不同劑量舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在子宮切除術(shù)患者硬膜外麻醉中的療效對比

摘要：目的 探討針對子宮切除術(shù)患者，對比實施硬膜外麻醉過程中采用劑量不同舒芬太尼+羅哌卡因完成麻醉后分別獲得的效果表現(xiàn)。方法 選取我院2010年12月～2012年12月子宮切除術(shù)患者100例，通過隨機數(shù)表法將所有患者分成兩組，A1組（觀察組 50例）、A2組（對照組 50例）。針對A2組患者選擇舒芬太尼（10μg）+羅帕卡因（0.75% 10ml）進行麻醉，針對A1組患者選擇舒芬太尼（20μg）+羅帕卡因（0.75% 10ml）進行麻醉。對比兩組患者分別完成麻醉后獲得的效果表現(xiàn)。結(jié)果兩組患者分別完成麻醉后，在麻醉效果方面，A1組患者優(yōu)于A2組患者明顯（P<0.05）。在患者運動阻滯起效的時間等方面，A1組與A2組患者沒有表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 針對子宮切除術(shù)患者，在對其進行麻醉的過程中使用20μg的舒芬太尼，有效提高了羅哌卡因?qū)颊哌M行麻醉的效果。

關(guān)鍵詞：不同劑量；舒芬太尼；羅哌卡因；子宮切除術(shù)；硬膜外麻醉

羅哌卡因?qū)儆邗０奉惥植柯樽硭幬铮鋵颊咦饔玫臅r間較長，與布比可因相比，其優(yōu)點較為突出，尤其體現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有的毒性以及心肌毒性[1，2]。本文主要針對我院2010年12月～2012年12月100例子宮切除術(shù)患者，分析采用不同劑量對患者完成麻醉后分別獲得的效果，并且進行對比。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年12月～2012年12月100例子宮切除術(shù)患者。年齡范圍31～56歲，患者平均年齡為（40.5±1.6）歲；患者體重范圍41～72千克；ASA分級的情況為Ⅰ級或者Ⅱ級。通過隨機數(shù)表法將所有患者分成兩組，A1組（觀察組 50例）、A2組（對照組 50例）。針對A2組患者選擇舒芬太尼（10μg）+羅帕卡因（0.75% 10ml）進行麻醉，針對A1組患者選擇舒芬太尼（20μg）+羅帕卡因（0.75% 10ml）進行麻醉。A1組與A2組患者在年齡以及體重等方面都沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者的硬膜外腔注入濃度為2%，劑量為3ml的利多卡因作為此次研究的試驗劑量。對患者當(dāng)前情況進行觀察，時間為5min，如果沒有發(fā)現(xiàn)任何的異常情況后，針對A1組患者，注入濃度為0.75%，劑量為10ml的的羅哌卡因與20μg的舒芬太尼對患者進行麻醉。針對A2組患者注入濃度為0.75%，劑量為10ml的的羅哌卡因與10μg的舒芬太尼對患者進行麻醉。

1.3效果評價[3] 優(yōu)：對患者鎮(zhèn)痛徹底，患者腹肌處于松軟狀態(tài)，并且患者能夠安靜。良：鎮(zhèn)痛效果明顯，腹肌比較松軟，并且出現(xiàn)了內(nèi)臟牽拉反應(yīng)（輕微）。中：沒有完全鎮(zhèn)痛，患者內(nèi)臟牽拉反應(yīng)較為明顯，此時需要對患者輔助用藥；差：沒有完全鎮(zhèn)痛，患者的腹肌處于緊張狀態(tài)，患者內(nèi)臟牽拉反應(yīng)非常顯著，需要對患者輔助完成靜脈麻醉。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在進行本次的實驗研究過程中，主要采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行具體分析并統(tǒng)計，利用t檢驗表示計量資料，利用χ2檢驗表示計數(shù)資料，以P>0.05為不存在差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比A1組患者與A2組患者下肢運動阻滯起效時間、所持續(xù)的時間以及Bromage評分的情況，沒有表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）。

2.2 在麻醉效果方面，A1組患者優(yōu)于A2組患者明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

經(jīng)過本次的研究發(fā)現(xiàn)，針對患者采用子宮切除術(shù)進行治療的過程中，混合劑量有所不同的舒芬太尼能夠在很大程度上將使用羅哌卡因?qū)颊邔嵤┯材ね饴樽淼男ЧM行提高，將顯效的時間延長。通過對比實驗發(fā)現(xiàn)，在最終的麻醉效果方面，混合劑量為20μg的舒芬太尼優(yōu)于10μg舒芬太尼非常顯著。但是患者也隨即表現(xiàn)出了一些副反應(yīng)。進一步證明隨著劑量的增加，會增強臨床對患者進行麻醉的效果，但是患者也會表現(xiàn)出一些不良反應(yīng)。對此在進行具體的麻醉過程中，要求麻醉醫(yī)師需要根據(jù)患者的實際情況合理選擇二者混合的劑量，最終顯著提高對患者臨床的治療效果[4，5]。

總之，針對子宮切除患者選擇舒芬太尼（20μg）+羅帕卡因（0.75% 10ml）進行麻醉，最終獲得的效果顯著。

參考文獻：

[1]楊嬌楠，張云安，葉紅，等.舒芬太尼復(fù)合嗎啡硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的最佳劑量配伍[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13（1）：107-111.

[2]夏令杰，張加強.不同劑量舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].山東醫(yī)藥，2008，48（31）：85-86.

[3]鄧揚，白靜珉，袁翔等.鞘內(nèi)注射不同劑量舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因分娩鎮(zhèn)痛臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊 ，2013，（8）：1397-1398，1400.

[4]段凌，歐陽靜萍.不同劑量舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因用于下肢手術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的研究[J].臨床外科雜志，2009，17（10）：691-692.

[5]鄭紅，夏智群，張慶，等.子宮切除術(shù)病人不同劑量舒芬太尼混合羅哌卡因硬膜外麻醉的效果[J].中華麻醉學(xué)雜志，2012，4（20）：225-226.編輯/王海靜