率要占全年的36.2%；另外與節(jié)假日也有一定關(guān)系，特別是春節(jié)、國慶節(jié)這些月份的發(fā)生率要明顯高于其他月份，分別為41.4%、46.9%，其原因與人流量的增加，以及帶狗外出游玩有關(guān)；3月份犬咬傷發(fā)生率為44.9%，可能與犬只處于發(fā)情期有一定關(guān)系。為此，筆者認(rèn)為防范犬咬傷要做好以下幾方面工作：

3.1要加強(qiáng)對(duì)狂犬病防治知識(shí)的宣傳力度[1]，提高居民對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，外出活動(dòng)，尤其是夏季天氣炎熱季節(jié)，盡量避免與犬類接觸，特別是大型烈性犬，隨時(shí)防范它的突然襲擊。同時(shí)做好兒童防護(hù)工作，尤其是幼兒，外出時(shí)一定要有專人看護(hù)，避免兒童與犬獨(dú)處。

3.2要避免犬咬傷的危險(xiǎn)行為，拴養(yǎng)的犬只比較狂躁，應(yīng)避免靠近，避免與犬的眼神對(duì)視，以免使其緊張，與犬打交道時(shí)避免突然動(dòng)作，以免使其受到驚嚇。另外，不要搶奪犬只的食物或玩具等物品，避免激怒犬只。在犬朝你吠叫示威時(shí)，不要轉(zhuǎn)身逃跑，容易引起追咬。

3.3要應(yīng)用一些技巧避免受害，多數(shù)家犬受過一定訓(xùn)練，對(duì)其發(fā)出例如\"坐下\"或者\(yùn)"后退\"之類的指令有可能使其迷惑、停止、甚至離開；另外向其他方向投擲物體可會(huì)分散犬只注意力，從而引開犬只。

3.4要規(guī)范治療，一旦被犬咬傷后，應(yīng)在24h內(nèi)及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院接受正規(guī)治療，防止狂犬病的發(fā)生，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

3.5要加強(qiáng)犬類管理，建議市民盡量減少養(yǎng)犬，特別是大型烈性犬的飼養(yǎng)，以減少傷人事件。外出溜狗時(shí)自覺收緊犬繩，防止犬類自由活動(dòng)。另外，做好圈養(yǎng)犬的閹割絕育手術(shù)，犬類發(fā)情期最易傷人，必要時(shí)為其戴上嘴套，防止傷人。夏季或節(jié)假日帶犬外出，盡量避免去人多、嘈雜、溫度高的地方，以免引起犬只不安而傷人。建議有關(guān)部門及時(shí)處理遺棄犬只，并禁止犬類進(jìn)入公共場(chǎng)所，對(duì)非法飼養(yǎng)的犬類要及時(shí)取締。

3.6加強(qiáng)犬類的免疫接種管理工作[1]，要定時(shí)對(duì)犬類進(jìn)行疫苗接種，提高犬只的免疫力，降低帶毒率，阻斷狂犬病毒的傳播和疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]何忠軍，樸龍澤.琿春市2007～2009年犬類動(dòng)物咬傷5386例患者流行病學(xué)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（32）：148-149.

[2]徐文斌.泰州市城區(qū)2007年1131例犬咬傷病例分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20（2）：34-35.

編輯/申磊