血清胱抑素CCysC與腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測在腎病中的觀察

摘要：目的 觀察血清胱抑素C（Cys C）聯(lián)合肌酐（Cr）、尿素（Urea）等腎功能指標(biāo)檢測在腎病診療中的價(jià)值。方法 選取60例腎病患者（觀察組）和60例健康受試者（對照組），均用全自動(dòng)生化分析儀（日立7600-020）以免疫比濁法檢測血清標(biāo)本Cys C水平、以肌氨酸氧化酶法測定Cr水平、以紫外-谷氨酸脫氫酶法測定Urea水平。結(jié)果 Cys C水平和Cys C異常率隨腎小球?yàn)V過率下降而上升。觀察組腎病患者Cys C、Cr、Urea水平均明顯高于對照組健康受試者，3項(xiàng)指標(biāo)陽性率也均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 Cys C可靈敏反應(yīng)腎損傷程度，此項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合Cr、Urea檢測可更準(zhǔn)確地為腎病診療工作提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血清胱抑素C；腎功能指標(biāo)；聯(lián)合檢測；腎病

腎病對人類健康及正常工作、生活有很大危害，此病的臨床診斷工作一直備受關(guān)注。Cys C是腎病診斷的敏感指標(biāo)，正越來越多地用在腎病診療臨床[1-3]。本次研究對比了腎病患者與健康群體Cys C及Cr、Urea兩項(xiàng)腎功能指標(biāo)的差異，提示3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷腎病意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例腎病患者（觀察組），男36例，女24例；年齡31～78歲，平均年齡（45.9±1.7）歲；原發(fā)性腎病40例，非原發(fā)性腎病20例，其中有1例狼瘡腎病、2例紫癜腎病、5例高血壓腎?。?2例糖尿病腎病。另選60例健康受試者（對照組），男35例，女25例；年齡30～79歲，平均（46.6±1.7）歲，經(jīng)系統(tǒng)檢查證實(shí)無腎臟病變。

觀察組依照美國腎病NKF-K/DOQI指南，根據(jù)腎小球?yàn)V過率（eGFR）分期，1期（eGFR≥90ml/min）9例，2期（eGFR60～90ml/min）15例，3期（eGFR30～60ml/min）14例，4期（eGFR15～30ml/min）12例，5期（eGFR<15ml/min）10例。

1.2 方法 兩組均規(guī)范采集靜脈血3ml，以2500r/min離心分離15min，分離所得標(biāo)本以日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀與深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供的試劑通過免疫比濁法檢測Cys C水平，以肌氨酸氧化酶法測定Cr水平、以紫外-谷氨酸脫氫酶法測定Urea水平?；颊吣I小球?yàn)V過率eGFR R= 175×[Scr（g/L）-1.234 ]×[年齡（歲）-0.179]×性別（男性為 1.0，女性為0.79） [3]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組Cys C水平 Cys C水平和Cys C異常率隨腎小球?yàn)V過率下降而上升（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Cys C、Cr、Urea水平 觀察組腎病患者Cys C、Cr、Urea水平均明顯高于對照組健康受試者，3項(xiàng)指標(biāo)陽性率也均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 本次研究成果及意義 腎臟病變會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥、影響患者生活和工作，需準(zhǔn)確診斷以便及時(shí)予以治療。本次研究在認(rèn)識(shí)到單純檢測Cr、Urea等腎功能指標(biāo)診斷腎病的缺陷的基礎(chǔ)上，聯(lián)合血清標(biāo)本Cys C檢測手段[4]，使用全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑檢測腎病患者和健康受試者血清標(biāo)本中Cys C、Cr、Urea水平并進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)60例腎病患者1、2、3、4、5期Cys C平均水平分別為（1.43±0.17）mg /L、（1.63±0.22）mg/L、（2.29±0.53）mg/L、（3.72±0.02）mg/L、（5.58±2.33）mg/L，各個(gè)分期患者Cys C異常率分別為44.4%、60.0%、85.7%、100%、100%，可見腎病患者Cys C水平和Cys C異常率隨腎小球?yàn)V過率下降而上升。另外，對比腎病患者和健康受試者血清標(biāo)本中Cys C、Cr、Urea檢測平均水平，腎病患者Cys C平均水平（3.71±0.14）mg/L，陽性率78.3%；Cr平均水平（281.6±25.1）μmol/L，陽性率61.7%；Urea平均水平（13.02±1.8）mmol /L，陽性率78.3%，觀察組腎病患者Cys C、Cr、Urea水平均明顯高于對照組健康受試者，3項(xiàng)指標(biāo)陽性率也均高于對照組。本次研究采用3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測分析的診斷方案，綜合了Cys C指標(biāo)對腎小球?yàn)V過率的敏感性優(yōu)勢及Cr、Urea兩項(xiàng)指標(biāo)對腎功能的直接反應(yīng)優(yōu)勢，提高腎病臨床診斷的準(zhǔn)確度和可靠性，為腎臟疾病治療提供指導(dǎo)和依據(jù)[5]。

3.2 相關(guān)研究分析和對比 近年來，國內(nèi)外關(guān)于腎病診療的研究和報(bào)道眾多，Cys C指標(biāo)的檢測在反應(yīng)腎小球?yàn)V過率及腎功能變化中的價(jià)值已經(jīng)得到認(rèn)可，Cys C為一種小分子蛋白類物質(zhì)，產(chǎn)生于人體的核細(xì)胞內(nèi)，此種蛋白的產(chǎn)生與胱氨酸蛋白酶有關(guān)，是特殊的分泌抑制劑，顧名思義，此種蛋白物質(zhì)可有效抑制體內(nèi)胱氨酸蛋白酶的分泌和作用，人體內(nèi)Cys C的產(chǎn)生率及血清水平是穩(wěn)定的，與人體一般生理功能及病理變化無關(guān)，且會(huì)因其較小的分子質(zhì)量而無障礙通過腎小球，其水平僅僅與腎小球功能有關(guān)。有研究表明，腎小球一旦受損，血清標(biāo)本中的Cys C濃度就會(huì)立即上升，此項(xiàng)指標(biāo)對腎小球?yàn)V過率變化有靈敏的反應(yīng)，十分可靠[6]。關(guān)于血清Cys C、Cr、Urea 3項(xiàng)指標(biāo)關(guān)聯(lián)的研究指出，血清Cys C水平與Cr和Urea的水平成正比，但也有部分受試者Cr和Urea的水平?jīng)]有出現(xiàn)明顯異常，而由于糖尿病、高血壓等的影響，血清Cys C水平明顯上升。本次研究與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[7]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