關(guān)于口腔幽門螺桿菌感染與胃幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究

摘要：目的 分析胃幽門螺桿菌感染與口腔幽門螺桿菌感染的相關(guān)性。方法 同時(shí)對(duì)三組研究對(duì)象行14C-UBT 及 HPS檢測(cè)。結(jié)果 在HPS檢測(cè)方面，A組、B組、C組Hp陽性的檢出率差異不明顯（P>0.05），在14C-UBT檢測(cè)方面，A組、B組、C組Hp陽性的檢出率存在顯著性差異（P<0.05），三組的Hp陽性例數(shù)分別為16例、10例及4例，分別占比50%（16/32）、31.25%（10/32）、12.5%（4/32）。結(jié)論 胃Hp感染與口腔Hp感染之間有著一定的聯(lián)系，在對(duì)消化道疾病患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)引起重視。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌；胃；口腔；感染；相關(guān)性

幽門螺桿菌（Hp）屬于微需氧菌，在絕對(duì)厭氧及大氣環(huán)境下均無法實(shí)現(xiàn)增殖，如環(huán)境氧在5%～8%，Hp可實(shí)現(xiàn)正常生長(zhǎng)[1]。Hp是一種致癌原，一旦感染可引發(fā)淋巴瘤、慢性胃炎及胃癌等疾病。為了有效控制Hp感染，本文分析了胃Hp感染與口腔Hp感染的相關(guān)關(guān)系，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院在2012年2月～2013年12月收治的96例作為觀察對(duì)象，男62例，女34例；年齡在18～74歲，平均（42.5±3.6）歲。64例中有32例為上消化道疾病初診患者，所患疾病包括糜爛胃炎12例，十二指腸潰瘍8例，胃潰瘍9例，淺表胃炎3例，將以上32例作為A組。另有32例（B組）為經(jīng)抗Hp治療的患者，抗Hp治療藥物包括阿莫西林、甲硝唑、青霉素、克拉霉素及奧美拉唑。其余32例（C組）為無消化道疾病的健康體檢者，且在30d內(nèi)沒有使用過任何抗菌藥物。

1.2方法 為了有效分析胃Hp感染及口腔Hp感染之間的關(guān)系，本研究同時(shí)對(duì)三組研究對(duì)象行14C-UBT 及 HPS檢測(cè)。HPS檢測(cè)的具體方法如下：在采集唾液樣本之前叮囑受試者禁水禁食，并注意避免在晨起后嗽口或刷牙。采集好唾液樣本后必須在5min之內(nèi)完成 HPS檢測(cè)，以免對(duì)Hp檢測(cè)結(jié)果造成影響。操作步驟及Hp陽性判斷方法如下：采集好0.5ml～1ml的唾液樣本，并將樣本存放于試杯當(dāng)中；隨后利用吸管在試杯中吸取三滴唾液，同時(shí)將吸取的唾液滴到裝有緩沖液的檢測(cè)取樣杯當(dāng)中，搖晃取樣杯使緩沖液與唾液樣本充分混合?；靹驑颖九c緩沖液后，采用另一只吸管吸取混合液（3～5滴）滴入加樣窗口，靜置10min～15min后便可觀察檢測(cè)結(jié)果。如指示窗口沒有出現(xiàn)C線及T線，則測(cè)試無效；如沒有出現(xiàn)T線，僅出現(xiàn)C線，則Hp為陰性；如出現(xiàn)了C線及T線，則Hp為陽性。采用14C-UBT 檢測(cè)儀直接進(jìn)行14C-UBT檢測(cè)，如受試者呼出氣中14C的測(cè)試值大于等于200 dpm/mmolCO2，則Hp為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察及記錄A組、B組及C組的14C-UBT、HPS檢測(cè)值之后，利用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，組間差異檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性差異。

2結(jié)果

在HPS檢測(cè)方面，A組、B組、C組Hp陽性的檢出率差異不明顯（P>0.05），三組的Hp陽性例數(shù)分別為23例、24例、22例，分別占比71.88%（23/32）、75%（24/32）、68.75%（22/32）。在14C-UBT檢測(cè)方面，A組、B組、C組Hp陽性的檢出率存在顯著性差異（P<0.05），A組的檢出率較高，B組其次，C組最低，三組的Hp陽性例數(shù)分別為16例、10例及4例，分別占比50%（16/32）、31.25%（10/32）、12.5%（4/32）。在14C-UBT檢測(cè)中Hp呈陽性的A組中有12例HPS檢測(cè)呈陽性，B組為8例，C組為3例，分別占比75%（12/16）、80%（8/10）、75%（3/4），A組、B組、C組比較無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

