茶堿緩釋片聯(lián)合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效觀察

摘要：目的 觀察茶堿緩釋片聯(lián)合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效。方法 選取哮喘患兒300例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各150例，前者給予吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療，后者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿緩釋片治療，對(duì)比療效。結(jié)果 治療第2w，觀察組日均哮喘發(fā)作次數(shù)、日均β受體刺激使用噴數(shù)分別為（0.1±0.0）次、（0.1±0.0）噴低于對(duì)照組（1.0±0.3）次、（1.0±0.0）噴，觀察組顯效率、總有效率分別為85.33%、98.67%優(yōu)于對(duì)照組54.00%、88.67%，差異顯著（P<0.05），觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)例分別為5例和4例，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 茶堿緩釋片聯(lián)合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：茶堿緩釋片；布地奈德氣霧劑；兒童哮喘；療效

支氣管哮喘又稱哮喘，是臨床常見病與多發(fā)病，小兒因呼吸系統(tǒng)功能不健全，機(jī)體抵抗能力較差，是哮喘的高危人群[1]。本次研究中行茶堿緩釋片聯(lián)合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療哮喘患兒150例療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院2011年4月～2013年4月收治的支氣管哮喘患兒300例（男169例，女131例），年齡6～12歲，平均（8.1±2.0）歲。病情分布：輕度者142例，中度者158例；呼吸道過(guò)敏史42例；伴有家族哮喘史52例。所有患兒均在家長(zhǎng)同意下參與研究；排除患有其它呼吸系統(tǒng)、心肺功能不全等疾病，口服激素依賴性較強(qiáng)者、日前接受過(guò)相關(guān)治療者、相關(guān)藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療，布地奈德氣霧劑，早晚各1次，100μg/次；酮替芬，2次/d，間隔12h，0.5～1mg/次，2w/療程；若見患者哮喘持續(xù)發(fā)作，行短效β受體刺激動(dòng)劑吸入治療[2]。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿緩釋片治療，2次/d，間隔12h，5～8mg/kg體重。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者癥狀，哮喘發(fā)作次數(shù)，使用β受體刺激劑平均噴次；觀察統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)例次。分別在治療后1w、治療后2w統(tǒng)計(jì)，并囑咐家屬配合。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：哮喘癥狀消失，相關(guān)檢查正常；有效：哮喘癥狀顯著改善，發(fā)作次數(shù)下降30%以上，肺功能基本正常；無(wú)效：哮喘癥狀無(wú)明顯改善，發(fā)作次數(shù)下降幅度<30%，和（或）肺功能未見好轉(zhuǎn)，和（或）病情加重[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1哮喘患兒治療前后日均哮喘發(fā)作與β劑量（見表1） 治療第1w，兩組間日均哮喘發(fā)作次數(shù)、日均β受體刺激使用差異不顯著（P>0.05），治療第2w，兩組間日均哮喘發(fā)作次數(shù)、日均β受體刺激使用差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效與不良反應(yīng)對(duì)比 療程結(jié)束后，對(duì)照組顯效率、總有效率顯著低于觀察組，差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，或有頭痛、嘔吐癥狀，觀察組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，差異不顯著（P>0.05），減少藥量，繼續(xù)觀察，癥狀消失，未見肺、肝腎功能異常者（見表2）。

3 討論

兒童是支氣管哮喘高危人群，支氣管哮喘目前尚無(wú)根治的治療方法，一般采用藥物抑制哮喘發(fā)作、緩解哮喘癥狀。布地奈德氣霧劑是一種局部抗炎、解攣藥物，是治療哮喘最常用藥物之一；酮替芬是常用的抗過(guò)敏藥物，能有效抑制氣道高反應(yīng)性，縮短療程[3]。布地奈德氣霧劑聯(lián)合酮替芬是常用的治療兒童哮喘聯(lián)合治療方案之一，經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用，被證實(shí)療效顯著。茶堿能夠起到擴(kuò)張平滑肌、多種抗炎作用，但因藥效較強(qiáng)，其是否可應(yīng)用于治療兒童哮喘爭(zhēng)議較大。茶堿緩釋片其藥物濃度較低，本次研究在的布地奈德氣霧劑聯(lián)合酮替芬基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用茶堿緩釋片治療，療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，較為安全可靠。

治療第1w，兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)差異不顯著（P>0.05），到第2w治療結(jié)束時(shí)，觀察組其治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見聯(lián)合茶堿緩釋片治療兒童哮喘需要一定維持時(shí)間。此外，茶堿因藥效較強(qiáng)，對(duì)于兒童而言，控制劑量非常重要，此次研究雖未見與茶堿緩釋片相關(guān)不良反應(yīng)，但應(yīng)提高警惕[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭澤華.綜合護(hù)理在布地奈德霧化吸人治療兒童哮喘中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（29）：68-70.

[2]洪建國(guó).兒童哮喘控制藥物的合理選擇[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（06）：4-8.

[3]丁國(guó)玉，虞琳，李昌崇.兒童哮喘控制測(cè)試在輕中度哮喘患兒中的應(yīng)用[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，43（08）：542-544.

[4]田曼.兒童哮喘治療貴在堅(jiān)持和規(guī)范[J].江蘇衛(wèi)生保?。航袢毡＝?，2013，23（05）：9-9.

編輯/王敏