中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病的37例臨床分析

摘要：目的 探討慢性阻塞性肺疾?。–OPD）采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 將我院2011年～2012年收治的77例COPD患者作為研究對象，隨機分為研究組（37例）與對照組（40例），其中對照組采取抗生素治療，而研究組則在對照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辨證治療。對兩組病患的治療效果（紅細胞比容、動脈血氧分壓、脈搏血氧飽和度、癥狀改善及總有效率等）進行總結(jié)分析及對比。結(jié)果 兩組的治療效果表明，研究組在紅細胞比容、動脈血氧分壓、脈搏血氧飽和度、癥狀改善及總有效率等方面都明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于慢性阻塞性肺疾病而言，采取西醫(yī)抗生素應(yīng)用下聯(lián)合中醫(yī)辨證治療能有效提高患者的臨床治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性；肺疾?。豢股?；中醫(yī)辨證

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive obstrutive pulmonary disease，COPD）屬于一種具有氣流受限特征的疾病[1]，而且這種氣流受限有著不完全可逆性，呈進行性發(fā)展，通常與對肺部有害的氣體或顆粒異常炎癥反應(yīng)有莫大的聯(lián)系。大量臨床研究表明，對于COPD而言，主要累及的是肺部，不過也會引發(fā)全身的不良反應(yīng)。COPD的臨床表現(xiàn)主要有咳痰、咳嗽及呼吸困難等，在其病程中常出現(xiàn)急性加重，而急性加重是促進疾病持續(xù)進展的主要因素[2]。為了探究中醫(yī)辯證治療COPD的臨床效果，本院就此展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容以及相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實驗研究對象為我院2011年～2012年收治的COPD患者，總計77例，全部符合相關(guān)診斷標準，且排除嚴重心肺功能衰竭、長期臥床及智力與言語功能障礙的患者。將所有患者隨機分為研究組與對照組，其中研究組：37例，男患23例，女患14例；年齡62～83歲，平均為70.4歲；含有8例肺氣腫患者，21例慢性支氣管炎患者，22例抽煙史患者。對照組：40例，男患25例，女患15例；年齡63～86歲，平均為71.3歲；含有11例肺氣腫患者，30例慢性支氣管炎患者，30例抽煙史患者。

1.2方法

1.2.1對照組 采用的是抗生素治療，根據(jù)病患COPD的情況及藥敏試驗結(jié)果有選擇性地使用抗生素，行足夠的療程與足夠量的治療：①患者為輕中度時，可行第一或第二代孢類藥物治療；②患者為重度時，則應(yīng)行第三代頭孢類藥物治療（比如頭孢曲松）。在具體的治療時，還應(yīng)盡量將細胞負荷降到最低，這樣可以有效預(yù)防真菌感染。必要時可以給予支氣管擴張劑治療。

1.2.2 研究組的治療采用的是對照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證治療，中醫(yī)辨證標準，脾氣虛：患者存在明顯的咳嗽、身體性乏力、舌苔異常（薄白）、脈細弱（或微）以及舌體胖等癥狀5項（或>5項）；肺氣虛：患者存在明顯的氣短、多汗、咳嗽、神疲乏力以及舌質(zhì)稍淡、脈弦細等，其中任意5項（>5項）。行補氣化痰湯治療，藥方組成：黃芪、太子參各20g，肉桂、當歸、丹參、十大功勞葉、蘇子、萊菔子以及葶藶子均各10g。用水煎服，分2次/d服用，整個治療療程為2個月。

全部患者，治療期間均戒煙、酒、辛辣食物，做好保暖以及合理的體育鍛煉。兩組患者通過治療后，對紅細胞比容、動脈血氧分壓（PaO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、癥狀改善及總有效率進行觀察分析及對比。

1.3療效評定標準 本研究療效評定標準參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來對臨床效果進行評定：①臨床控制。肺功能呈2級以上改善，且咳、喘、痰及肺部啰音恢復(fù)至急性加重期前水平；②有效。肺功能呈1級以上的改善，咳、喘、痰及肺部啰音有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，但未恢復(fù)至急性加重期前水平；③無效。病情出現(xiàn)加重反應(yīng)，肺部啰音及咳、喘、痰無改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，行χ2檢驗，組間對比采用t檢驗，以P<0.05差異作為具有統(tǒng)計學(xué)意義標準。

2 結(jié)果

兩組的治療效果表明，研究組在紅細胞比容、動脈血氧分壓、脈搏動脈飽和度、癥狀改善及總有效率等方面都明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于中醫(yī)\"肺脹\"范疇，該病大部分屬于慢性肺系疾病后期發(fā)展造成，具有咳嗽、咯痰、喘氣、胸悶等癥狀[3]。臨床上采用西醫(yī)常規(guī)抗感染、平喘及化痰等治療能緩解某些急性癥狀，但是并不能防止此病的復(fù)發(fā)。某些患者若受涼之后極易復(fù)發(fā)或遷延難愈。針對這種現(xiàn)象，就需要加強該病治療的探索。對COPD采取藥物單純治療，一般很難對疾病的進程起到阻止的作用，而綜合性治療（西醫(yī)+中醫(yī)辨證）便能有效防止病情惡化，同時對相關(guān)的臨床癥狀也能有效緩解與改善，從而改善患者的肺泡通氣與換氣功能[4]。從上述實驗研究結(jié)果來看，研究組患者的臨床治療效果以及各項質(zhì)保指標等方面均明顯優(yōu)于對照組，去差異具有顯著性（P<0.05）。除了本研究中所涉及到的補氣化痰湯以外，還包括：①推拿療法。推拿通過對局部及相關(guān)穴位刺激， 增加了內(nèi)、外呼吸肌的肌力， 改善肺部通氣狀況。推拿可以改善患者的肌肉緊張度， 糾正脊柱小關(guān)節(jié)紊亂， 對肺臟和膈肌產(chǎn)生影響， 從而改善肺功能；②穴位注射。穴位注射在藥物吸收過程中既能發(fā)揮藥物藥理作用，又可通過持續(xù)刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，使陰陽失調(diào)的個體差異趨于平衡。

4 結(jié)語

通過本研究可知，采取中醫(yī)辨證治療比抗生素治療效果明顯，在紅細胞比容、動脈血氧分壓、脈搏血氧飽和度、癥狀改善及總有效率等方面都具有明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]沈志強，劉廣霞.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)外治法研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，（23）01：84-86.

[2]李建生，李素云，余學(xué)慶.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南（2011版）[J].中醫(yī)雜志，2012，53（01）：80-84.

[3]惠平.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)辨證治療與護理[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，23（06）：1033-1034.

[4]常增兵.慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：117-118.

編輯/哈濤