淺談高血壓年輕化及糖尿病的同步治療

摘要：目的 探討對(duì)于高血壓年輕化及糖尿病患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果。方法 對(duì)我院接收治療的80例高血壓年輕化及糖尿病患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院時(shí)間順序分為兩組，每組有40例患者。對(duì)照組采用厄貝沙坦治療，實(shí)驗(yàn)組采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后收縮壓和舒張壓等均有所降低，實(shí)驗(yàn)組治療后的收縮壓和舒張壓指標(biāo)分別為（113±7 mmHg、75±5 mmHg）優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%優(yōu)于對(duì)照組（85%）；實(shí)驗(yàn)組滿意度為95%高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓年輕化及糖尿病患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療效果較好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平；高血壓年輕化；糖尿??；治療效果

臨床上，心血管疾病十分常見，且高血壓所占的比重也比較高，高血壓病合并糖尿病這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，且在世界范圍內(nèi)廣泛流行，這種疾病在我國(guó)也成為了冠心病和腦卒中的引發(fā)因素。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式也有了很大的餓變化，這種疾病發(fā)病率出現(xiàn)上升，并趨于年輕化，且嚴(yán)重患者還會(huì)造成體腎、心等器官功能紊亂或喪失[1]。為了探討對(duì)于高血壓年輕化及糖尿病患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果。對(duì)我院接收治療的80例患資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院接收治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)患者入院時(shí)間分為兩組，實(shí)驗(yàn)中，男性47例，女性33例，患者年齡在39～84歲，他們的平均年齡為（48.4±1.5）歲。這些患者均符合我國(guó)1999年糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者在來(lái)我院前均進(jìn)行了簡(jiǎn)單的藥物治療，患者排除肝腎功能不全、心臟病等疾病。兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查，如：患者的心肺功能、體溫等。對(duì)照組采用厄貝沙坦（鄭州市天耀科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000545）治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況每天口服，150 mg/d，1次/d。實(shí)驗(yàn)組采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平（黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100017）治療，厄貝沙坦：口服，150 mg/d，1次/d；左旋氨氯地平：口服，2.5 mg/d，1次/d[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 糖尿?。焊鶕?jù)我國(guó)1999年糖尿病學(xué)會(huì)制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖水平≥7.1 mmol/L，且飲食2 h后患者血糖含量≥11.2 mmol/L。高血壓：根據(jù)我國(guó)2005年制定的高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg。

痊愈：患者臨床癥狀完全消失，患者血壓及血糖恢復(fù)正常。顯效：患者臨床癥狀有所改善。有效：患者臨床癥狀基本消失，血壓及血糖與入院前相比有所改善。無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有變化甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員利用SPSS16軟件進(jìn)行處理和分析，然后再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者在我院治療后，收縮壓和舒張壓等指標(biāo)均有所降低，實(shí)驗(yàn)組患者治療前的收縮壓和舒張壓指標(biāo)分別為（164±7）mmHg、（101±5）mmHg，治療后為（113±7 mmHg、75±5 mmHg），且指標(biāo)下降幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；患者治療后，尿素氮、肌酐等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2、表3。

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組中有15例治療效果較好，患者治療后基本痊愈；23者臨床癥狀得到改善，總有效率95%高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組38例對(duì)我院治療比較滿意，滿意度達(dá)到95%高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活方式發(fā)生了很大的變化，再加上很多人不注意自己的飲食方式和飲食結(jié)構(gòu)，使得臨床上高血壓合并糖尿病的發(fā)生率明顯升高，并且這種疾病更趨于年輕化，這種疾病誘因較多，且發(fā)作時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者健康。目前，臨床上對(duì)于這種疾病還沒(méi)有理想的治療方法。但是，目前大家一致認(rèn)為高血壓合并糖尿病患者的治療，要控制患者的血糖，從而有效的降低患者心血管疾病的發(fā)生率[3]。

厄貝沙坦是臨床上常見的一線藥物，這種藥物從大的角度來(lái)說(shuō)是一種受體阻滯劑，臨床上具有抑制血管緊張素Ⅱ受體作用。它可以阻斷由血管緊張素Ⅱ受體AT1 介導(dǎo)的全部活性，并能有效降低血漿醛固酮水平，從而改善血壓指標(biāo)。同時(shí)該藥對(duì)于患者的腦、心、腎等器官具有一定的保護(hù)作用。此外，厄貝沙坦在阻斷腎素血管緊張素的基礎(chǔ)上，還能夠有效阻斷醛固酮保鈉排鉀，從而減少了低鉀血癥[4]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%優(yōu)于對(duì)照組（85%）；實(shí)驗(yàn)組滿意度為95%高于對(duì)照組（P<0.05）。

而氨氯地平這種藥物對(duì)人體血管有較好的選擇性，在治療高血壓合并糖尿病患者時(shí)，使用這種藥物能夠降低小動(dòng)脈擴(kuò)張作用，增加冠狀動(dòng)脈的血流，改善患者的心肌供氧。此外，這種藥物還能夠激活人體低密度脂蛋白受體，增強(qiáng)患者抗動(dòng)脈硬化作用。臨床上，對(duì)于高血壓合并糖尿病患者的治療，如果我們將這兩種藥物聯(lián)合使用，則能夠減少中老年患者尿蛋白的遺失，有效的控制患者的血壓指標(biāo)，顯著的改善患者的腎臟器官。此外，在治療過(guò)程中兩種藥物聯(lián)合使用，能夠有效的干預(yù)患者治療后的效果，延緩患者腎病的發(fā)展，對(duì)患者的心腎功能起到了良好的保護(hù)作用[5]。實(shí)驗(yàn)中，兩組患者收縮壓和舒張壓等指標(biāo)均有所降低，實(shí)驗(yàn)組患者治療前的收縮壓和舒張壓指標(biāo)分別為（164±7）mmHg、（101±5）mmHg，治療后收縮壓和舒張壓分別為（113±7）mmHg、（75±5）mmHg，且指標(biāo)下降幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床上，對(duì)糖尿病合并高血壓患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療效果較好，能夠有效的改善患者癥狀，減輕患者痛苦，值得推廣使用。

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