支氣管哮喘的家庭護(hù)理及保健指導(dǎo)

支氣管哮喘是肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞與慢性呼吸道炎癥，引發(fā)的喘息、氣促、胸悶和咳嗽嚴(yán)重，出現(xiàn)紫紺等癥狀，好發(fā)于晨起或夜間。支氣管哮喘是一種很難根治、容易反復(fù)發(fā)作的肺部疾病。不適宜長期住院治療和護(hù)理，開展有效的家庭護(hù)理是預(yù)防和控制哮喘發(fā)作的目的。因此，對患者進(jìn)行健康干預(yù)是被證實(shí)除藥物以外的一項(xiàng)重要措施，使患者提高保健意識，建立良好的生活起居和遵醫(yī)服藥的習(xí)慣，提高了生活質(zhì)量。

1 家庭護(hù)理指導(dǎo)

1.1注意環(huán)境、溫度變化 保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，室內(nèi)禁放花草、地毯，不使用毛絨制品，不使用有刺激性氣味的物品，不吸煙飲酒，注意保暖防止上呼吸道感染。

1.2衣物穿著舒適 衣物要選擇純棉制品，避免含動(dòng)物皮毛的衣物、飾品、羽絨制品

1.3飲食以清淡營養(yǎng)為主 飲食合理搭配易于消化，多吃新鮮蔬菜水果，如Vc含量高的橙子、西紅柿、白菜等，適當(dāng)增加廋肉、豆制品，忌有刺激的食物，如辣椒、蔥姜蒜、韭菜。過敏性哮喘患者還應(yīng)禁食海產(chǎn)品魚、蝦等，這些食物可使哮喘加重，注意補(bǔ)充鈣與營養(yǎng)元素，多飲水[1]。

1.4適當(dāng)鍛煉 每天用冷水洗臉增加耐寒能力，到室外空氣新鮮的地方活動(dòng)，以深呼吸開始，繼而散步、快走、慢跑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。呼吸功能鍛煉方法如下：①腹式呼吸：取座位或立位，一手放于腹部一手放于胸部，呼氣時(shí)盡力挺腹胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷盡量將氣呼出，3～4次/min，10～20min/次。②縮唇呼吸：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)嘴唇縮成吹笛狀氣體從狹窄嘴唇緩慢呼出，呼與吸之比1：2或1：3此法可有效的改善呼吸功能。

1.5病情發(fā)作處理 病情發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位，有條件的可給吸氧2～4L/min，改善全身缺氧狀態(tài)。哮喘多在夜間或晨起發(fā)作，體位是一個(gè)很重要的原因，仰臥可引起氣流受阻誘發(fā)哮喘，采取側(cè)臥位可減少發(fā)作，所以應(yīng)加強(qiáng)夜間觀察及早發(fā)現(xiàn)病情[2]。

1.6注意先兆癥狀 如喉癢、打噴嚏、呼吸加快、胸悶、干咳、呼吸不暢、精神緊張等一旦發(fā)現(xiàn)癥狀立即給平喘藥，局部噴霧，以制止哮喘的發(fā)生。

1.7保持呼吸道通暢 哮喘患者多為口、鼻同時(shí)呼吸，丟失水分多，痰液粘稠不易咳出，在多飲水的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，勤換體位并用手輕拍背補(bǔ)，方法是由下向上拍打背部，有利于痰液的排出。也可用注射器抽吸，有條件還可以進(jìn)行霧化吸入。有效排痰方法：①咳嗽：取座位或站立，身體前傾，采用縮唇試呼吸方法做幾次深，然后用力咳同時(shí)用手壓腹部。②排痰： 深呼吸屏氣然后用力進(jìn)行兩次有效咳嗽，將痰從肺深部咳出，咳嗽時(shí)間不要太長，宜在早晨起床后或餐前30min及睡前進(jìn)行。有效的排痰不僅直接降低氣道阻力而且可減少炎癥介質(zhì)對氣道的刺激，使氣道舒張，從而減輕呼吸困難和紫紺。

1.8哮喘噴劑用過后要漱口 哮喘患者需長期用藥吸入器內(nèi)的藥物并不能完全吸入肺內(nèi)，其中大部分留在口腔和咽喉部，通過唾液進(jìn)入胃腸道，引起咽部腫痛、聲音嘶啞等，如繼發(fā)霉菌感染還會(huì)發(fā)生鵝口瘡[1-2]。

1.9自我救護(hù) 哮喘患者發(fā)病急，要隨時(shí)攜帶擴(kuò)張氣管的噴霧劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑以防不測。在哮喘發(fā)作時(shí)要鎮(zhèn)靜不要慌張，就地休息，用氣霧劑2～3噴必要時(shí)與抗膽堿藥合用，可間隔20min重復(fù)一次，1h仍未緩解可服茶堿類藥物，并繼續(xù)間隔4h吸入1次，必要時(shí)到醫(yī)院就診。

平喘劑的使用方法：在使用舒喘靈等氣霧劑時(shí)要控制用量，不能短時(shí)間內(nèi)反復(fù)噴吸，以免引起心律失常，用前先搖勻，在深呼吸的同時(shí)將藥吸入呼吸道然后屏氣10min，使藥物在氣管粘膜充分吸收，緩解氣管痙攣。

1.10心理護(hù)理 由于反復(fù)發(fā)作輸液吃藥很難治愈，患者易產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、恐懼、抑郁等，家庭成員要多親近患者，主動(dòng)溝通，幫助患者消除不良情緒。

1.11冬病夏治敷貼 因哮喘最常見于寒冷空氣刺激引發(fā)呼吸道炎癥，三伏貼有明顯的治療效果，患者最好在頭伏、二伏、三伏當(dāng)天貼藥，連續(xù)3年不要中斷，能預(yù)防哮喘發(fā)作。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1讓患者掌握哮喘病的一般知識 讓患者掌握哮喘病的預(yù)防、治療、護(hù)理的一般知識，提高生活質(zhì)量，減少住院次數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)增加患者自我保健意識

2.2增進(jìn)護(hù)患之間的溝通 提高了患者自身素質(zhì)，有利于增進(jìn)護(hù)患之間的溝通，使患者對護(hù)理工作有新的認(rèn)識，同事也體現(xiàn)護(hù)理工作的重要性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張艷卿，張艷麗.支氣管哮喘的家庭護(hù)理指導(dǎo)[J].臨床肺科雜志，2009，10.

2]劉先慧.支氣管哮喘的家庭護(hù)理指導(dǎo)[J].云南中醫(yī)藥雜志，2009，6.

編輯/蘇小梅