小切口非超聲乳化摘除術(shù)用于老年白內(nèi)障治療的療效觀察

摘要：目的 探討小切口非超聲乳化摘除術(shù)用于老年白內(nèi)障治療的臨床療效。方法 選取我院在2010年7月～2013年7月收治的102例老年白內(nèi)障患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式的不同，將其分為超聲組（61例）和非超聲組（61例），超聲組患者應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，非超聲組患者應(yīng)用小切口非超聲乳化摘除術(shù)，比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)后的視力均得到了顯著改善，在術(shù)后7、30d的視力改善情況比較，無明顯差異（P>0.05）；在術(shù)后1d，非超聲組患者的視力改善情況顯著優(yōu)于超聲組（P<0.05）；兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 在老年白內(nèi)障的臨床治療中，應(yīng)用小切口非超聲乳化摘除術(shù)，具有確切療效，且安全性好、費用低廉，可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年白內(nèi)障；超聲乳化；小切口非超聲乳化

白內(nèi)障（晶狀體渾濁）是臨床眼科的多發(fā)病、常見病，其發(fā)病率在我國高達80%，同時在近幾年里還呈現(xiàn)出了上升趨勢[1]。臨床治療白內(nèi)障最為有效的方法就是手術(shù)治療，近年來，在白內(nèi)障治療中，廣泛應(yīng)用到了小切口非超聲乳化摘除術(shù)這一新手術(shù)，我院在老年白內(nèi)障的臨床治療中，應(yīng)用了小切口非超聲乳化摘除術(shù)，獲得良好療效：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年7月～2013年7月收治的102例（102眼）老年白內(nèi)障患者作為研究對象，所有患者均無視網(wǎng)膜病變、眼外傷、角膜病變。根據(jù)手術(shù)方式的不同，將其分為兩組：超聲組61例（男29例，女32例），年齡60～81歲，平均（64.5±5.2）歲，病程1～21年，平均（12.5±2.1）年，晶狀體核硬度分級：Ⅱ級7例，Ⅲ級11例，Ⅳ級20例，Ⅴ級13例；非超聲組61例（男28例，女33例），年齡61～79歲，平均（65.1±4.9）歲，病程1～20年，平均（12.6±3.0）年，晶狀體核硬度分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級12例，Ⅳ級18例，Ⅴ級12例。兩組患者在一般資料方面比較，無明顯差異，P<0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組患者術(shù)前均以復(fù)方托吡卡胺眼液滴眼散瞳，做常規(guī)球周（或表面）麻醉，消毒后使用開瞼器開瞼，將上方角膜緣球結(jié)膜剪開，在穹隆基底處做結(jié)膜瓣。在正上方角膜緣后2mm，做一長度在5.5～6mm的反眉形或直線形鞏膜隧道，使用穿刺刀（寬3.2mm）穿刺如前房，將黏彈劑注入其中，進行環(huán)形撕囊，直徑4.2～4.5mm，做水化分離、水分層。

非超聲組：經(jīng)由晶體囊，將晶體核緩慢置入前房內(nèi)，然后將黏彈劑注入晶狀體上方，以免損傷角膜內(nèi)皮，將黏彈劑注入晶狀體后方，以分離后囊膜和晶狀體，擴大內(nèi)外切口，碎核后取出或直接取出晶狀體核。吸凈皮質(zhì)，在囊袋、前房內(nèi)注入黏彈劑，并置入人工晶狀體。術(shù)畢，注水調(diào)節(jié)眼壓，將眼壓控制在正常水平以上，不縫合切口。

超聲組：進行水化分離、水分層以后，應(yīng)用超聲乳化儀乳化晶狀體，然后將晶狀體殘核吸出，然后吸凈皮質(zhì)，在囊袋、前房內(nèi)注入黏彈劑，并置入人工晶狀體。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后的視力改善情況 兩組患者術(shù)后的視力均得到了顯著改善，在術(shù)后7、30d的視力改善情況比較，無明顯差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義；在術(shù)后1d，非超聲組患者的視力改善情況顯著優(yōu)于超聲組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較 兩組患者的角膜水腫、虹膜前房異常、后囊破裂發(fā)生率比較，均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

3 討論

外傷、老化、遺傳、代謝異常、中毒、局部營養(yǎng)不良、代謝異常等因素都可能損害晶狀體囊膜，增加晶狀體囊膜的滲透性，使其喪失屏障功能，或者使晶狀體產(chǎn)生代謝障礙，促使晶狀體蛋白質(zhì)變性而導(dǎo)致白內(nèi)障[2-3]。通常來說，藥物治療白內(nèi)障很難獲得理想的效果，手術(shù)治療是最為有效的一種手段，超聲乳化術(shù)是臨床治療白內(nèi)障最常用的方法，也是治療白內(nèi)障的金標(biāo)準(zhǔn)，其具有術(shù)后恢復(fù)快、療效確切、手術(shù)切口小的特點，但其同時也具有治療費用高、操作復(fù)雜、設(shè)備昂貴的缺點，不適宜在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用，并且在硬核性白內(nèi)障中療效較差[4-5]。

小手術(shù)切口非超聲乳化摘除術(shù)是近年來興起的一種新技術(shù)。據(jù)相關(guān)文獻報道[6]，小切口非超聲乳化摘除術(shù)在白內(nèi)障臨床治療中，其治療效果與超聲乳化術(shù)相當(dāng)，安全性較好，同時還具有費用低廉、設(shè)備經(jīng)濟、操作簡單的優(yōu)點。在本次研究中，結(jié)果顯示，超聲組與非超聲組患者術(shù)后的視力均得到了顯著改善，在術(shù)后1d，非超聲組患者的視力改善情況顯著優(yōu)于超聲組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能與小切口非超聲乳化摘除術(shù)的切口較小，手術(shù)對角膜內(nèi)皮損傷小、前房適應(yīng)性好有關(guān)。在術(shù)后7、30d，兩組患者的視力改善情況比較，無明顯差異（P>0.05）；兩組患者的角膜水腫、虹膜前房異常、后囊破裂發(fā)生率比較，均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，在老年白內(nèi)障的臨床治療中，應(yīng)用小切口非超聲乳化摘除術(shù)，具有確切療效，且安全性好、費用低廉，可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]郭建立，姚方方，曹晉，等.改良梯形切口非超聲乳化摘除術(shù)治療超大核白內(nèi)障的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（2）：161-163.

[2]王亞軍.小切口非超聲乳化摘除術(shù)治療老年白內(nèi)障效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：1214-1216.

[3]關(guān)芳.小切口非超聲乳化摘除術(shù)與超聲乳化吸出術(shù)治療老年性白內(nèi)障的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（4）：58-59.

[4]汪軍紅.小切口非超聲乳化摘除術(shù)用于老年白內(nèi)障治療的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南 ，2013，（21）：133-134.

[5]顏堅.小切口非超聲乳化與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的臨床對比[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01（8）：47，49.

[6]袁會勇.糖尿病白內(nèi)障患者小切口非超聲乳化摘除加晶體植入術(shù)的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（19）：165-166. 編輯/王敏