呼吸內(nèi)科護理帶教實施臨床路徑教學法的實用價值研究

摘要：目的 研究呼吸內(nèi)科護理帶教實施臨床路徑教學法的實用價值。方法 路徑組應(yīng)用臨床護理路徑教學法進行帶教，常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)帶教法進行帶教。實習期滿對其進行全面考核及患者滿意度調(diào)查。結(jié)果 路徑組其臨床路徑考核，理論考核，整體護理考核、技能考核成績及患者滿意度評分均顯著好于常規(guī)組。結(jié)論 呼吸內(nèi)科護理帶教實施臨床路徑教學法可顯著提高帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床路徑教學法；呼吸內(nèi)科；護理；帶教

在臨床上，臨床路徑（CP）系醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)特地組群共同應(yīng)對某種疾病或特地患者的整個臨床干預(yù)流程，制訂一個邏輯清晰、科學有效、時限清晰的治療預(yù)案[1]，這樣可有助于病情康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療資源，同時使患者享受到合理的醫(yī)療服務(wù)。我科室為優(yōu)化呼吸內(nèi)科護理教學質(zhì)量，特開展了臨床路徑教學法帶教研究，成果喜人，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究納入實驗對象為我科室2012年7月～2013年6月收入的臨床實習在讀本科護士，合計102人。將所有護生隨機分為路徑組與常規(guī)組，每組51人。將全科室劃分為兩個帶教病區(qū)，路徑組應(yīng)用臨床路徑教學法進行帶教，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)帶教法進行帶教，實習時間均為5w。兩帶教病區(qū)遴選患者病種及一般資料相比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 路徑組根據(jù)我院制訂的呼吸內(nèi)科疾病臨床護理標準路徑為理論基礎(chǔ)，針對社區(qū)獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支氣管肺癌、支氣管哮喘、肺栓塞、支氣管擴張等科室常見病進行實習。首診患者一經(jīng)臨床確診后便為其實施臨床綜合治療護理路徑。而綜合路徑方案需在患者入院最初1～3d、住院期間、出院前1～3d及出院日。護理路徑包括各時段的護理分析、護理干預(yù)、輔助檢查、臨床給藥操作、基礎(chǔ)護理、病患宣教、病情變異性及出院前宣教。各時段的護理路徑均以醫(yī)師版的臨床治療路徑為參考而制定并細化，實習護士在對責任病患進行系統(tǒng)熟知之后，需嚴格執(zhí)行護理臨床路徑操作流程來實施臨床護理，最后在執(zhí)行后進行統(tǒng)計和任務(wù)完成情況的勾選、記錄及簽字。常規(guī)組則實施常規(guī)帶教，即臨床護士進行操作，實習生圍觀學習，不系統(tǒng)進行一線實踐。

1.3評價標準 ①臨床路徑知識點：隨機遴選病例，觀察實習生為其進行護理體檢及護理評估，執(zhí)行醫(yī)囑，提出合理輔助檢查建議，患者用藥知識及不良反應(yīng)掌握度，健康宣教能力，護理記錄書寫能力，處理護理變異的能力；②理論掌握：以相關(guān)教材為基礎(chǔ)，進行呼吸內(nèi)科疾病理論考試；③整體護理：隨機遴選患者，考察其負責實習生書寫護理病歷質(zhì)量及執(zhí)行度；④護理技能：隨機遴選呼吸內(nèi)科常見護理技能進行實操考核；⑤患者反饋：患者出院前填寫實習護士的滿意度調(diào)查表并做出評分。每項均為百分制。

1.4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行χ2檢驗，數(shù)據(jù)對比行t檢驗，P<0.05差異即有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

路徑組其各項考核成績及患者滿意度評分均顯著好于常規(guī)組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

3.1臨床路徑教學法的應(yīng)用價值 臨床路徑教學法系應(yīng)對單一病種應(yīng)用的干預(yù)路徑模板[2]，可極大提高實習生的實際操作能力，使其得到一線護士同樣的鍛煉機會，利于其成長。

3.2以臨床路徑映射教學流程 本次研究中，路徑組其綜合成績及患者反饋均顯著優(yōu)于常規(guī)組，提示臨床路徑教學法可提高實習生對呼吸內(nèi)科護理的整體認識，對臨床護理工作熟練掌握，增強了其護理評估及執(zhí)行力。而且實習護士在工作過程中，嚴格遵照臨床護理路徑執(zhí)行，完善了護理規(guī)范，避免帶教老師反復(fù)指導(dǎo)，極大促進其病情恢復(fù)，節(jié)約醫(yī)療資源，同時病情的順利恢復(fù)使患者對實習護士表示滿意，更利于融洽醫(yī)患關(guān)系。

3.3臨床路徑教學法實現(xiàn)了自我系統(tǒng)化學習 實習護士在各階段均遵照臨床護理路徑表執(zhí)行，故其在遵照執(zhí)行的過程中不知不覺自然養(yǎng)成了對患者的規(guī)范化護理流程與習慣，若發(fā)生病情變異，在與醫(yī)師溝通過程中還可得到醫(yī)師指導(dǎo)來進行護理處置，更積累了臨床經(jīng)驗[3]。而這是常規(guī)組靠觀摩老師操作很難收獲到的。

3.4臨床路徑教學法使實習護士解決問題主觀能動性加強 臨床護理路徑執(zhí)行時必然會發(fā)生變異，而實習護士通過進行變異護理的處理，可積累豐富的案例，從而使教學法更加完善。同時，反復(fù)處理病情變異也大大增長了實習護士的經(jīng)驗，鍛煉了其臨床心理素質(zhì)，極大地提高了其臨床應(yīng)變能力。

綜上所述，臨床路徑教學法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護理帶教效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫羽，郝云霞.臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（29）：3527-3529.

[2]李杏，胡君紅.臨床路徑教學在治療室護理帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（23）：358-359.

[3]吳月娥，羅純青.護生綜合測評在臨床帶教中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學論壇，2011，13（12）：357-358.

編輯/哈濤