孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床觀察

摘要：目的 針對(duì)孟魯司特鈉治療小兒哮喘的療效進(jìn)行觀察。方法 我院自2012年1月～12月以來(lái)收治的73例小兒哮喘患兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組41例。對(duì)照組采取常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)療法治療的基礎(chǔ)上加服孟魯司特鈉進(jìn)行綜合治療。對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組患兒的療效、不良反應(yīng)及反復(fù)情況等方面。結(jié)果 觀察組患兒的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)和出現(xiàn)反復(fù)的幾率也比對(duì)照組低，且P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 孟魯司特鈉治療小兒哮喘，效果顯著，不良反應(yīng)少，反復(fù)幾率低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉；小兒哮喘；臨床觀察

所謂哮喘，又名支氣管哮喘，是一種可逆性、梗阻性呼吸道疾病，嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見(jiàn)慢性呼吸道疾病[1]。小兒哮喘不僅影響患兒的學(xué)習(xí)和生活，還影響到患兒的成長(zhǎng)發(fā)育，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，將導(dǎo)致病情向成人哮喘發(fā)展，進(jìn)而損傷患兒的肺功能，甚至引起嚴(yán)重哮喘發(fā)作。孟魯司特鈉又稱順爾寧，能夠抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，達(dá)到控制和減少哮喘發(fā)作的目的[2]。2012年1月～12月以來(lái)，我院共收治了73例小兒哮喘，取其臨床材料進(jìn)行回顧性分析，觀察組41例患兒采用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，取得理想效果。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院自2012年1月～12月以來(lái)收治的73例小兒哮喘患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組。觀察組41例中，男性患兒27例，占65.9%，女性患兒14例，占34.1%，年齡為3～15歲，平均年齡為（4.5±1.2）歲，病程在0.5～5.0年。對(duì)照組32例，男性患兒21例，占65.6%，女性患兒11例，占34.4%，年齡為2～17歲，平均年齡為5.1±2.3歲，病程在1.5～6.5年。兩組患兒一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 本研究中，為降低研究的風(fēng)險(xiǎn)，確保患兒的生命安全，存在如下情況的患兒予以排除：本身患有重大疾??；處于急性發(fā)作期；伴有如心、肝、腎等其它嚴(yán)重疾病；1個(gè)月內(nèi)服用了如抗組胺藥、全身皮質(zhì)激素等規(guī)定限制藥物的患者。

1.3方法 對(duì)照組主要通過(guò)常規(guī)療法進(jìn)行治療，主要是吸入普米克、特布他林氣霧劑，加口服酮替芬，患兒癥狀體征消失后停止用藥。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉，并根據(jù)患兒的具體年齡、病情服用適當(dāng)藥量，3.5～6.5歲的患兒服藥劑量為4mg，6.5～15.5歲的患兒服藥劑量為5mg。每晚服用1次，6個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)照組與觀察組經(jīng)1個(gè)療程治療后，實(shí)行為期6～12個(gè)月的隨訪，以全面了解患兒的治療效果。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療和觀察期，患兒哮喘體征消失，接受治療后1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)不超過(guò)3次；有效：治療和觀察期，患兒哮喘癥狀減輕，接受治療后1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)在3～6次；無(wú)效：治療和觀察期，患兒哮喘癥狀無(wú)明顯改善，接受治療后1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)超過(guò)6次。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料和數(shù)據(jù)的對(duì)比和分析用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則沒(méi)有。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的療效 比較分析的結(jié)果為：觀察組患兒顯效47例，有效24例，無(wú)效為0例，總有效率達(dá)100%。對(duì)照組患兒顯效有9例，有效為19例，無(wú)效為4例，總有效率為87.50%，且P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 對(duì)照組32例患兒不良癥狀表現(xiàn)為：出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀患兒5例，出現(xiàn)鵝口瘡癥狀患兒4例，1例患兒出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作。觀察組41例患兒不良癥狀表現(xiàn)為：3例患兒輕微頭暈，但不影響治療，2～3d后頭暈癥狀改善或消失；1例患兒出現(xiàn)輕微嘔吐，但短期內(nèi)自行消除，不影響治療效果；所有患兒未出現(xiàn)反復(fù)情況。

3討論

孟魯司特鈉即順爾寧。是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體。適用于15及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。

小兒哮喘發(fā)病率較高，臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程[3]。兒童和老年人是哮喘的高發(fā)群體，尤其是小兒哮喘，已成為兒童常見(jiàn)疾病之一。小兒哮喘的危害性極大，不僅嚴(yán)重影響患兒的身心健康，還影響患兒的身體發(fā)育，嚴(yán)重則使患兒完全喪失體力活動(dòng)能力[4]。半胱氨酰白三烯是哮喘發(fā)病中產(chǎn)生的重要炎性介質(zhì)之一，孟魯司特鈉能夠抑制半胱氨酰白三烯與半胱氨酰白三烯受體結(jié)合，進(jìn)而有效控制和減少哮喘發(fā)作。但值得注意的是，孟魯司特鈉不適用于急性哮喘發(fā)作的治療[5]。

本次研究主要是針對(duì)2012年1月～12月以來(lái)收治的73例小兒哮喘患者。對(duì)照組32例患兒采取常規(guī)治療，觀察組41例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上適量加服孟魯司特鈉。研究結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率為87.50%，觀察組總有效率為100%，對(duì)照組明顯低于觀察組，不良癥狀和反復(fù)的幾率方面，對(duì)照組高于觀察組。

綜上所述，采用孟魯司特鈉治療小兒哮喘療效顯著，能有效改善患兒臨床癥狀，具有見(jiàn)效較快、不良反應(yīng)少、反復(fù)幾率低、不影響患兒生長(zhǎng)速率等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李華，王霞芳.宣肺通絡(luò)平喘湯治療小兒哮喘發(fā)作期（寒熱夾雜型）[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（18）：272-274.

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[5]倪玉婷，孫素濤，馬喜林，唐君，徐榮謙.\"平喘摩法\"治療小兒哮喘臨床療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32（10）：1062-1064.

編輯/許言