甲狀腺切除術低位小切口術式的應用效果評價

摘要：目的 觀察甲狀腺切除術低位小切口術式臨床應用效果。方法 回顧性分析我院自2010年7月～2013年7月接受診治的通過低位小切口皮內(nèi)縫合法作甲狀腺切除術患者100例，對其臨床資料進行研究。結果 所有患者在手術之后3 d之內(nèi)均痊愈出院，患者術后切口較為美觀，屬于甲級愈合，所有患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機率較小。結論 通過低位小切口對所有患者行甲狀腺切除術創(chuàng)傷較小，患者術后痊愈時間短，較少的并發(fā)癥，符合患者美觀實用的觀念，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：低位小切口；甲狀腺切除術；應用效果

甲狀腺良性腫瘤臨床表現(xiàn)主要為頸前腫塊，腫塊生長較為緩慢，患者未出現(xiàn)自覺癥狀，甲狀腺腺瘤為主要良性腫瘤，青壯年為多發(fā)人群。通過體檢可以得出，患者腫塊表面較為光滑，邊界清楚且質(zhì)地軟[1]。采用B超對甲狀腺內(nèi)檢查一般情況為實質(zhì)性，屬于橢圓形，腫塊形態(tài)規(guī)則，周邊可能出現(xiàn)血供。臨床一般采用外科手術對患者進行治療，但隨著患者對于手術質(zhì)量及切口的美觀要求的提高，對于甲狀腺切除術低位小切口術式臨床應用效果的要求也在不斷提高。為了了解甲狀腺切除術低位小切口術式臨床效果，對我院接受診治的患者進行研究，現(xiàn)今具體情況如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院自2010年7月～2013年7月接受診治的通過低位小切口皮內(nèi)縫合法作甲狀腺切除術患者100例，其中男患者60例，女患者40例，患者的年齡在18～70歲，平均年齡為（39±5）歲。全部患者中出現(xiàn)40例甲狀腺腺瘤患者，雙側(cè)12例；35例甲狀腺囊腫患者，雙側(cè)10例；14例甲亢患者；11例結節(jié)性甲狀腺腫患者。所有患者中40例作單側(cè)甲狀腺部分切除術，20例行次全切除術，10例為單側(cè)+峽部切除術；10例為雙側(cè)甲狀腺部分切除術，20例為次全切除術。

1.2方法 在患者胸骨的切跡上方1.5～2 cm作長度5 cm的頸前自然皮紋切口，患者的切口兩緣一般處于胸骨的乳突肌內(nèi)側(cè)。采用電刀對患者頸闊肌下方作分離皮瓣，切口至患者喉結下緣，切開頸白線深度直至患者甲狀腺真包膜，切口最好不要離斷頸前的肌群，通過拉鉤將患者肌肉拉向外側(cè)。甲狀腺腺葉為錐體形，可以使用7號絲線對腺體縫吊向下牽拉，若處理效果不佳，可以對患者甲狀腺中靜脈作斷扎，囊內(nèi)結扎患者甲狀腺下動脈，將腺體中下內(nèi)側(cè)分離，處理好腺體上極血管[2]?？p合頸白線，最好少作肌肉縫合來減輕手術后患者出現(xiàn)吞咽不適感。采用6號華利康對患者絲線間斷縫合頸闊肌脂肪進行吸收，對患者絲線連續(xù)皮內(nèi)縫合皮膚進行吸收。

2結果

全部患者在手術之后24～38 h之內(nèi)拔出橡皮管，患者切口不需要拆線，手術后3 d患者均可出院。2例患者在手術后的1 w內(nèi)出現(xiàn)局部小血腫癥狀，通過1～3次抽出積血的治療后已經(jīng)治愈。所有患者均未出現(xiàn)聲嘶，切口感染及抽搐等并發(fā)癥。

3結論

為了了解甲狀腺切除術低位小切口術式臨床效果，對我院接受診治的患者進行研究，在治療中看出，甲狀腺切除術分為全切除和大部份切除術。甲狀腺全切除適用于甲狀腺癌及惡性淋巴瘤患者。大部分切除適用范圍主要為：①壓迫氣管、食管的單純性甲狀腺腫；②結節(jié)性甲狀腺腫伴有甲狀腺機能亢進癥或有疑惡性變者；③較嚴重的甲狀腺機能亢進，經(jīng)藥物治療1年左右無效 者[3]。

甲狀腺大部份切除屬于治療單純性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進、甲狀腺囊腫等有效手段。凡符合適應癥者，應積極早日手術，但術后也有復發(fā)者，復發(fā)率在4%～6%，患者多為<40歲患者。甲狀腺機能亢進癥的患者手術后易發(fā)生眼球突出合并癥。甲狀腺機能亢進能導致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡和妊娠中毒，而妊娠又可使甲狀腺機能亢進病情加重，手術治療宜在妊娠早期施行，或分娩后再行手術[4]。甲狀腺切除術中甲狀旁腺損傷致患者出現(xiàn)甲狀旁腺機能減退癥狀，堅持術后補充甲狀腺素治療以恢復功能。此外，患者平常應注意精神調(diào)養(yǎng)，解除精神負擔，消除憂慮，長期保持愉悅的心情。適當參加體育活動，避免過度勞累，生活要規(guī)律，定期復查及體檢。長期保持低鹽、低脂肪的飲食習慣。忌煙限酒。長期堅持下去，對身體康復、預防復發(fā)及發(fā)生其他慢性病均有益處。

參考文獻：

[1]曹利平，林輝.微創(chuàng)甲狀腺切除的發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2010，5（1）：37-39.

[2]黃天立，陳聲樂.甲狀腺術后切口粘連的防治探討[J].廣東醫(yī)學，2012，19（8）：585.

[3]蓋寶東，張德恒，林芝.甲狀腺大部切除術保持頸前肌完整性的意義[J].中國實用外科雜志，2010，21（12）：758.

[4]Bmnaud L，Zarnegar R，Wada N，et a1.Incision 1ength for standard thyroidectomv and parathyroidectomv：when is it minimallv invasive[J]Arch Surg，2009，138（10）：1140-1143.

編輯/肖慧