患者留置尿管尿道口的消毒和清潔護理效果觀察

摘要：目的 對患者留置尿管尿道口的消毒和清潔護理效果做進一步的觀察。方法 選取80位留置尿管患者，對照組患者使用0.5%的碘伏消毒液擦洗，觀察組患者使用清潔水擦洗，將兩組患者發(fā)生尿路感染的概率進行對比。結(jié)果 在發(fā)生尿菌概率方面，將兩組進行對比，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 使用清潔水進行消毒，能使尿道口保持清潔，不會刺激皮膚，同時能降低發(fā)生尿路感染的概率。

關(guān)鍵詞：尿道口；留置尿管；消毒清潔護理

引發(fā)尿路感染的因素中，留置尿管是重要的原因，主要同使用抗生素、尿管選擇、沖洗膀胱、密閉引流以及尿道口護理等因素有聯(lián)系[1]。本文主要對患者留置尿管尿道口的消毒和清潔護理效果進行觀察，療效較為理想，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年8月～2013年8月收治留置尿管的80例（男31例，女49例）患者，隨機的將所有患者分成觀察組與對照組，各40例，年齡17～74歲，平均（51.49±8.86）歲。所有患者均無糖尿病，患者在進行導(dǎo)尿以前血常規(guī)處于正常水平，沒有全身性的感染疾病，將患者的導(dǎo)尿禁忌癥排除。將兩組患者的年齡以及性別等一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 使用Foley氏硅膠尿管并且采取一次性的密閉引流系統(tǒng)，所有患者的入水量在2500ml/d以上，不沖洗膀胱，集尿袋進行1次/w的更換[2]。護理人員嚴格的按照要求進行操作，并將觀察結(jié)果做詳細的記錄，將兩組患者的觀察記錄分別填寫好，護理人員在操作的過程中要對分泌物、引流或者是結(jié)痂情況進行詳細的檢查。對照組患者使用0.5%的碘伏消毒液對尿道口進行擦洗，2次/d；觀察組患者使用清潔水對尿道口進行擦洗，2次/d。少數(shù)患者在導(dǎo)尿7d～14d以后將尿管拔出。所有患者在實驗前與實驗后都采取對癥治療。兩組患者導(dǎo)尿操作要在無菌狀態(tài)下嚴格進行，在采取導(dǎo)尿的1、3、7、10、14d都要將中段尿留取，所有標本都為無菌標本，并且嚴格按照無菌操作的要求進行細菌培養(yǎng)。

1.3 判定標準 尿白細胞數(shù)在10個/HP以上；中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)在105cfc/ml之上，即為無癥狀菌尿。不同時存在尿白細胞數(shù)與中段尿培養(yǎng)細菌落數(shù)，即為無癥狀菌尿陰性，同時存在即為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，當P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在發(fā)生無癥狀菌尿概率方面，對照組明顯高于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在發(fā)生尿路感染概率方面，將兩組進行對比，觀察組與對照組之間沒有明顯差異，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者沒有出現(xiàn)皮膚過敏情況，在發(fā)生皮膚過敏概率方面，對照組明顯高于觀察組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1～2）。

3 結(jié)論

碘伏消毒液屬于陽離子表面所產(chǎn)生的一種活性物質(zhì)，在皮膚表面產(chǎn)生的有機物或者是酸堿程度等因素都會影響碘伏的消毒效果，在尿道口的護理中使用碘伏進行消毒，其消毒效果難以確定[3-4]。相關(guān)研究表明，在臨床中采用新潔爾滅、洗必泰等消毒劑，在對尿道口進行消毒的過程中，患者的皮膚容易出現(xiàn)不適或者是過敏的癥狀。要想對患者細菌生物膜生長進行有效的抑制，理想的方法就是定期更換集尿袋，囑咐患者多喝水，這樣可以形成生理性的循環(huán)沖洗?？偠灾?，對于患者留置尿管尿道口的消毒與清潔采用清潔水，不會對患者產(chǎn)生刺激，同時會增加舒適度，臨床應(yīng)用效果理想。

參考文獻：

[1]陳銳， 陳谷霖. 留置尿管相關(guān)尿路感染危險因素分析及護理干預(yù)[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011，12（11）：1100-1102.

[2]林志華， 張志芳， 王月珍， 等. 留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施及護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2010，23（19）：1167-1169.

[3]李慧霞， 趙金紅. 碘伏消毒液尿道內(nèi)注入提高男性患者導(dǎo)尿成功率[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（33）： 230-231.

[4]黃琳竣， 張馨梅， 陳柯.生理鹽水與碘伏消毒留置尿管尿道口的效果比較[J]. 醫(yī)學(xué)信息：上旬刊， 2011， 24（21）： 436.

編輯/王敏