幽門螺桿菌是唯獨(dú)存在於人的胃里才有的細(xì)菌，近10年才發(fā)現(xiàn)它是胃病的元兇。一般說來，幽門螺桿菌都是躲在胃黏液底下，附著胃壁生存的。離開胃這個(gè)環(huán)境後，幽門螺桿菌是很難存活的。而且這種細(xì)菌在人體內(nèi)的作用機(jī)轉(zhuǎn)目前還不知道，只知道它的數(shù)量太多，會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍。而它的數(shù)量太少，又會(huì)引發(fā)胃食道逆流。所以只能適量控制。

檢查消化道疾病時(shí)需要檢測(cè)Hp，Hp最初被發(fā)現(xiàn)于胃潰瘍組織當(dāng)中，隨著檢測(cè)水平的提高，口腔Hp被檢測(cè)出呈陽性的概率正變得越來越高。有研究指出唾液Hp抗原檢測(cè)的檢出率一般為50%左右，因此可認(rèn)為胃Hp感染與口腔Hp感染之間有著一定的聯(lián)系[2]。另外，同步檢測(cè)胃竇及口腔時(shí)發(fā)現(xiàn)存在上消化道疾病癥狀的病例口腔Hp的檢出率比胃Hp的檢出率要高。出現(xiàn)這一情況的原因可能為，當(dāng)口腔Hp呈陽性時(shí)，極有可能引起胃病或?qū)е挛覆?fù)發(fā)。當(dāng)胃病患者的病程得到控制之后，口腔Hp的陽性率也會(huì)隨之降低[3]。本研究在檢測(cè)Hp時(shí)同時(shí)采用了兩種檢測(cè)方法，即14C-UBT檢測(cè)法以及HPS檢測(cè)法。結(jié)果證實(shí)A組、B組及C組的口腔Hp陽性的檢出率均較高，且不存在顯著性差異，這可能與Hp的寄居場(chǎng)所有關(guān)，提示胃及口腔是Hp的主要生存場(chǎng)所。另外，本研究的B組受試者為經(jīng)抗Hp治療的患者，其胃Hp陽性的檢出率低于沒有經(jīng)過治療的A組患者，這說明藥物治療能夠在一定程度上抑制胃Hp的增殖。C組的胃Hp陽性的檢出率最低，但口腔Hp陽性的檢出率較高，這說明胃Hp感染是導(dǎo)致消化道疾病的主要因素。

人類的口腔當(dāng)中生存著種類繁多的微生物，如在鑒定Hp時(shí)僅利用形態(tài)學(xué)，則難以獲得理想的結(jié)果[4]。14C-UBT檢測(cè)具有特異性高、敏感性強(qiáng)的特點(diǎn)，與HPS聯(lián)合應(yīng)用共同對(duì)口腔Hp感染及胃 Hp感染進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效改善檢測(cè)效果，從而可以為消化道疾病的診斷及治療提供科學(xué)的依據(jù)[5]。綜上所述，口腔Hp感染與胃Hp感染之間存在著一定的相關(guān)關(guān)系，為了能夠有效確診消化道疾病，在臨床中應(yīng)積極探索兩者的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷芳，王歡，張慧，等.基于幽門螺桿菌UreB優(yōu)勢(shì)抗原表位多抗原肽疫苗制備及其免疫保護(hù)作用[J]中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2012，32（3）：268-274

[2]植紹權(quán)，馬穎藍(lán).埃索美拉唑三聯(lián)療法在中青年與老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：917-919.

[3]隋昕珂，吳本儼，李園.老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者抗幽門螺桿菌根除治療前后的病理學(xué)研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2012，11（5）：341-344.

[4]高文，胡伏蓮，王曉敏.含呋喃唑酮的四聯(lián)療法聯(lián)合口腔潔治對(duì)幽門螺桿菌根除多次失敗的補(bǔ)救治療[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（12）：836-839.

[5]吳良華，李慧，萬純黔，等.成人慢性免疫性血小板減少癥與幽門螺桿菌CagA蛋白的臨床相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（3）：56-59.編輯/許言