護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理新策略在呼吸科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

摘要：目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2012年1月～2013年1月呼吸科收治的100例住院患者，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，對(duì)照組患者50例，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理，觀察組患者50例，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者護(hù)理管理結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者在接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離質(zhì)量等方面的評(píng)分提高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率明顯低于對(duì)照組，（P<0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在呼吸科的護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理模式使得護(hù)理質(zhì)量有了顯著提高，避免護(hù)理缺陷的出現(xiàn)，創(chuàng)造一個(gè)患者滿意的治療氛圍，具有十分重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：治療效果；呼吸內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理缺陷

近些年，由于大氣污染嚴(yán)重程度不斷加重、吸煙普及率提高、工業(yè)工廠排放的理化、生物因子增多、人口老齡化等原因?qū)е潞粑到y(tǒng)的發(fā)病率顯著提高，疾病主要包括呼吸道的感染、慢性阻塞性疾病、支氣管哮喘及擴(kuò)張、呼吸衰竭等，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全都存在極大的威脅。在醫(yī)院接受治療的患者通常是中老年人群且病情較為嚴(yán)重，臨床用藥復(fù)雜，治愈周期較長，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加大，常規(guī)基礎(chǔ)的護(hù)理管理難以取得預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。對(duì)我院呼吸科2012年1月～2013年1月收治的50例住院患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，取得了較為顯著的護(hù)理管理效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月呼吸科收治的100例住院患者，患者入院后均經(jīng)病理確診，并住院接受治療。患者年齡21～64歲，平均年齡（42.5±2.1）歲，男性患者62例，女性患者38例，其中支氣管炎患者36例，哮喘患者21例，肺結(jié)核患者24例，慢性阻塞性肺疾病患者12例，慢性肺源性心臟病患者7例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組患者50例，其中男性患者32例，女性患者18例，患者年齡22～64歲，平均年齡（42.7±1.8）歲，接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理；觀察組患者50例，其中男性30例，女性患者20例，患這年齡21～63歲，平均年齡（42.4±2.3）歲，兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2護(hù)理管理方法

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)原因 大多老年患者的生活都缺乏自理能力，患者自身的安全意識(shí)也相對(duì)較差，在病房內(nèi)極有可能發(fā)生各種意外情況；患者沒能夠定期接受到檢查，同時(shí)護(hù)理人員和患者之間缺少溝通和交流；還包括護(hù)理人員自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，沒有足夠的責(zé)任心以及病房管理較差等。

1.2.2針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，首先要針對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于行動(dòng)不便的住院患者，需要在患者床邊加裝防護(hù)欄，將患者病房內(nèi)的物品整齊有序的擺放，病房內(nèi)的各種危險(xiǎn)物品，例如暖瓶、銳器應(yīng)盡量遠(yuǎn)離患者病床，避免患者在休息過程中發(fā)生墜床以及燙傷等意外情況出現(xiàn)。要保證患者的活動(dòng)范圍盡量干燥，衛(wèi)生間內(nèi)要鋪設(shè)防滑墊，在院內(nèi)較為濕滑的地方設(shè)立防滑標(biāo)示，避免患者出現(xiàn)摔倒情況[1]；護(hù)理人員要定期對(duì)患者生活物品進(jìn)行檢查，對(duì)患者受損的物品及時(shí)進(jìn)行維修，其中包括病床以及患者使用的輪椅和拐等。護(hù)理人員每天還需要對(duì)患者病情以及心理狀況進(jìn)行仔細(xì)檢查，多和患者進(jìn)行溝通與交流，以此迅速建立起良好的護(hù)患關(guān)系，并使患者內(nèi)心不安情況得到迅速改善，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；護(hù)理人員還要為患者定期翻身，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，并且定時(shí)擦拭患者身體，盡量保持患者皮膚干燥。護(hù)理人員在配藥過程中格外注意，藥品配伍要格言核對(duì)，以此降低藥物使用后不良情況發(fā)生率[2]；在需要采取多種途徑為患者實(shí)施治療時(shí)，例如在對(duì)患者進(jìn)行多種藥物聯(lián)合靜脈滴注時(shí)，不同靜脈滴注藥物需要掛在不同的輸液架上，并采用不同顏色卡片進(jìn)行標(biāo)示。患者在接受皮下注射以及靜脈輸液過程中，均需要采用雙人核對(duì)方式進(jìn)行核對(duì)，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤等問題。醫(yī)院也應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，在護(hù)理時(shí)間較長的護(hù)理人員中挑選出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，幫助其余護(hù)理人員迅速成長；護(hù)理人員的臨床實(shí)踐培訓(xùn)以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)都應(yīng)該得到加強(qiáng)，首先要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)筆試，筆試的內(nèi)容包括無菌技術(shù)、靜脈套管針留置技術(shù)、靜脈采血技術(shù)等，以此對(duì)護(hù)理人員能力和操作技能進(jìn)行檢驗(yàn)，達(dá)到提高整體護(hù)理水平的目 的[3-4]；同時(shí)護(hù)理人員在護(hù)理過程中要本著以人為本的理念，看待各種問題都應(yīng)該以患者為出發(fā)點(diǎn)，通過科學(xué)、有效、細(xì)微、親切的護(hù)理，提高患者舒適度和滿意度。護(hù)理人員要保證患者病房內(nèi)的空氣能夠良好流通，將室內(nèi)物品整體擺放，使患者處于良好的氛圍中，同時(shí)護(hù)理人員每天還需對(duì)患者病房進(jìn)行消毒，其中包括地面消毒和空氣消毒等，對(duì)于患者家屬和朋友要嚴(yán)格實(shí)行探訪制，降低交叉感染發(fā)生率[5]。

1.3觀察指標(biāo) 在兩組患者入院前后采用護(hù)理安全管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，其中包括護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。病房管理評(píng)分，以及消毒隔離質(zhì)量評(píng)分，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理管理前后各項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示，若（P<0.05）表現(xiàn)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者接受護(hù)理管理前，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離質(zhì)量等方面的評(píng)分比較，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受護(hù)理管理之后，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離質(zhì)量等方面的評(píng)分都有了明顯提高，而觀察組患者在接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離質(zhì)量等方面的評(píng)分提高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

對(duì)照組50例患者中，患者投訴情況共發(fā)生8例，護(hù)理投訴率為16.0%，護(hù)理缺陷共9例，護(hù)理缺陷率為18.0%；對(duì)照組中患者投訴情況發(fā)生2例，護(hù)理投訴率為4.0%，護(hù)理缺陷出現(xiàn)3例，護(hù)理缺陷率6.0%，觀察組護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率明顯低于對(duì)照組，（P<0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中因諸多因素導(dǎo)致患者病情惡化甚至死亡的現(xiàn)象，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后會(huì)造成極為嚴(yán)重的后果，而且在護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，護(hù)理科中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率最高，主要原因是大多呼吸科患者年齡都較高，病情也較為嚴(yán)重，臨床治療過程中用藥極為復(fù)雜，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，不僅會(huì)引起護(hù)患糾紛發(fā)生率增加，患者生命安全也會(huì)受到更大的威脅[6]。

上述研究結(jié)果清楚顯示出，觀察組患者在接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離質(zhì)量等方面的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理管理的患者，（P<0.05），充分說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科護(hù)理安全管理中有著極為重要的作用，在臨床護(hù)理科護(hù)理安全管理中極具推廣價(jià)值[7-8]。

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