一次性宮頸擴張棒在人工流產術前應用的臨床探討

摘要：目的 仔細觀察在人工流產術前使用一次性宮頸擴張棒用于宮口擴張等情況并探討一次性宮頸擴張棒在臨床應用的效果及安全性。方法 分試驗組、對照組，妊娠經檢查確診為孕6～10w要求行人工流產術的婦女為180例，將其分為兩組，90例試驗組為在人工流產術時用一次性宮頸擴張棒，90例對照組為米索前列醇0.4 mg于人工流產術前4～6h置于陰道后穹隆。對兩組實驗進行觀察，對兩組實驗手術時的宮頸擴張程度、子宮收縮情況、出血量、人工流產綜合癥的發(fā)生率等情況進行討論。結果 兩組婦女人工流產綜合征、宮頸擴張程度均有顯著的差異性（P<0.01）。子宮收縮情況、出血量無明顯差異。結論 在使用一次性宮頸擴張棒的人工流產術時，較不使用一次性宮頸擴張棒，擴張宮頸更簡便、更安全、更有效，能有效減輕婦女人工流產時的痛苦，預防人工流產并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：一次性宮頸擴張棒；人工流產術；軟化宮頸

人工流產術是指在妊娠10w以內，用人工的方法終止妊娠者[1]。人工流產是避孕失敗導致意外妊娠的常用補救措施之一，但手術對妊娠婦女所造成的痛苦是顯而易見的，其手術難度大，吸宮不全、損傷子宮、子宮穿孔等并發(fā)癥時有發(fā)生。近年來，國內外學者為了減少人工流產術并發(fā)癥以及減輕受術者的疼痛，在人工流產術前減少宮頸擴張困難做研究[2]。本研究在人工流產術前應用藥物和局部膨脹性材料作對比。得出軟化宮頸，擴張宮頸的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 參選人員為2011年6月～12月到我院要求行人工流產術的妊娠婦女，對所有實驗人員詳細詢問病史，核對末次月經日期，血壓，測體溫、體格檢查、脈搏，做全身及婦科檢查，做必要的有關化驗檢查，核對妊娠試驗、血常規(guī)、出凝血時間、B超等，在所有參選人員中選擇妊娠孕6～10w，無人工流產禁忌證，無激素應用史的妊娠婦180例，隨機自愿分為兩組，一組90例于人工流產術時使用一次性宮頸擴張棒作為試驗組，另一組90例人工流產術4～6h于陰道后穹隆放置米索前列醇0.4mg作為對照組。兩組病例年齡、孕產次、孕齡比較，兩組無明顯差異，兩組具有有科學可比性。

1.2方法 作為試驗組的妊娠婦女在人工流產術時使用一次性宮頸擴張棒。在人工流產術時常規(guī)消毒鋪巾后，放置宮頸擴張棒達宮頸內口，取出窺器，等待7～10min進行手術。對照組：米索前列醇0.4 mg于人工流產術前4～6h置于陰道后穹隆.兩組病例均在設定時間內行人工流產術，用米索前列醇組有部分病例在未到設定的時間已有部分組織物排出，要提前行清宮術。兩組病例在人工流產術結束時將全部吸出物用紗布濾過，檢查有無絨毛，并注意有無葡萄粒狀組織，量杯測出血量。術后在觀察室觀察30min～1h，注意觀察血壓及陰道出血腹痛等情況，無異常，方可離院。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，計算資料以x±s表示，比較采用T檢驗，計算資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1宮頸擴張情況 兩組病例宮口可入7號吸管，無需擴張宮頸者，試驗組90例，對照組48例，見表1。

2.2人工流產綜合癥，見表2。

2.3術中疼痛情況 宮頸擴張棒在手術中置棒后均無任何異常感覺，術中患者無痛可忍受著87例，米索前列醇組應用金屬擴張棒，術中患者明顯疼痛，肛門下墜感伴出汗呼吸急促者60例。疼痛不能忍受著宮頸擴張棒組1例，米索前列醇組12例。

2.4術中出血情況 對兩組實驗者均測量出血量，兩組病例在人工流產手術時，將全部吸出物用紗布過濾，檢查有無絨毛，量杯測出血量，根據測量情況，結果顯示出血的多少與孕周成正比，孕周越大，出血越多，反之則越少。與其他因素無關。

2.5術后情況 兩組均無術后感染，無子宮穿孔。

3討論

3.1一次性宮頸擴張棒是由高分子生物材料制成的半透明狀圓形棒體，對人體無毒害作用，它能夠吸收體液自身膨脹，其截面膨脹率為100%～250% 。宮頸是由結締組織、平滑肌、血管和彈性纖維組成，其感覺神經豐富[3]。一次性宮頸擴張棒利用自身膨脹作用，用于對宮頸管具有物理置容擴張作用，硅橡膠套管表面的潤滑膜可以迅速溶化，在宮頸管內壁形成潤滑涂層，是宮頸管內膜受到保護的同時，實現(xiàn)潤滑、擴宮的同步進行。較術前應用米索前列醇減少了金屬擴張器逐次遞增更換擴張宮頸的手術操作，既節(jié)省手術時間又減少了并發(fā)癥及不良反應。一次性宮頸擴張棒因長度固定有凹緣擋盤且能彎曲不會對子宮引起損傷[4]。

3.2術前應用米索前列醇較大一部分患者術前宮頸軟化程度不夠，需金屬棒擴宮故擴宮時患者不適感增加。

3.3本研究顯示術前使用一次性宮頸擴張棒可以使宮頸更好地軟化，松弛宮頸，宮口自行擴張， 為人工流產手術操作創(chuàng)造了非常有利的條件，減輕人工流產術中擴宮阻力， 降低人工流產術施行難度，同時并不增加感染及宮頸管內膜機會，因此使用一次性宮頸擴張棒是較理想的擴宮方法。

參考文獻：

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[9]馬秋芹.一次性宮頸擴張棒在中孕引產中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 1996，08，15.

編輯/申磊