脊柱骨折伴截癱臨床護理研究

摘要：目的 探討脊柱骨折伴截癱患者的臨床護理療效。方法 隨機選取我院2009年1月～2012年10月收入的脊柱骨折伴截癱患者68例為研究對象，對其在住院期間臨床護理方法及護理療效進行回顧性分析、總結，評價其住院前后的日常生活能力評分（ADL）以及運動功能評分（FMA）。結果 本組患者在出院時均好轉，其中ADL評分出院時為（93.2±2.3），明顯高于住院前的（35.8±6.7），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；FMA運動積分出院時平均為（92.3±3.8），也明顯高于住院前的（43.5±5.4），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予脊柱骨折伴癱瘓患者規(guī)范化的護理可顯著改善患者病情，提高其日常生活能力以及運動能力，保障出院后的生活質量，這種護理模式值得臨床推廣。

關鍵詞：脊柱骨折；截癱；護理；療效

脊柱骨折是男性青年常見的外傷性疾病，多是由于突發(fā)暴力所致。可出現(xiàn)活動受限、壓痛、畸形等臨床表現(xiàn)，嚴重者可導致截癱，出現(xiàn)感覺、運動功能喪失，甚至危及生命[1]。因此探討如何通過規(guī)范的護理來提高其生活質量是臨床面臨的主要問題。本次研究就選取了我院收入的68例脊柱骨折伴截癱患者為研究對象，分析總結其護理療效，效果顯著，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2009年1月～2012年10月收入的脊柱骨折伴截癱患者68例為研究對象，其中男56例，女12例，平均年齡為（32.5±6.4）歲。從病因方面分析，高空墜落傷15例，車禍42例，重物壓傷11例；從癱瘓性質分析，單純截癱39例，全癱8例，不完全癱瘓21例。

1.2方法

1.2.1心理護理 脊柱骨折伴截癱最易導致患者的生活、運動能力喪失，這個結果對于許多患者是不能接受的。作為護理人員我們應時刻注意患者的情緒變化，給予適當?shù)陌参?、鼓勵，告知患者經過治療與積極的鍛煉有些功能是可以恢復的?？梢杂靡恍┏晒Φ牟±齺砉膭罨颊?，讓其產生戰(zhàn)勝困難的勇氣，積極配合治療，以獲得最大化的康復。

1.2.2體位及皮膚護理 由于該病患者臥床時間較長，而且脊髓損傷部位沒有感覺，不能夠自由翻動體位，因而容易導致肢體、軀干受壓部位血液循環(huán)障礙，進而產生褥瘡。褥瘡不僅疼痛，易潰爛，而且較易擴展， 嚴重者危及生命[2]。因此要做好患者的皮膚護理工作，保持皮膚的干燥清潔，并常翻身，及時更換床褥、衣物。

1.2.3飲食及泌尿系統(tǒng)的護理 囑患者多進食蔬菜、水果等纖維素含量較高的食物，并于飯后順時針進行腹部按摩，以促進胃腸蠕動，避免由于長期臥床導致便秘的發(fā)生。在術后早期留置導尿管的階段要每2～4h放尿1次，同時還要幫助患者訓練膀胱的能力，避免膀胱肌肉出現(xiàn)萎縮。

1.2.4康復護理 應根據患者的病情及恢復情況給予個體化的康復訓練指導，制定階段性康復目標，待患者病情得到控制后即要開始進行肢體的功能鍛煉?；颊叱鲈汉笠惨o予其適合自身情況的康復訓練建議，使其能在日常生活中堅持鍛煉，進而獲得更好的恢復效果甚至完全康復。

1.3觀察指標 ①日常生活能力評分（ADL）；②運動功能評分（FMA）。

1.4評價指標 ①日常生活能力評分（ADL）[3]：滿分為100分，>60分基本完成，60～41分為需要幫助，40～20分需要較多幫助，<20分完全需要幫助；②FMA運動積分[4]：<50分嚴重運動障礙，50～84分明顯運動障礙，85～95分中度運動障礙，96～99分輕度運動障礙。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計全部實驗數(shù)據，其中計量資料用（x±s）表示，應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，檢驗標準以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1住院前后ADL評分對比 見表1。

2.2住院前后FMA運動積分對比 見表2。

3 討論

脊柱骨折伴截癱是一種非常嚴重的致殘、致死性損傷，每年因各種外傷導致癱瘓的患者不計其數(shù)，這對于整個家庭甚至整個社會都是一種沉重的負擔。因而如何提高該病患者的生活能力是臨床面臨的嚴峻問題。對于本病手術治療是關鍵，但研究顯示給予規(guī)范化的護理可有助于患者日后生活能力的恢復。因此本次研究就選取了我院收入的68例脊柱骨折伴截癱患者為研究對象，給予規(guī)范化護理。研究結果顯示，本組患者在出院時病情均好轉，其中ADL評分出院時為（93.2±2.3），明顯高于住院前的（35.8±6.7），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；FMA運動積分出院時平均為（92.3±3.8），也明顯高于住院前的（43.5±5.4），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

由此可見規(guī)范化的護理對于脊柱骨折伴截癱患者的康復至關重要，可明顯提高其運動能力，使其生活能夠自理，因而值得臨床大力推廣。

參考文獻：

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編輯/哈濤