老年心血管介入術(shù)的護(hù)理效果觀察

摘要：目的 觀察護(hù)理在老年心血管介入術(shù)治療中的效果。方法 研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院收治的心血管疾病患者43例，全部患者行介入治療，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 43例老年心血管疾病患者圍手術(shù)期給予積極的護(hù)理措施之后，介入治療均成功，1例出現(xiàn)血壓降低，1例患者穿刺部位腫脹，2例患者出現(xiàn)血管迷走反應(yīng)，3例患者出現(xiàn)睡眠障礙。結(jié)論 加強(qiáng)老年心血管介入術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理，能減少并發(fā)癥，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：心血管介入術(shù)；護(hù)理；觀察

目前心血管疾病嚴(yán)重威脅到我國(guó)老年人的身體健康，除了傳統(tǒng)手術(shù)和藥物治療之外，介入治療因?yàn)槠湮?chuàng)性也被廣泛應(yīng)用在心血管疾病治療中，但是要保證介入治療取得較好的效果，必須要注重介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理。文章選取筆者所在醫(yī)院2011年～2013年收治的心血管疾病行介入治療的老年患者43例分析護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2011年～2013年收治的心血管疾病患者43例，年齡為62～84歲，平均為（70.1±2.1）歲，男性22例，女性21例。43例患者行射頻消融術(shù)治療心動(dòng)過速20例，支架植入術(shù)14例，安置起搏器9例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1在術(shù)前護(hù)士要為患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)和普魯卡因皮試，做好手術(shù)藥物、器械準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好備皮操作，給予營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者正常代謝，可進(jìn)食流質(zhì)食物，同時(shí)要保證良好的睡眠，部分患者可給予鎮(zhèn)靜劑治療失眠，保證患者能以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)，術(shù)前要囑咐患者排空膀胱；

1.2.1.2要加強(qiáng)心理護(hù)理，由于患者對(duì)病情的擔(dān)心，加上對(duì)介入治療的操作和效果了解不夠，因此患者較容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，護(hù)士要針對(duì)患者的心理狀態(tài)與患者有效溝通，必要時(shí)可以成功病例為例增強(qiáng)患者的信心，同時(shí)要做好患者家屬的思想工作，共同努力讓患者保持樂觀的態(tài)度[1]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 介入手術(shù)操作過程中風(fēng)險(xiǎn)因素較多，因此護(hù)士要做好術(shù)中護(hù)理操作。

1.2.2.1要做好術(shù)中急救準(zhǔn)備，將急救藥品、起搏器等放在固定的位置。

1.2.2.2要及時(shí)建立靜脈通道，可在手術(shù)出現(xiàn)異常時(shí)，給予準(zhǔn)確的急救措施，進(jìn)而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.2.2.3術(shù)中要密切觀察患者體征變化，當(dāng)患者血壓、呼吸、脈搏等出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.2.4術(shù)中要關(guān)注患者的感受，及時(shí)詢問患者感覺，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，避免患者在手術(shù)過程中因?yàn)榫o張出現(xiàn)血壓升高、心率失常等情況，影響到手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1加強(qiáng)生命體征觀察，監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等生命指征，保持 72h心電監(jiān)護(hù)，當(dāng)出現(xiàn)異常之后要及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.3.2穿刺部位護(hù)理，術(shù)后患者要臥床休息，固定患者帶有鞘管的肢體，防止其折斷或脫落，拔除鞘管之后，包扎穿刺點(diǎn)，利用沙袋壓迫股動(dòng)脈6h，若患者穿刺部位存在出血，除注意局部穿刺部位出血外，還要觀察患者身體其它部位有無(wú)出血傾向。如有神志障礙與腦占位體征提示顱內(nèi)出血的可能，血壓逐漸下降是內(nèi)出血的癥狀，應(yīng)注意觀察，并作相應(yīng)處理。要加強(qiáng)與患者溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，幫助其增強(qiáng)康復(fù)信心。對(duì)精神過度緊張者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。同時(shí)對(duì)沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于身體的快速康復(fù)。術(shù)后早期飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，多食蔬菜、水果，低脂飲食，少食多餐，保持大便通暢。術(shù)后如無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥主張盡早行康復(fù)鍛煉，戒煙酒，控制高血壓、高血脂及糖尿病，并保持穩(wěn)定、樂觀情緒。

1.2.3.3并發(fā)癥護(hù)理，心血管介入治療患者病程長(zhǎng)，自身感覺敏感度較低，容易出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥，護(hù)士要定期為患者翻身、拍背，做好身體清潔工作，經(jīng)?；家路⒋矄伪徽?。

1.2.3.4加強(qiáng)心理護(hù)理，術(shù)后護(hù)士要與患者溝通，了解手術(shù)感受和精神狀況，給予較多的安慰，讓患者保持樂觀的心境。

1.2.3.5重視健康教育，讓患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，少食多餐，同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，患者出院后定期電話隨訪等[3]。

2 結(jié)果

本組43例老年心血管疾病患者圍手術(shù)期給予積極的護(hù)理措施之后，介入治療均成功，1例出現(xiàn)血壓降低，1例患者穿刺部位腫脹，2例患者出現(xiàn)血管迷走反應(yīng)，3例患者出現(xiàn)睡眠障礙，給予針對(duì)性處理措施之后，癥狀均得到緩解。

3 小結(jié)

心血管疾病的誘因較多，主要是由于飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣差，部分患者在就醫(yī)后遵醫(yī)囑行為差，認(rèn)為沒有臨床癥狀就可以停止使用藥物了；部分患者情緒容易激動(dòng)，一點(diǎn)小事情就可能會(huì)導(dǎo)致患者大發(fā)脾氣等，這些均可能會(huì)導(dǎo)致患者心血管疾病好發(fā)。

當(dāng)前隨著藥物和醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，在心血管疾病治療中介入治療應(yīng)用較多，但是要保證介入治療的效果，必須要加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理工作[4]，尤其對(duì)于老年患者而言，其體質(zhì)較弱、機(jī)體功能退化嚴(yán)重，患者生理和心理的耐受力較差，護(hù)士要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和心理護(hù)理，術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者體征，保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后要防止各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而讓患者能獲得較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜菊香，王秋蘭.心血管介入治療患者的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀，2012，14（1）：135-136.

[2]余碧清.探討舒適護(hù)理在老年患者心血管介入治療中的效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，14（2）：160-161.

[3]時(shí)昆.157例心血管介入治療的護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（1）：101-102.

[4]涂麗霞，王靜，陳冬英，等.床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（20）：28-29.編輯/哈濤